加强医德医风档案管理为和谐医院建设服务

文/青岛大学附属医院 张彬

医德医风档案管理是医院档案管理的重要分支，是医院精神的体现，是医务人员职业道德素养的反映，是医院医德医风建设的助推剂。建立医德医风档案，在提高医院管理规范化、系统化程度的同时，还为和谐医院的构建创造了良好的氛围环境。

一、医德医风档案管理存在的问题

（一）思想认知问题。现阶段，医疗机构对于医德医风档案管理尚未形成统一、健全的思想认知，部分医院将构建和谐医院、树立良好医院形象的重点放在医疗质量、患者接诊数等方面，而忽视了医德医风档案管理的重要性；部分医院虽然将医德医风档案管理作为构建和谐医院的一项措施，但管理体制尚不完善，管理效果和预期效果差距较大；部分医院从经济效益的角度出发，否定了医德医风档案管理的价值，认为其会占用部分人员、时间等成本，故未能有效落实档案管理的监督职责[1]。在此情况下，对医务人员的个人道德素养提出了较高的要求，而道德素养是难以量化和控制的，在不同情况不同条件下，个体道德素养会出现一定的变动，这就导致在一些特定情况下，会存在部分素质较低的医务人员做出和医德医风相悖的行为，损坏医院形象。

（二）管理方法问题。目前多数医院在医德医风档案管理过程中缺乏科学完善的管理方法，多以科室自行管理为主。比如，档案室负责文书档案管理工作，医务科负责病历档案管理工作，科教科负责科技档案管理工作，人事科负责人事档案管理工作，而医德医风档案管理工作由党政办负责。科室自行负责的档案管理方式，易造成多种管理制度和规范的形成，科室在制定管理制度规范时通常会考虑本科室的工作情况，而缺乏对其他科室工作情况的统筹考虑，导致管理工作协调性欠佳，档案管理的集中化、统一化水平较低[2-3]。所以，档案共享难度较高，档案利用率较低，限制了档案管理的科学化和规范化发展。

（三）管理人员问题。当下部分医院将医疗质量、医德医风、患者接诊量等指标作为衡量医院水平高低的重要指标，为了提高医院医疗服务水平，医院开展了加强医疗质量的监督和管理，重视医疗风险的预防和应对，提高医护服务质量，推进医德医风建设等措施。在医德医风建设过程中，虽然在一定程度上提高了医务人员道德素养，但医院尚未落实好档案管理工作，导致管理水平低下，管理效果欠佳[4]。并且，档案管理员多为兼职人员，无法对档案进行细致化、规范化和系统化的管理，人力、物力、财力投入力度不足。此外，负责档案管理工作的人员许多并未接受过系统规范的教育培训，其管理专业性较弱，对档案管理缺乏科学正确的认知，对相关管理方式、管理标准、管理流程等不熟悉，易出现材料收集不完整、材料传递遗漏等问题，降低档案管理水平的同时，也严重影响了档案的完整和连续[5]。再者，部分医院即使设立了专门的档案管理部门，也缺乏完善科学的人员考核评估制度和工作规范，导致其工作缺乏目的性和计划性，个人主观能动性得不到充分发挥。

（四）管理设备和技术问题。医院相关管理人员对医德医风档案管理缺乏足够的重视，导致档案管理资金投入力度不足，缺乏固定的办公场所，办公条件简陋。同时办公设施陈旧，管理技术落后，极大地阻碍了档案管理的进一步发展。

二、医德医风档案管理策略

（一）加强医德医风建设，树立医院良好形象。加强医德医风建设，有助于提高患者对医院的信任度和认同感，有益于保障医疗规范的有序实施，医疗秩序的严格遵守，有利于医学人才充分发挥其个人才能，取得先进性、突破性成就。医德医风建设过程中，首先，应组建领导小组，从各科室和医院挑选专业技能过硬、临床经验丰富、医德医风高尚的医务人员担任；其次，应建立健全规章制度，完善优化内外约束机制；再次，应做好医德医风档案管理工作；最后，应改良医务人员考核制度，制定合理的考核周期，如以周为单位，对医务人员工作情况进行讲评，并指导其改正。以月为单位，对工作情况进行检查，记录工作的好与劣。以季为单位，对工作情况进行初步评判。以年为单位，开展总体评估。落实个人、科室和医院三级评估考核，根据医院相关管理规定，结合科室具体工作情况设立科学合理的考核评估指标，制定完善健全的考核内容，考核包括个人考核即医务人员的单独考核，和整体考核即各个科室的考核，并在实际的考核评估过程中，不断优化改进考核细节，提升考核机制的实用性和合理性，同时根据考核结果进行恰当的奖励和处罚，对考核结果较优异的医务人员和科室予以绩效和薪资鼓励，或将考核结果作为其应聘、晋升、评优的加分项；对考核结果较差的进行适当处罚，并将考核结果进行公示，以促使医务人员自觉遵守医德医风要求规范，践行文明廉洁行医，构建和谐医院[6-7]。医德医风档案详细记录了医院精神、医务人员的专业技能和获得的专业成就，先进人物和事迹等内容，借助于大众传媒的力量，将医院的医德医风告知民众，加深民众对医院的了解和认知，提高民众对医院的信赖度和认可度，增强医院综合实力[8]。医院各项医疗工作应围绕患者开展，将患者作为各项工作的中心，尊重患者主体地位，落实人性化医疗服务，提高患者就诊体验。

（二）提高对医德医风档案管理的重视度。医院既是广大民众看病就诊的地方，又是社会开展公共卫生管理的场所，医护人员职业素养的高低不仅仅关系着患者身体健康和生命安全，影响着医院经济效益和未来发展，还同社会的稳定和谐息息相关。做好医德医风档案管理工作是营造良好医德医风医院环境的重要保障，是医院塑造良好形象，赢得民众信赖的关键条件。因此，医院相关管理人员应提高对医德医风档案管理的重视度，加大档案管理宣传力度，将其作为日常工作的重心重点推进[9]。与此同时，医务人员应提高对医德医风档案管理的认知程度，了解其实际意义所在，认识到自身在医疗工作中的一切医德医风问题都会被记录在案，包括良好医德事件和不良医德问题，一方面影响日后的晋升和职业发展；另一方面影响着民众对医院的认可度和信任度，同时还影响着医院的和谐和可持续发展。因此，医务人员应将职业道德规范严格贯彻在实际工作中，严于律己，以患者为中心，为患者健康和安全服务。在医务人员和医院相关管理人员从思想观念上认同和肯定医德医风档案管理的情况下，档案管理工作得以顺利推进，管理效果得以显著提高，实现既定目标的同时，为和谐医院的构建创造良好的条件。

（三）落实档案规范化和集中化管理。组建专门负责医德医风档案管理的部门，安排专职人员负责管理工作。医德医风档案和其他类型档案最为显著的区别在于档案形式和材料构成的不同，所以在档案编制过程中，对相关医务人员和科室的荣誉证书或处分材料进行收集的过程中，应选择相关证书材料的复印件作为归档文件，这样可以有效同人事档案相区分，同时采用同人事档案相同的档案编号，即档案编号等同于医务人员工作证号，不仅能够更为清楚确切地分辨出档案所属者，还能够提高档案管理工作效率和规范化程度[10]。再者，在科室内挑选一名兼职负责档案管理工作的人员，对其进行档案管理相关培训，使其明确规范标准的材料收集流程，掌握便捷高效的材料收集方式，从而更好地完成材料收集工作，在收集完符合规范要求的材料文件后，将其送至档案管理部门，交由专职档案管理员，对其进行分门别类的保管和存档，在提高材料收集整理专业性和规范性的同时，还加快了材料的传递和存储效率，提升了档案管理工作的集中化程度。与此同时，保障档案传递的规范化，最大限度地降低档案传递对其连续性和完整性的影响，使医德医风档案同人事档案一样实现“档随人走、档如其人”。

（四）加大管理人员培训力度。档案管理人员是档案管理工作的执行者，档案管理水平的高低在很大程度上受到人员工作能力的影响，所以医院管理人员和医德医风档案管理负责人应落实好各项人员培训工作，以提高其管理水平，增强其工作能力，并帮助其树立科学正确的管理思想。在现有管理人员中挑选工作态度端正、工作责任心较强、工作积极性较高且勤奋好学的人员参与培训，通过培训考核后，再由考核较为优异的人员负责其他未参与培训的专职和兼职人员的培训，提高管理人员综合素质。同时档案管理人员还应做好榜样模范作用，尽可能地帮助其他医护人员，向其普及档案管理相关知识，使其真正意识到档案管理工作的临床意义，进而积极配合档案管理工作，提供相关数据材料，保障档案数据资料收集的全面性和真实性[11]。另外，还需注意档案材料的收集具有一定的时效性，档案管理人员应在规定时间内完成材料收集整体工作，按时归档。档案管理人员利用信息化系统将档案设为只读模式，禁止任何形式的修改和更正，在其他科室人员查阅、浏览档案过程中，做好监督管理工作，防止发生档案篡改、丢失等不良情况，保障档案的完整性。

（五）加强信息化档案管理。利用现代化信息技术提高医德医风档案管理的信息化和数字化程度，不仅能够提高档案管理质量，还能够在一定程度上推动卫生体制的改革进程。信息化档案管理使得档案信息数据的传递输送更加便捷，避免了数据的丢失和遗漏，能够有效保障档案的完善和连续，同时还便于整个医院的档案共享，打破以往查阅浏览档案的时间和空间壁垒，即使在同一时间有多个科室或医护人员需要调阅同一份档案，也能够实现多人共阅，极大地提高了档案利用率，便于档案价值的充分实现[12]。所以，应将提高医德医风档案管理的信息化水平作为各项档案管理工作的重中之重，借鉴其他医院先进的信息化管理方式，引入功能完备的信息化管理设备，在微机系统的基础上，联合局域网技术实现档案传递、存储、检索等环节的信息化和数字化，降低人工传输、纸质存档等传统档案管理环节对档案完整性的不利影响，提升档案管理实际价值。在档案管理信息化过程中，医务人员职业素养得以显著提升，医疗专业能力得以明显增强，推动和谐医院建设步伐的同时，促使医院朝着更好更高的方向发展。

三、结语

综上所述，医德医风档案管理在提高医务人员道德素养、构建和谐医院方面具有十分重要的现实意义。通过管理人员培训、信息化管理等途径开展档案管理工作，发挥档案资源优势作用的同时，还可以加快医疗卫生改革步伐。