探讨基于罗森塔尔效应的心理健康教育在腹腔镜手术患者中的应用

张玉平

（枣庄市立医院外科，山东 枣庄，277000）

腹腔镜手术是一种微创手术，其理念是通过在腹壁上切开几个小孔，将腹腔镜插入腹腔，然后在电视显示器上观察腹腔内的器官和组织，通过操作器械来完成手术[1]。腹腔镜手术的理念是尽可能地减少对患者的伤害和创伤，同时保证手术效果，提高手术安全性和成功率。因此，其被广泛应用于多种疾病的治疗，包括胆囊炎、阑尾炎、胃肠道肿瘤、子宫肌瘤等。与传统的开放手术相比，腹腔镜手术的优点在于创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后疼痛少等[2-3]。然而，腹腔镜手术对患者心理产生的影响也不可忽视。术前焦虑是一种常见的心理问题，可以影响患者的手术效果和术后恢复[4]。研究表明，术前焦虑与住院时间延长、止痛药使用增加以及患者总体满意度降低有关[5-6]。此外，术后焦虑和抑郁也会延迟恢复，增加并发症的风险，并对患者的预后产生负面影响[7]。为了更好地帮助患者应对手术带来的心理问题，心理健康教育被广泛应用于临床实践中。而罗森塔尔效应则是一种心理健康教育的有效方法，其主要原理是通过向患者传递积极信念和希望，来改善其情绪和行为[8-9]。因此，本研究旨在探讨基于罗森塔尔效应的心理健康教育在腹腔镜手术患者中的应用，观察该干预手段对患者焦虑水平，术后恢复，手术效果和患者护理满意度的影响，以期为腹腔镜手术患者提供更为全面和有效的心理支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月—2022年3月在枣庄市立医院进行腹腔镜手术的120例患者作为研究对象，根据不同护理干预方式分为试验组和对照组，每组60例。试验组平均年龄（45.63±9.85）岁；男28例，女32例；平均受教育年限（11.42±2.17）年。对照组平均年龄（44.94±10.27）岁；男26例，女34例；平均受教育年限（11.73±2.46）年。两组年龄、性别、教育程度、术前焦虑状态等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究已通过枣庄市立医院医学伦理委员会批准，且患者均知情并签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较 [/n（%）]

变量试验组（n=60）对照组（n=60）t/χ2P年龄（岁）45.63±9.85 44.94±10.270.3760.708性别（男/女）28/3226/340.1350.714教育（年）11.42±2.1711.73±2.460.7320.465

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①计划接受腹腔镜手术的患者；②年龄18～65岁；③有阅读和理解中文的能力。

排除标准：①有精神障碍、认知障碍或其他严重疾病病史患者；②曾接受过腹部手术或有腹腔镜手术禁忌证患者；③目前正在接受或在过去3个月内接受过心理或精神治疗患者；④正在服用可能影响情绪或焦虑水平的药物（如苯二氮卓类药物或抗抑郁药）患者。

1.3 方法

对照组接受常规护理，内容包括：手术前进行腹腔镜手术相关知识健康宣教、注意事项提醒、叮嘱禁食禁水、饮食运动生活方式指导，术后做好生命体征及病情监测、遵医嘱给药等。

试验组在对照组常规护理基础上，接受罗森塔尔效应的心理健康教育，主要包括实施健康教育、建立腹腔镜手术患者积极治疗心理、传递腹腔镜手术患者治疗期望、内化腹腔镜手术患者期望、建立支持群体及继续提供心理支持6个阶段。选取经过专业培训的护理人员成立护理小组，进行罗森塔尔效应护理知识学习，了解并构建基于罗森塔尔效应的心理健康教育护理框架。主要内容如下：①实施健康教育：在手术前，医护人员应向患者传递有关手术和康复的详细信息，包括手术的流程、风险和成功率，以及康复期望和治疗计划等。这可以帮助患者更好地理解手术和康复的过程，增强其信心和自我效能感。②建立腹腔镜手术患者积极治疗心理：在手术期间，医护人员应向患者传递积极的信息和期望，例如手术的进展情况和患者的康复进展等。这可以帮助患者保持积极的情绪和信心，减轻紧张和恐惧感。③传递腹腔镜手术患者治疗期望：在康复期间，医护人员应继续向患者传递积极的信息和期望，如期望患者在康复期间继续积极参与康复计划。④内化腹腔镜手术患者期望：在康复期末，患者应已内化在治疗期间所接受到的积极信息和期望，以及其所取得的进展和成功。这可以帮助患者更好地理解其所取得的成就，并促进其在以后的生活中保持积极的态度。⑤建立支持群体：让患者和家属交流和分享彼此的经验和支持。这可以帮助患者在康复期间感受到支持和鼓励，增强其信心和意愿。⑥提供心理咨询：对于需要更深入的心理支持的患者，护理人员可以提供心理咨询服务。这可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强其应对困难的能力。

两组均接受由同一团队提供的常规围手术期护理。在干预前后以及手术后住院期间，对两组患者的焦虑水平进行了监测。

1.4 观察指标

①主要结果指标为患者焦虑水平的评估：本研究采用状态-特质焦虑量表（state-Trait Anxiety Inventory，STAI）评估患者的焦虑水平。STAI是一种经常用于评估个体焦虑情绪的心理测量工具，由Charles Spielberger博士及其同事于1970年代初期开发。STAI包含两个互不重叠的子量表，分别是状态焦虑（state Anxiety）和特质焦虑（trait Anxiety）。STAI-S测量个体在特定时间经历的当前焦虑状态，而STAI-T测量个体总体上经历焦虑的倾向。每个量表的评分范围从20～80分，评分越高表明焦虑水平越高。一般而言，STAI-S评分＞40分被认为表示中度至高度焦虑，而分数＜40分被认为表示低度焦虑；对于STAI-T，分数＞50分被认为表示经历焦虑的倾向较高，而分数＜50分被认为表示经历焦虑的倾向较低。

②次要结果指标包括视觉模拟量表（VAS）评分及手术并发症发生率。手术后患者所经历的疼痛程度，使用VAS进行评估。VAS是一种自我报告的测量方法，用于评估患者所经历的疼痛程度，范围从0～10，0表示没有疼痛，10表示最严重的疼痛。一般情况下，4分以下为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛。记录观察两组患者手术并发症发生情况，包括腹腔感染、肠梗阻、肺炎、心肺功能不全、出血、肺部感染、肺栓塞等。

1.5 统计学分析

使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验、Fisher确切概率法检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组年龄、性别、教育程度、术前焦虑状态等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组干预前后STAI评分比较

干预前，两组STAI-S和STAI-T评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经干预,两组STAI-S和STAI-T评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且干预后试验组的STAI-S和STAI-T评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后STAI评分比较 （）

表2 两组干预前后STAI评分比较 （）

注：与干预前比较，#P＜0.05。

组别例数STAI-S评分STAI-T评分试验组60干预前53.64±5.7359.80±6.14干预后 41.24±5.74# 47.51±6.10#对照组60干预前54.27±6.3560.35±7.27干预后 50.17±6.83# 51.84±7.42#t组间干预前 0.5710.448 P组间干预前 0.5690.655 t组间干预后 7.7533.492 P组间干预后＜0.0010.001

2.3 两组干预前后VAS评分比较

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组与对照组VAS评分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后VAS评分比较 （ ）

表3 两组干预前后VAS评分比较 （ ）

组别例数VAS评分干预前干预后试验组607.94±1.274.36±1.15#对照组607.87±1.336.59±1.28#t 0.295 10.038 P 0.769＜0.001

2.4 两组并发症发生情况比较

试验组共有5例（8.30%）患者出现了手术并发症，对照组则有10例（16.70%）患者出现了手术并发症，试验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

将罗森塔尔效应的心理健康教育应用于腹腔镜手术患者治疗中结果显示，干预后，试验组STAI-S和STAI-T评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明试验组患者焦虑水平得到了明显缓解。通过比较两组患者干预前后VAS评分发现，干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，试验组VAS评分显著低于对照组，表明试验组患者在手术后的疼痛感受程度得到了更好的缓解。这表明基于罗森塔尔效应的心理健康教育干预能够在一定程度上缓解腹腔镜手术患者的疼痛感受[10]。分析原因是基于罗森塔尔效应的心理健康教育，护理人员会对患者产生一种积极的期望，即相信患者能够接受教育并改善其心理健康状况。这种期望会被传递给患者，使其感受到被重视和支持，进而增强患者自信心和自我效能感。同时，护理人员会提供相关的心理健康知识和技能训练，使患者能够更好地理解和应对自己的情绪和行为问题，可以帮助患者建立积极的心态和行为习惯，改善其心理健康状况，从而达到治疗效果。同时，这种教育方式还能够促进患者的主动性和自我管理能力，提高其长期维护心理健康的能力，从而有效降低患者的术后焦虑和术后疼痛程度。与其他研究结果相比，黄丽秋、黄福琴、朱燕梅,等[11-13]的研究也发现，应用心理健康教育干预可显著降低患者的术后焦虑和疼痛感，缩短住院时间，并提高手术成功率。而彭雪莲等[14]的研究则发现，术前心理干预可以显著减少患者的焦虑情绪，提高患者对手术的认知水平和对手术的配合度。这些研究都表明，对腹腔镜手术患者进行心理健康教育干预能够取得积极效果，提高手术成功率和康复效果。

通过比较两组手术并发症发生情况，可以看出试验组在腹腔镜手术过程中出现的并发症数量和种类都比对照组少。试验组的手术并发症主要集中在腹腔感染、肠梗阻、肺炎和心肺功能不全等方面，而对照组则出现了更多的出血、肺部感染和肺栓塞等并发症。这表明在接受罗森塔尔效应的心理健康教育干预后，患者的手术并发症发生率和种类都有所降低，这表明在手术前接受心理干预能够提高患者的自我调节能力，从而减少对手术的恐惧和焦虑，使得患者更加配合手术，降低手术风险[15-16]。

综上所述，基于罗森塔尔效应的心理干预可以成为减轻腹腔镜手术患者焦虑和疼痛的有效方法。这些发现对于改善手术患者的心理健康和整体结果具有重要意义。未来的研究可以在更大的样本基础上，更加系统地探讨腹腔镜手术患者的心理健康教育干预策略，以期更好地提高手术成功率和患者康复效果。此外，应该指出的是，目前的研究有一些局限性。首先，样本量相对较小，可能限制了结果的普遍性。其次，随访时间较短，需要更长时间的随访才能确定心理干预的持续有效性。最后，尽管该研究试图控制潜在的混杂因素，但可能还有其他未测量的因素影响了结果。