你对糖尿病了解吗

■吴荔茗（上海市徐汇区中心医院内分泌科）

随着生活方式的改变，许多中老年人的血糖水平逐年上升，导致生活质量下降和死亡率上升。糖尿病患者的血糖管理包括生活干预、饮食干预、药物干预等。传统的药物干预具有普遍性，可以根据患者的饮食习惯、年龄、病程等情况，进一步针对性降糖干预，改善患者的健康水平。下面为大家介绍糖尿病的相关知识。

糖尿病是一种代谢性疾病，血液中的葡萄糖无法进入组织细胞，留在血液中，使得血糖长期高于正常值。糖尿病是西医的称谓，而在中医属于消渴症范畴。

糖尿病的特点

早期糖尿病没有症状，许多人容易忽视。近年来，糖尿病发病年龄趋于年轻化，好发的年龄段从过去的50～60 岁提前到40 岁。并且由于现代的人们工作节奏快，工作压力大，生活不规律，缺乏运动，极易患肥胖症和高脂血症，患有糖尿病的风险也明显增加。

还有部分人群已经患有糖尿病，但是没有认真地对待疾病，再加上由于工作繁忙或其他原因，没有充分意识到糖尿病的危险性，没有积极采取适当的治疗措施，导致并发症的发生，增加了治疗成本。

糖尿病的危害

糖尿病会对身体有以下不良影响：

代谢紊乱

糖尿病可导致人体代谢紊乱，进一步导致患者易患呼吸道疾病、皮肤病、泌尿道感染、肺部疾病等疾病。

心脏病变

心脏病与血糖疾病过程有关，糖尿病的长期进展中，心肌细胞的损伤逐渐加重，可导致心绞痛等心脏病，进而导致昏迷、瘫痪甚至猝死。

肾脏病变

患者如果长期在高血糖水平下，可导致肾小球微循环滤过压力异常升高，从而导致肾脏疾病。这种疾病的早期表现是尿液中的蛋白排出增多，身体开始肿胀；如果糖尿病较为危重，可能会出现肾功能衰竭等症状，这也是2 型糖尿病死亡的主要原因。

心脑血管病变

糖尿病会损害人的心脑血管，导致主动脉、冠状动脉和大脑动脉粥样硬化，导致高血压视网膜病变，视力模糊，严重时甚至失明。

血管病变

血管病变是糖尿病患者死亡和致残的重要因素。由于糖尿病患者的身体处于高血糖状态，极易导致血管病变，从而导致局部组织损伤。糖尿病患者最常见的并发症是糖尿病足，医学上称之为糖尿病下肢血管病变。它是糖尿病的一种严重并发症，患者主要表现为脚部血液供应不足而发生组织水肿、溃疡、皮肤干裂等症状，给患者带来严重后果，给其家庭和社会带来经济负担。

神经病变

糖尿病神经病变可能涉及身体不同部位的神经，包括中枢神经、外周神经和自主神经。高血糖是糖尿病神经病变发病机制的最根本原因，它不仅对神经细胞有直接毒性作用，还会导致外周微血管疾病，阻碍神经细胞的营养供应，导致神经缺血缺氧，逐渐导致神经损伤。

酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。它是由胰岛素缺乏，体内无法利用葡萄糖和大量脂肪分解引起的，导致酮体大量产生。一旦发生这种情况，必须积极治疗，否则生命将面临危险。

视网膜病变和白内障

视网膜病变是最常见的，在早期可能没有症状。随着疾病的发展，它可能导致眼底反复出血和视力丧失，在严重的情况下还会导致失明。

致命的低血糖

与糖尿病相关的低血糖如果没有及时发现和治疗，可能会导致心律失常、心血管疾病和中风，甚至危及生命。

如何有效预防糖尿病

预防糖尿病，首先要做到定期称重并记录重量，同时监督并鼓励自己，可以通过适当调整饮食和运动来记录体重的每次变化。其间也可以给自己一些小奖励来实现制定的目标。

但是也要合理减肥，不要盲目节食，乱吃减肥药，不然减肥效果没有减少，反而会对身体造成损害。此外，有必要对“减肥药”保持警惕。市场上宣传的“减肥药”和“减肥产品”大多未经临床验证，有些还是劣质产品，需要特别注意。

制定运动方案

以下有几种适合糖尿病患者的运动方案：

1.病情较重的患者，每次以轻快的姿态慢走6000～10000 步。

2.老年人可以打太极，每次进行40～60 分钟。

3.可以进行瑜伽训练，每次进行40～60 分钟。

4.如果患者身体素质较好的情况下，每次慢跑40 分钟。

5.可以进行骑行运动，每次进行40 分钟。

6.夏季可以游泳，每次进行30 分钟。

糖尿病患者在运动时还应注意，饭后不要立即运动，在饭后1～2 小时再运动。如果运动时间过长，最好在运动前或运动中适当进食，防止运动中低血糖。可以根据年龄、环境等条件选择适合的运动类型，当运动强度急剧变化时，还需要增加食物量并保持均衡饮食。如果体重在理想范围内，并且没有刻意控制，那么运动过程中消耗的能量应该通过饮食来补偿，原则上应该通过补充能量来维持理想体重。

合理饮食

首先，应避免过度控制饮食，因为这样不仅不利于糖尿病的控制，还可能导致营养不良和抵抗力下降。同时，均衡的饮食也是必要的，即四大类食物的摄入比例要合理。

第一是淀粉类食物，包括粗粮和细粮。面条、馒头、玉米面和米饭等食物富含复杂的碳水化合物，这是身体的重要能量来源。然而，为了持续改善血糖，建议食用全谷物粗粮约为日常饮食的1/4。

第二是蛋白质，患者可以选择一种可以改善营养状况的优质蛋白质，也占1/4。

第三是水果和蔬菜，蔬果可以补充身体所需的维生素以及膳食纤维，占了日常饮食的1/2。

第四是油脂类，因为这类饮食的能量很高，较少量摄入即可。此外，计划膳食应该是定时和量化的，尽量坚持少食多餐的原则。烹饪食物时，应少用油炸、煎炸等方法。

定期监测血糖值

通过定期监测血糖水平，有助于将血糖控制在正常和稳定的水平。一般情况下，需要每月检查1 次血糖（包括餐前血糖、餐后两小时血糖、晚上10 点血糖），3 个月检查1 次糖化血红蛋白（HbA1c），3～6 个月检测1 次血脂，每年检查1 次尿微量蛋白、眼底、血管B 超、肌电图等。在医生的指导下，也有必要定期到医院进行适当的检查和治疗。

其实，治疗和预防糖尿病并不困难，最困难的部分是建立必要的信心，时刻保持警惕，并在科学的方法上进行持续性药物干预、饮食干预和运动控制方法。如果做到这一点，就能将糖尿病的危害降至最低。