基于内部控制的医院门诊收费管理工作

付瑞雪／文

在医疗事业快速发展、人们对身体健康和医疗保健更加关注的背景下，优化调整医院的门诊收费管理模式，借助内部控制等工作的优势价值，推进收费管理优化势在必行。在医院日常经营管理过程中，门诊收费项目极多，数量有限的门诊收费人员每天需要服务大量医护人员和患者，在此情况下，相关管理工作的落实难度较大。同时，由于门诊收费人员需要经手大量的票据和资金，所以如果无法有效落实管理手段，便很容易引发财务失误，埋下财务隐患。鉴于此，为了优化医院门诊收费管理工作效果，文章立足于内部控制体系的建设完善需求，深入分析门诊收费管理的意义，结合实际管理工作内容分析当前门诊收费管理优化要点，根据内部控制影响下的收费管理落实情况挖掘工作问题，进而针对具体问题提出行之有效的管理优化建议。

内部控制 医院门诊 收费管理 工作

新时期，医院在经营发展过程中应结合新医改等的要求，科学完善医院内部控制体系，规范门诊收费管理工作程序，有效落实相关收费管理控制点，全面优化退费和挂号等工作流程，为门诊收费提供安全控制保障，提高医院内部控制整体效益，为促进医院稳定发展和落实安全业务财务工作添砖加瓦。但是，在各种因素的影响下，内控视角下的医院门诊收费管理仍存在一定问题，必须及时解决问题，才能全面提高工作质效。

医院门诊收费管理工作优化意义

有助于提升管理水平

随着内部控制工作的渗透与融合，门诊收费管理的整体科学水平得到全面提升，在传统的门诊收费管理工作落实阶段，往往依赖人工管理资金和票据，由于医院门诊流量较大，所以实际收费管理难度也相对较大。随着内部控制的深入融合，完善信息化系统建设，有利于部分患者在线上完成缴费操作，从而大幅减轻门诊收费的压力，控制相关工作人员经手的票据和资金数量。在信息化系统的全面监控下，门诊收费过程中的资金安全得到了全面保障，医院财务信息的安全性和客观性也有所增强。

有利于降低工作强度

通过科学优化医院门诊收费管理程序，相关工作人员的工作强度大幅降低，整体工作效率随之提高。结合实际医院门诊收费工作流程和具体内容进行分析，随着医院信息化建设和设备更新投用，相关查询系统中的各项功能也越来越健全。现阶段，门诊挂号、缴费以及打印票据均实现了自动化，在先进的信息系统的支持下，缴费和查询流程大幅简化，门诊收费人员工作过程中的票根查询和信息咨询时间明显缩短。在此背景下，门诊工作者和相关管理人员的工作强度均有所降低，服务压力显著减轻。

有益于提高社会效益

医院具有较强的社会公益性特征，在实际经营发展过程中需要从提升社会效益的角度出发落实管理工作。在推动门诊收费管理优化升级的阶段，医院引入更加先进的数据查询和具有良好连接功能的技术手段，使数据查询和门诊收费的其他工作环节得到强有力的技术支持，为患者查询信息和补开收费证明等提供了便利。总体而言，窗口服务人员能够利用先进系统提高操作效率，从而为患者提供更加优质的服务，使患者能够安心缴费，获得更好的就医体验。由此可见，医院社会效益和经济效益在门诊收费管理优化过程中得到了综合提升。

基于内部控制的医院门诊收费管理工作的落实要点

流程控制

在门诊收费管理落实阶段，需要从流程控制角度进行工作优化，在实践过程中需要分别调整门诊挂号和收费流程，在患者就诊期间由收费员初步询问患者情况，之后再进行收费挂号，并按照相关规定合理收取诊疗费，之后再将门诊统一收据交付患者。在门诊收费流程推进阶段，应根据医生开出的处方或治疗单办理基础的缴费手续，门诊收费员应该根据具体的收费情况提供统一收据。在落实门诊收费管理、推进管理工作优化时，相关人员需要根据门诊收费流程落实科学的管理手段，比如在门诊收费过程中，应该督促收费员根据具体的处方和检查单进行收费，并且准确核对单据中包含的项目。除此之外，落实管理工作时，还需要对收费期间的现金清点情况以及后续提供单据时的门诊收费章加盖情况进行管控，以保障门诊收费流程更加严谨。

票据管理

票据管理工作是门诊收费管理中非常重要的组成部分，在实践阶段需要明确各项票据管理的工作内容，门诊收费应该严格按照相关规定规范科学进行收费票据监制，杜绝虚假发票。除此之外，应该在管理落实阶段确保门诊收费票据由专业人员统一保管，同时需要对票据编号进行合理登记和领发管理。在进行票据管理时，应该根据具体的收费票据编号进行有序登记，妥善保管相关票据，避免出现收据流出使用的问题。另外，应该在门诊收费票据管理过程中全面审核系统的实际收据使用情况，及时发现并解决收据缺失问题。

退费控制

在落实门诊退费控制管理措施时，相关人员首先需要优化完善门诊收入退费管理的基本流程，确保在实践过程中有专人负责退费工作。除此之外，在优化门诊退费管理工作时，应遵循不相容岗位相分离的原则设置具体的岗位人员，确保退费申请和退费审批及办理等具体岗位人员设置不同。此外，应该明确退费办理的基本手续，需要患者在手续办理过程中提交完整的退费票据和就诊医生签字同意的退费单等。在办理手续的过程中，退费管理人员还应全面审核票据是否齐全以及审核签字是否完整，在确保各类票据符合规范之后进行退费。

安全控制

门诊收费安全控制也是保障医院门诊收费管理质量的重要内容，在实际的安全控制阶段，管理人员应该落实资金安全管理工作。在实践阶段，督促收费人员及时汇总交存每日收取款项，在正式开展工作前进行管理规划，明确收费员的具体周转金额，并定期抽查收费员的工作情况，以保障资金安全，避免工作过程中出现挪用公款和账目不明等问题。与此同时，应该建立相应的资金安全管理制度，约束钱款和票据等的放置条件，确保重要印章及钱款等放置在保险柜，避免钱款印章等被带离科室。

基于内部控制的医院门诊收费管理工作实践问题

收费流程复杂

现阶段，部分医院的门诊收费流程过于复杂，收费管理落实情况不理想，致使门诊收费面临重重困难。归根结底，在开展门诊收费管理工作时收集到的各项工作要素较多，因此在实践过程中需要凭借各科室提供的有效信息优化控制和统一管理服务流程。然而，部分医院在实践阶段未采取合理的管理方式，没有科学设计不同科室的整体状态，导致患者只能在医生的指导下，到各个区域进行缴费检查，就医流程十分复杂，不同科室各自为政，降低了门诊收费管理效率。

服务人性化水平低

以人为本，提供门诊收费服务是非常重要的工作内容，在医院尤其如此，只有提高门诊收费服务的人性化水平，才能优化患者的体验。然而，一些医院在进行门诊收费服务优化创新的时候，未落实有效的管理手段，导致整体工作流于形式，使得医院内部的人性化服务成为空中楼阁，未将各项人性化服务落到实处。除此之外，部分医院在开展门诊收费管理工作时，未充分考虑门诊收费排队情况，日常管理过程中忽视了患者的实际感受，导致人性化门诊收费服务的执行存在严重缺陷。

票据管理不严谨

根据前文内容可知，收费票据管理属于重要的管理内容，但是在实际票据管理执行过程中仍然存在一些问题。比如，超额超量领取发票现象时有发生；票据核销程序存在一些漏洞；部分人员在操作中存在滥用票据行为。由于收费票据能够直接反映医院的收入情况，所以必须充分落实相关管理工作，解决票据管理问题。

信息系统建设不力

虽然应用各类信息系统能够全面提升工作效率，但是任何软件都存在不利于管理的漏洞与缺陷，在医院门诊收费过程中应用信息系统也同样如此，如部分单位的信息系统存在漏洞，导致退药单管理等程序运转出现失误，使医院遭受严重损失。

收费环节资产风险大

在医院门诊收费工作中，门诊收费人员需要行使收费职责，因此在门诊收费管理过程中，相关人员需要针对具体的收款情况科学管理门诊收费资金，保障医院资产安全。但实际上，在门诊收费管理中，由于相关工作缺失与落实不足，医院门诊收费环节设置的资金风险防范措施不到位，导致收费差错和贪污以及挪用公款等行为屡禁不止，一些违规违纪操作使得医院的资金风险大幅增加。

基于内部控制的医院门诊收费管理工作的改进建议

适当精简收费流程

首先，医院要让门诊收费工作流程更加合理，结合具体的收费管理工作内容和内部控制实际需求，科学优化门诊收费流程。其次，需要积极创新，结合内部控制管理具体方案和患者的收费问题反映情况，针对性设计流程简化方案。最后，在全面提高基础设施建设有效性的前提下，加强各个科室之间的联系，适当精简门诊收费流程，采用统一的管理方式，全面提升医院的收费公信力。

以人为本优化服务

为患者提供以人为本的优质门诊收费服务，是当前医院改革过程中的重点工作内容，在制定门诊收费方案时，相关人员应该结合人性化服务需求，合理调整工作，针对医院收费服务人性化缺失的问题，有的放矢地制定服务优化策略。在服务优化过程中开展全面的调查研究，结合患者的实际需求进行规划调整，提高患者对门诊收费服务的满意度。除此之外，医院应重视现阶段收费服务存在的形式主义问题，解决以人为本服务逐渐标语化、口号化的问题，推动门诊收费服务的全面创新升级，提高对排队情况的关注度，减少缴费排队时间，发挥医院门诊收费管理的积极作用，为患者提供更加优质高效的门诊服务。

全面升级票据管理

推动票据管理优化升级是非常重要的门诊内控管理优化措施，在实践阶段应严格落实票据检查及审核工作，规避票据跳号现象，在票据使用完成之后应该由专员统一核销。门诊收费人员在完成当日工作任务后，应详细记录票据的起止号，并细致检查作废票据，确保票据得到妥善安全的保存，为票据管理工作的有效落实提供保障。

升级信息控制系统

为了提高各系统运转的稳定性和可靠性，医院在优化门诊收费管理时，应基于具体的管理系统及软件进行全面的信息控制系统升级，全面检查收费员的处方开具系统，确保信息系统运转无误，控制收费员的收费项目开具权限，为其工作提供有力支持。同时，还需要检查信息系统的各项单据打印情况，确保信息系统能够合理合规地进行票据打印，从而避免因打印失误而引发单据信息错误，减少不必要的损失。

强化资金安全控制

保障门诊收费资金安全是相关管理工作的关键内容，在推动门诊收费管理优化时，工作人员应该从加强资金安全控制、有效防范资金风险的角度进行工作优化。在工作过程中，首先应该加大资金风险防范力度，设置有效的风险防范措施，以规避门诊收费阶段的各项资金风险。其次，门诊收费管理人员应该结合内部控制的实际需求，对退费管理工作引起重视，从内控管理角度出发，优化退费环节，加强对退费业务的审核检查。最后，工作人员应该采取高效的内控管理措施，从风险防范的角度优化退费程序、加大预交金退费管理力度、采用先进的信息技术手段等科学控制多样化的支付形式，避免出现套现等不良行为而造成医院损失。

医院在发展过程中，应积极采取行动，端正门诊收费管理人员的工作态度，在合理规范门诊收费相关程序的基础上有条不紊地推动管理工作的落实，借助内部控制工作力量优化门诊收费管理的综合效果，提高医院内部综合管理工作质量。门诊收费管理人员应该在工作过程中意识到内部控制的重要性，在充分了解当下门诊收费具体程序和工作内容的前提下，科学规划管理方案，对门诊收费过程中的各项流程及票据收取，还有退费、收费安全等方面的控制工作加以优化，进而根据现阶段医院门诊收费管理落实情况深入挖掘具体的管理问题，通过简化收费流程、优化门诊服务、升级票据管理工作、优化信息控制系统等方式增强门诊收费管理的有效性，利用优质的门诊收费管理为医院的工作优化改革贡献力量。