丹鹿通督片联合艾瑞昔布对腰椎管源性疼痛疼痛程度、炎症因子、生活质量的影响

李欣成

山东省枣庄市中医医院疼痛科，山东枣庄 277000

腰椎管源性疼痛是临床上较常见的一种腰椎疾病。该病主要以患者晨起腰痛、坐位时疼痛加剧等为临床症状，对日常生活与睡眠等可造成严重影响，因此需采取及时有效的治疗措施。研究认为，炎症反应是导致疼痛加剧的主要原因之一，可对患者采取艾瑞昔布进行治疗，其可在缓解患者腰椎疼痛的同时减轻炎症反应，从根本上缓解疼痛[1]。另外，联合丹鹿通督片可达到活血通络等功效，提高疼痛改善效果，避免疼痛影响患者日常生活及睡眠，疗效明显。对此，本研究将2021年1月至2022年12月收治的腰椎管源性疼痛患者作为研究对象，分析丹鹿通督片联合艾瑞昔布治疗的效果，以期为腰椎管源性疼痛临床治疗提供更可靠的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年12月收治庄市中医医院收治的腰椎管源性疼痛患者120例为研究对象，随机（黑白球）分为观察组与对照组，每组各60例。观察组男34例，女26例；年龄34～75岁，平均（49.63±3.46）岁；病程1～15年，平均（8.23±2.13）年。对照组男29例，女31例；年龄32～79岁，平均（49.59±3.41）岁；病程1～15年，平均（8.29±2.17）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均经临床检查确定符合《腰椎伤病诊断与治疗》[2]中腰椎管源性疼痛诊断标准；②患者均在用药开始前了解本研究内容且自愿加入。

排除标准：①严重创伤性腰椎疾病或非源性疼痛疾病者；②在用药治疗后出现严重过敏症状；③合并其他严重脊椎病变者。

1.3 方法

对照组采取常规保守治疗，用电疗或牵引的物理疗法进行干预，对严重患者可进行针灸或热疗的方式进行治疗。

观察组在对照组治疗的基础上采取丹鹿通督片（河南羚锐制药股份有限公司，国药准字Z20050085，规格：36片）联合艾瑞昔布片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20110041，规格：0.1 g）进行治疗，但丹鹿通督片每天3次，每次2.4 g治疗，艾瑞昔布每天2次，每次0.1 g治疗。

每组均需连续治疗1个月后观察疗效。

1.4 观察指标与评价指标

临床疗效。显效：患者腰椎功能评估量表（lumbar functional assessment scale，JOA）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分、炎症因子水平、生活质量评定量表（Barthel指数）评分、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分均已恢复到正常的状态。有效：患者JOA评分、PSQI评分、炎症因子水平、Barthel指数、VAS评分均已得到显著改善。无效：患者JOA评分、PSQI评分、炎症因子水平、Barthel指数、VAS评分未得到显著改善，甚至出现恶化的情况。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。VAS评分：总分为10分，分数越低提示患者的疼痛程度越低[3]。Barthel指数：总分为100分，分数越高提示患者的生活质量越好[4]。JOA评分：包括主观症状、临床体征、日常活动受限度、膀胱功能，分数范围为0～29分，分数越高提示患者腰椎功能越好[5]。PSQI评分：总分为21分，分数越高提示患者睡眠质量越差[6]。

同时分析治疗前后炎症因子水平[肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）]及治疗后不良反应发生率（肝肾功能损伤、恶心呕吐、皮疹）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料均符合正态分布以（）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较

治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后JOA评分比较

治疗前，两组JOA评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表2。

表2 两组治疗前后JOA评分比较（分，）

表2 两组治疗前后JOA评分比较（分，）

注 与同组治疗前比较，aP < 0.05

组别n主观症状临床体征日常活动受限度膀胱功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组603.26±1.055.96±0.28a2.58±0.625.16±0.27a2.96±0.335.03±0.54a3.06±0.245.23±0.28a对照组603.28±1.094.85±0.13a2.63±0.584.82±0.13a2.91±0.284.83±0.15a3.01±0.224.63±0.27a t值0.10227.8520.4568.7890.8952.7641.19011.948 P值0.9190.0010.6490.0010.3730.0070.2370.001

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，观察组炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较（）

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较（）

注 与同组治疗前比较，aP < 0.05；TNF-α：血清肿瘤坏死因子α；IL-1β：白介素-1β；IL-6：白介素-6

组别n TNF-α（ng/L）IL-1β（ng/ml）IL-6（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组602.06±0.220.88±0.14a0.59±0.110.13±0.05a141.26±12.5247.26±5.85a对照组602.08±0.191.06±0.25a0.62±0.080.28±0.04a143.28±12.5491.36±6.46a t值0.5334.8661.70918.1460.88339.196 P值0.5950.0010.0900.0010.3790.001

2.4 两组治疗前后VAS评分、PQSI评分、Barthel指数比较

治疗前，两组VAS评分、PQSI评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，观察组VAS评分、PQSI评分低于对照组，观察组Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后VAS评分、PQSI评分、Barthel指数比较（分，）

表4 两组治疗前后VAS评分、PQSI评分、Barthel指数比较（分，）

注 与同组治疗前比较，aP < 0.05；VAS：视觉模拟评分法；Barthel指数：生活质量评定量表；PQSI：匹兹堡睡眠质量指数量表

组别n VAS PQSI Barthel指数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组607.29±0.153.69±0.15a15.26±3.465.16±2.14a51.03±5.2191.45±3.23a对照组607.33±0.135.45±0.12a15.31±2.558.62±0.13a51.06±5.2281.23±6.15a t值1.56170.9700.09012.5010.03211.396 P值0.1210.0010.9280.0010.9750.001

2.5 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05），见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

丹鹿通督片为中药制剂，具有益肾通督、通络活血等功效[7]。方中以丹参、鹿角胶为药品主要构成，同时配以黄芪、杜仲等中药可达到活血逐瘀等功效，在多种腰椎病变所致的疼痛中均有较高的治疗效果[8-11]。临床动物实验表明，丹鹿通督片能够在一定程度上减轻家兔实验性脊髓压迫模型导致的神经病变，提高其行为及痛觉反射评分[12-13]。将其应用在腰椎管源性疼痛治疗中可使脊髓受损位置的超氧化物歧化酶活性升高，并降低脂质过氧化物含量[14-15]。目前临床上对丹鹿通督片治疗腰椎管源性疼痛的研究相对较少，其对人体的治疗效果有待进一步证实[16]。艾瑞昔布属于非甾体抗炎药物，可通过抑制环氧酶达到镇痛作用[17]。更有研究发现，艾瑞昔布对关节炎原发性病变有一定预防作用，对佐剂诱导的关节炎继发性病变也有一定的预防与治疗作用，较常规治疗更能缓解腰椎关节、骨关节疼痛[18]。但在治疗中需要注意的是，艾瑞昔布可能导致患者出现严重程度不同的胃肠道反应，部分患者在长时间大量用艾瑞昔布治疗后可能引起肝肾功能部分指标异常。对此，临床应注意合理控制艾瑞昔布使用剂量与时间，尽可能降低用药后不良反应发生[19-21]。

本研究主要分析了在腰椎管源性疼痛治疗中选择丹鹿通督片联合艾瑞昔布治疗对患者疼痛程度、炎症因子、生活质量的影响，结果表明，治疗后，观察组VAS评分、炎症因子水平、PQSI评分明显低于对照组，临床疗效、JOA评分、Barthel指数明显高于对照组。由此可见，丹鹿通督片联合艾瑞昔布可明显提高疾病治疗效果，减轻炎症反应，提高生活质量。这主要是由于丹鹿通督片具有活血通督、益肾通络等功效，其中包含的中药成分可显著预防患者受压迫神经进一步病变，并减轻其对痛觉的反射，通过减轻局部炎症反应来缓解疼痛症状，提高生活质量。艾瑞昔布是选择性环氧合美-2抑制剂，其能够在减轻患者疼痛的同时减轻炎症反应，消炎作用明显，与丹鹿通督片联合治疗则能显著提高镇痛效果，并改善体内炎症反应，减轻炎症反应引起的多种临床症状，改善腰椎功能。此外，本研究结果显示，在疾病治疗后观察组不良反应发生率与对照组比较无明显差异，提示丹鹿通督片联合艾瑞昔布治疗并不会明显增加患者的不良反应，治疗具有一定的安全性。

综上所述，在腰椎管源性疼痛治疗中对患者采取丹鹿通督片联合艾瑞昔布治疗可显著提高疾病治疗效果。