优化提升医院行风建设水平的实践与思考

文/温州市人民医院 胡昊 潘若男 叶琳

一、研究意义

党的二十大报告明确提出，“推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。卫生健康系统行风建设是建设健康中国、深化医药卫生体制改革的重要支撑，是构建和谐医患关系的重要政治基础和保证[1]。医院要准确把握大局大势，准确把握自身定位，统一思想，提高认识，充分认识到加强系统行风建设的重要性、综合性和长期性，增强做好工作的责任感、使命感和紧迫感，把加强行风建设摆在突出位置，把各项工作抓紧抓好。找到其中的薄弱环节，从内部管理、外部监督等方面制定相应的政策制度、实施举措、反馈机制，狠抓整改，促进政策的有效落实[2]。温州市人民医院党委深刻意识到，医院要生存与长期稳定发展，必须建立起一套能够产生长效监管效果的行风建设体系，为此做出了一系列有益探索。

二、提升医院行风建设水平的实践

（一）建立健全组织制度，夯实行风建设基础。1.建立组织架构，完善责任体系。成立以医院党委书记为组长的行风建设领导小组，下设办公室，主任由纪检监察室主任兼任。办公室承担统筹协调职责，负责医院内行风管理政策制定、具体工作任务安排，院本级相关部门明确分工，全程参与、切实履行职责要求。讲行风建设与本院重点工作同部署、同落实，院领导定期对分管领域内的行风建设工作进行督导。各科室负责人为科室行风建设工作的第一责任人，全面负责本科室行风工作，及时反馈及改进各自工作领域内的行风建设工作进展和存在的问题，做到压力层层传递，责任层层落实。2.完善奖惩细则，健全管理制度。健全的制度、规范的准则是提升医院行风建设的关键。2022 年，应国家加强医疗行业腐败问题整治的最新要求，医院进一步推进行风监督全覆盖。以考核为导向，采用院内考评和院外考评相结合的方式，制订量化标准，明确奖惩细则，将考核范围扩大到全院职工，包括医务人员和非医技护工作人员。推进行风考评信息化建设，自主开发行风考评系统平台，对行风档案实施动态管理，实现管理与监督的流程化、可视化。进一步强化结果运用，将行风考评与年度考核、绩效工资、岗位聘用、晋职晋级、评先评优等直接挂钩。设立行风专项奖励，每年对行风“优秀”人员给予表彰。对行风“一般”者进行书面提醒，取消当年的评先评优资格；被评为“较差”者进行谈话提醒，取消当年评先评优、职称评定或者缓聘解聘等，并根据情节轻重给予相应的处罚，有效推动作风建设的深入开展。3.健全监督机制、拓宽监督途径。创新“五强五定”网格监督法，率全市之先出台网格化监督管理规范，按照“医院党委→党支部→科室”建立三级网格化监督管理机制，将监督的触角延伸到医院的所有部门和科室，对存在的苗头性问题，抓早抓小、防微杜渐，把问题解决在萌芽状态。2022 年，全院126 个三级网格通过网格系统上报监督月报935 份，上报拒收红包回扣、收到锦旗等记录964 次，19 个二级网格上报廉情分析报告162 份。持续完善“四化”数字监管，以权力运行在线化、预警监测标准化、数据异动可视化、监督工作协同化为设计理念，运用信息化工具，对重要岗位和关键环节建立监督和预警机制。推出了药事智慧预警分析、药械代表“一二三四”阳光接待管理、设备耗材采购执行全流程跟踪平台。进一步拓宽监督途径，把院内监督和市卫健委清医码、投诉热线、微信平台、行风监督员等社会监督结合起来，推进院务党务公开，形成医院、科室、网格和社会监督多层次、全覆盖的行风监督机制，架起行风建设的“高压线”。

（二）推进文化内涵建设，营造行风建设氛围。1.加强医德教育，筑牢思想防线。医疗机构应按照“纪法在前”的理念，强化行风“底线思维”，加强医德医风教育，提升医务人员职业道德素质，彻底消除侥幸心理[3]。医院将医德医风教育贯穿于行风建设工作的各个环节中，深入开展《医疗机构从业人员行为规范》等一系列法律法规的学习，不断强化职工遵纪守法和廉洁从业的意识。探索创新教育方式方法，采取因岗施教个性化，对新入职职工和新任干部组织岗前行风教育，对重点岗位人员开展廉政谈心谈话，对重点风险管控人员定期开展廉政教育。构建“一网一钉一微”平台，在医院网站开设“廉洁文化”专栏，定期发布制度文件和拒收红包、收到表扬锦旗情况；在“网格监察员”钉钉群中推送警示案例、廉政学习内容；在微信公众号开设“仁医清韵”专栏，展现先进风采，弘扬榜样精神，形成立体化、广覆盖的教育新格局，让医德医风教育真正入脑入心。2022 年，开展专题行风廉政教育30 次，医德讲坛报告9 次、廉洁表率宣讲9次，医院公众号和院报发布“仁医清韵”专栏文章28篇，行风廉政教育覆盖面达84647 余人次，筑牢防腐拒变的思想堤坝。2.注重典型宣传，加强正面引导。医院关注对内部先进典型的挖掘和宣传工作，通过心理感化和激励促进医德医风教育。在院内开展“护理之星”“优秀员工”“优质服务科室”“先进科室”等评选活动，激励全院职工从他人身上寻找闪光点，充分发挥榜样的引领作用，凝聚人心，弘扬正气，全方位传递正能量。通过网络、公众号、院内电子屏等渠道加大宣传报道力度，持续释放正能量，激发全院职工行风建设意识和奋进信念，在院内营造弘扬仁爱初心、提升服务意识的良好氛围，塑造正面的医院形象[4]。3.擦亮医院品牌，丰富文化内涵。医院坚持“人民至上”理念，培养孕育了多个具有社会影响力的服务品牌，在慈善义诊、急救科普、保护儿童、关怀患者等领域实现医院品牌和医患需求的有效对接，提高了社会美誉度及影响力。医院全力打造“仁医清韵”清廉文化品牌，充分发挥文化的育人功能，坚持用优秀文化培育优秀团队，落实“优秀青年人才、创新人才、领军人才”全周期培养，融合仁医讲坛、有声读廉、清音廉语等互动式文宣策略，打造实景化清廉文化阵地幕廉墙、阅廉屋和清韵文化公园，使每位职工具有与时代相适应的精神风貌和价值观念，将医院办成院风清朗、文化浓郁的人才培育基地。

（三）提升医疗服务质量，把握行风建设重点。1.优化医疗服务，提升医疗质量。以新技术理念不断改善医疗服务办法，有效提高医疗服务水平。优化日间手术与日间医疗服务，全面提升患者满意度；推进信息网络技术用于预约诊疗、缴费等，建设“互联网+医疗健康”智慧医院；推进区域内医疗机构检查检验结果互认，提升医疗服务连续性；强化人文理念，拓展医疗服务新领域，将优质护理、药学服务等延伸至基层医疗卫生机构。2.紧盯服务短板，提高管理效能。满意度调查是发现问题与改善服务的重要手段，医院在传统的短信调查、电话回访、现场调查基础上，借助微信就诊助手平台创建满意度评价系统，扩展调查渠道、灵活运用调查手段，从而提高数据的客观性、可靠性。聚焦患者不满意度最高的方面，分析不满意的问题及原因，以问题为导向，采取针对性措施，精准施力，不断改善医疗服务质量。同时，建立整改反馈机制，落实“日反馈、周定责、月运用”工作，每日整理患者不满意问题反馈科室负责人，每周汇总不满意问题及科室整改反馈，提交领导小组评议并做好结果运用，每月对患者满意度情况进行公示，并就整改后问题进行不定期检查，督促科室夯实整改，提高医院整体管理效能。3.加强投诉管理，和谐医患关系。医院专设投诉接待部门，并为患者提供多通道投诉建议途径；在医院各处公示投诉部门的联系方式及投诉流程、方法，持续维护投诉通道，做到有效、及时地解决患者的诉求，尽可能地消防投诉所带来的不良影响；积极了解患者投诉原因，对有关部门进行反馈、推动修整，提高患者就医满意度和就医幸福感[5]。

（四）强化执纪监督问责，肃清行风建设障碍。1.强化责任担当，监督权力运行[6]。强化责任担当，共同部署、落实、检查、考核行风建设和临床工作，形成院长统一领导、行风办组织管理、各部门具体落实，构建一个横向到边、纵向到底的医院行风管理责任体系，齐抓共管，全员参与[7]。医疗行业由于专业性强，其职务权利和职业权利具备一定自由裁量与独立性[8]。通过绘制廉政风险防控流程图和重点科室廉情分析表，梳理权力清单，查找出风险点，以“一图一表”织密廉政风险防控网。进一步完善中层干部目标考核方案，将职责履行情况、重点工作完成情况、综合管理能力、群众公认度等纳入其考核指标。通过“看、听、谈、考、写、轮”风险防控六举措，把行风建设放在突出位置，为干部标明廉政“防火墙”，保证权力在阳光下运行。2.聚焦重点环节，开展专项监管。健全“三重一大”事项决策执行监督办法、招标采购监督管理办法等权力运行的监督和制约机制；重点监督检查药品、设备、耗材、试剂等物资采购类经济活动的审批、操作和结算程序合规性。出台和完善内控、采购、审计、药械代表接待、外出学术活动等重点领域监管制度。持续深入开展行风专项整治行动，紧抓小微权力监督，开展“为商业目的统方”“诱导消费和过度诊疗”“数据提取”“财务资金支付”等专项督查，防治医疗腐败；紧盯春节、端午、中秋、国庆等节点，开展三公管理等检查，驰而不息纠治四风问题。3.善用纪法手段，严肃处理问责。医院始终坚持将严的主基调和精准运用纪法手段相结合，纪检监察组织对收到的上级转办、群众举报等案件线索，及时联合内审、组织、人事、医务、财务、总务等职能科室，综合运用现场走访、调阅资料、调查谈话等手段对当事人、涉及科室展开深入、细致调查。加大对医院内部各类违法违纪行为、违反院内规章制度和办事程序行为、失职渎职行为的问责力度，发现一起查处一起，根据国家法律法规和党纪政纪规定给予相应的组织处理、党纪政纪处分或行政处罚，确保责任明确、有责必究、追责必严，形成强大威慑，为深化行风建设扫除障碍。

三、提升医院行风建设水平的思考

医院在责权清晰的行风管理责任体系基础上，围绕中心工作，通过奠基础、强意识、明方向、清障碍一系列手段，逐步实现行风管理的规范化、常态化、长效化，行风建设水平取得了巨大的提升。但在实践中，我们也逐渐意识到存在一些问题，需及早做好风险管控。如：在工作中发现部分科室负责人存在重业务、轻行风建设的倾向，对行风建设工作被动应付，缺乏主动性，“一岗双责”落实不力，压力传导未能深入基层；在开展廉情分析等工作时，未能深入、准确排查岗位风险点，存在以填表替代分析，复制粘贴往年资料的现象；对配合医院推进药械代表阳光接待、加强合理用药合理检查，以及开展医疗质量大提升专项督查等工作不够积极。

针对此类问题，医院还需探索有效的激励机制，把维护好、实现好医院利益、职工利益与行风建设相结合，促使各科室在开展业务时，将行风建设一起部署，一起落实。一是强化行风建设联动机制。加强行政职能科室和临床科室的配合度，建立起合理有效的沟通机制,明确临床所需,积极主动地提供服务,互相提高工作效能和管理水平；二是树立敬畏法纪的意识，随时绷紧法纪之弦。进一步强化廉政教育、医德医风和行业自律教育，拓展思想的深度和广度，推动形成“主动作为、廉政勤政、求真务实”的良好局面；三是深入调查研究，解决深层次问题。医疗行风建设是整个医疗卫生健康体制的其中一环，需有系统思维看待部分医疗行风问题顽疾难以根除的原因，鼓励大兴调查之风、深入思考问题，努力寻找治本之策。