康复新液联合美沙拉秦对溃疡性结肠炎的IL-1、IL-8、TNF-α、T细胞亚群水平的影响

张秋芹

（滨州市中心医院消化内科，山东 滨州，251700）

溃疡性结肠炎是消化系统中常见疾病类型，病程较长且病情复杂，容易反复发作，治疗难度较大。患病后可见患者出现黏液脓血便、腹泻等症状，对日常生活与身体健康造成严重影响，因此还需及时对患者采取治疗干预。研究发现，美沙拉秦能根据肠道pH的改变情况释放5-氨基水杨酸，达到改善炎症的目的，与康复新液联合治疗则能够明显改善机体免疫功能，抑制肠道内异常的炎症反应，并调节细胞因子水平，提高药效，对促进疾病治疗后康复有重要意义[1]。对此，本研究对溃疡性结肠炎患者采取了美沙拉秦联合康复新液治疗，分析其对人体炎症因子水平与免疫状态等的影响，以期为临床治疗溃疡性结肠炎提供更可靠的参考依据，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年5月滨州市中心医院收治的41例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（美沙拉秦联合康复新液，21例）和对照组（美沙拉秦，20例）。观察组男性11例，女性10例；年龄21～67岁，平均年龄（42.26±2.35）岁；直肠及乙状结肠炎12例，左半结肠炎8例，全结肠炎1例。对照组男性11例，女性9例；年龄20～69岁，平均年龄（42.23±2.37）岁；直肠及乙状结肠炎10例，左半结肠炎7例，全结肠炎3例。两组患者年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均知情同意参与本研究，且本研究已被滨州市中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《结肠疾病（精）》[2]中溃疡性结肠炎诊断标准；②临床资料完整能配合治疗开展。

排除标准：①用药后出现严重程度不同的过敏症状者；②认知障碍无法配合本研究开展者；③合并严重肝肾功能异常疾病、严重免疫功能障碍疾病者；④其他严重消化系统疾病者；⑤严重器质性病变、恶性肿瘤、恶性病变者。

1.3 方法

对照组单独用美沙拉秦（生产企业：黑龙江天宏药业股份有限公司，国药准字H20103359）治疗，口服，3次/d，1 g/次。

观察组在对照组治疗的基础上选择康复新液（生产企业：四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834）治疗，1次/d，将50 mL康复新液与150 mL 0.9%氯化钠溶液稀释后行灌肠治疗，灌肠之前加热至37 ℃，灌肠时需至少在肠道中停留30 min。

两组患者均需治疗1个月后观察治疗效果。

1.4 观察指标

临床疗效：显效，在治疗完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+均恢复至正常状态，黏液脓血便、腹泻等症状完全消失，疾病无恶化；有效，在治疗完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+均逐渐趋近于正常状态，黏液脓血便、腹泻等症状得到显著改善，疾病无恶化；无效，在治疗完成后IL-1、IL-8、TNF-α、CD8+、NK、CD4+/CD8+并未出现明显变化，黏液脓血便、腹泻等症状并未消失，病情逐渐加重[3]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

不良反应：包括恶心、便秘、头晕，总发生率=（恶心+便秘+头晕）例数/总例数×100%。

炎症因子水平：白细胞介素1（IL-1）正常值为＜7 pg/mL、白细胞介素-8（IL-8）正常值为8.1～21.3 μg/L、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）正常值为4.3～2.8 ng/L。

T淋巴细胞亚群：白细胞分化抗原（CD8+）正常值为（4～10）×109/L、自然杀伤细胞（NK）正常值为7%～40%、T辅助细胞/T杀伤细胞（CD4+/CD8+）正常值为（0.8～4.0）×109/L。

1.5 统计学分析

应用SPSS 25.0处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，采用独立样本t检验进行组间比较；计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效对比

观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组治疗前后炎症因子水平对比

观察组与对照组治疗前的炎症因子水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组炎症因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平对比 （ ，ng/L）

表2 两组治疗前后炎症因子水平对比 （ ，ng/L）

组别 例数IL-1IL-8TNF-α治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组2123.26±2.468.17±2.18282.65±23.61161.26±12.5466.59±11.5716.54±3.64对照组2023.23±2.4411.65±2.46283.26±22.54198.65±11.8466.68±10.9833.26±2.54 t 0.039 4.8000.085 9.8060.026 16.976 P 0.969＜0.0010.933＜0.0010.980＜0.001

2.3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平对比

观察组与对照组治疗前的T淋巴细胞亚群水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组T淋巴细胞亚群水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平对比 （）

表3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平对比 （）

CD4+/CD8+治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组211 152.26±23.62536.26±12.5461.29±12.2124.16±2.463.59±0.231.68±0.11对照组201 156.29±21.28612.38±12.5761.38±12.6837.16±4.123.61±0.211.94±0.13 t 0.573 22.7200.023 12.3380.022 6.925 P 0.570＜0.0010.982＜0.0010.982＜0.001组别 例数CD8+（μL）NK（%）

2.4 两组治疗后不良反应发生率对比

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗后不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床常见疾病，属于慢性非特异性肠道炎症性疾病，可累及直肠与结肠，多呈反复发作的慢性病程，表现为间断性腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等症状[4]。溃疡性结肠炎具有治愈难度大、复发率高等特征，且部分患者可能发生癌变，与结肠癌的发作有密切关联[5]。近年来，受到日常生活、饮食习惯等改变的影响，溃疡性结肠炎患病率呈逐年增长的趋势发展，可对患者的生命安全构成威胁，因此需及时对患者采取治疗干预[6]。研究认为，溃疡性结肠炎是由多种因素共同所致，包括环境、遗传、肠道微生物与免疫等多种因素引起，其中肠道黏膜免疫系统失衡而引起的炎症反应在溃疡性结肠炎的发病中有着重要作用[7]。免疫因素可导致患者体内炎症因子分泌增加，导致肠道黏膜持续炎症，损伤肠道屏障功能，因此CD4+/CD8+、NK、CD8+等水平均属于临床常见的诊断机体免疫状态的指标[8]。此外，受到免疫因素的影响，患者体内炎症因子明显增加，因此，IL-1、IL-8、TNF-α等相关的炎症因子水平均可用于帮助临床诊断疾病严重程度[9]。

3.1 康复新液治疗溃疡性结肠炎机制

康复新液属于美洲大蠊干燥虫体提取物，可发挥通利血脉、养阴生肌等功效，对多种胃肠道疾病均有较高的临床效果。将康复新液应用在溃疡性结肠炎灌肠治疗中可提高机体免疫功能，促进表皮细胞生长与肉芽组织增生，同时改善胃肠黏膜创面，发挥去腐生肌、消除水肿、抗菌消炎等功效[10]。此外，康复新液还可促进肉芽组织生长，加速坏死组织脱落，对各种溃疡及创伤创面的修复有重要作用。中医认为，溃疡性结肠炎属于“痢疾”“泄泻”范畴，康复新液则能有效促进细胞增殖，并改善痢疾水肿症状，减轻炎症，调节肠道内微生物与免疫功能，避免由于免疫功能低下引起肠道黏膜持续炎症，与其他药物联合治疗则可显著提高疾病治疗效果[11]。本研究中，在疾病治疗后，观察组T淋巴细胞亚群水平明显低于对照组，提示两种药物联合治疗能明显改善人体免疫功能。这是由于康复新液能有效促进细胞增殖，其含有的黏糖氨酸等物质能明显增强免疫细胞功能，联合美沙拉秦治疗更能提高改善效果。此外，本研究中还发现，两组治疗后不良反应发生率分析，观察组低于对照组，表明美沙拉秦联合康复新液可有效降低不良反应发生率。这主要是由于美沙拉秦联合康复新液治疗能够保证药物直达病灶及远端结肠位置，提高了局部药物浓度，不仅能使治疗效果更高，还能提高药物吸收利用率，促进溃疡面愈合，利用两种药物优势互补的治疗作用增强药效，避免长时间用药可能对身体造成的不良影响[12]。

3.2 美沙拉秦治疗机制

美沙拉秦是一种有机化合物，是溃疡性结肠炎治疗最主要的部分，对抑制肠壁的炎症有重要作用。美沙拉秦能够抑制炎症引起的前列腺素合成、白三烯增殖，因此能有效改善机体的炎症反应，同时还能在一定程度上抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶活性[13]。在合理控制剂量的情况下，美沙拉秦还能抑制中性粒细胞脱粒、迁移、吞噬等，抑制氧自由基合成与血小板活动因子合成，从而达到减轻炎症反应的目的。美沙拉秦包含肠溶薄膜材料，能够在肠道内感受到肠内pH的改变情况，通过释放5-氨基水杨酸直接抑制白细胞介素等多种炎症因子水平，缓解肠黏膜水肿症状，促进治疗后肠道功能的恢复[14]。将美沙拉秦与康复新液联合治疗则能提高局部药物浓度，提高患处药物吸收的利用率，有利于促进创面愈合，同时还能缩短疾病治疗时间，减少用药时间，预防由于长时间用药治疗可能引起的过敏症状或不良反应，提高疾病的治疗安全[15]。本研究结果表明，两组治疗后临床疗效分析，观察组高于对照组，提示在溃疡性结肠炎疾病治疗中对患者采取美沙拉秦联合康复新液治疗可明显提高疾病治疗效果。这是由于两种药物联合治疗能够更好地改善患者肠道内炎症，提高机体免疫反应，同时还能增强药效，因此患者治疗后临床效果更高[16]。此外，治疗后，观察组炎症因子水平明显低于对照组，由此可见，美沙拉秦联合康复新液能有效降低人体炎症因子水平，这主要是由于美沙拉秦能够直接作用于溃疡病变处，抑制白细胞介素等炎症因子，同时缓解水肿症状，浸润抗炎性细胞，联合康复新液治疗则能消除炎症，增加表皮细胞生长速度，调节细胞因子水平，因此患者的炎症因子水平明显更低[17]。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者治疗中应用美沙拉秦联合康复新液可显著提高疗效，减少疾病治疗后不良反应发生，较单独使用美沙拉秦治疗更能提高免疫功能，减轻炎症症状，值得应用。