小儿近视要重视

孙武 樊炜静 赵钟辉

当前，我国近视人口快速增长。随着电脑、手机等电子产品的广泛使用，儿童近视更为普遍。家长应该有这一份意识：我家孩子是否近视了？特别是父母本身高度近视的，孩子将来发生高度近视的风险更高。

近视主要表现为看远不清楚，容易导致眼睛干涩、视物疲劳等问题。而近视度数逐渐加深，眼轴过度增长，有视物变形、视物遮挡感觉。进一步可发生病理性改变，出现后巩膜葡萄肿、眼底黄斑区裂纹等眼底表现。有些家长时常担忧孩子出现近视，害怕配戴眼镜。其实，近视特别是高度近视（>600度）最大的危害是眼轴过长导致的眼底病变，包括视网膜脱离、黄斑裂孔等并发症，有着失明的风险。此外，一些学校和专业如航空航天、精密制造和军事等领域的大学专业更是对视力有严格的要求。

既然近视会造成这么多不良影响，那么各位家长就要学会如何预防近视了。我们知道，高强度的近距離用眼是近视高发的最主要原因。孩子和家长们应该注意，看书学习应当养成良好的习惯。书桌应放在室内采光最好的位置，白天学习充分利用自然光，注意避免光线直射在桌面上。晚上除开启台灯照明外，室内还应使用适当的背景辅助光源，以减少室内明暗差。台灯要有灯罩，摆放在写字手的对侧前方，光源不要直射眼睛．避免炫光。平时不要躺在床上或趴在桌子上看书，不要在直射阳光或暗弱光线下看书写字。读写姿势要端正，眼和书保持30～35厘米（一尺）距离。此外，连续看书1小时后休息片刻，并向远处眺望。孩子平时上课学习的坐姿要正确，保证坐时脊柱挺直，不前倾，不耸肩，不歪头，前胸不受压，大腿呈水平，两足着地，眼与书本距离30～35厘米（一尺），笔尖与手指距离一寸，胸与前桌一拳（俗称“三个一”），并定期调换座位。坚决纠正偏食、挑食等不良习惯，少吃甜食，养成合理膳食和膳食平衡等良好习惯。每天保证1～2小时的户外活动。通过体育锻炼，达到提高体质、增强眼调节力的目的。

尽管一些家长做到了很好的近视防控措施，但由于孩子的学习任务重，长时间近距离用眼，仍不可避免地导致近视的发生。家长如何识别孩子是否发生近视了呢？应该注意孩子平素的生活习惯。当孩子出现视物模糊、频繁眨眼，或家长观察到孩子经常眯眼看东西、频繁眨眼或揉眼时，很可能已经近视了。这个时候需带着孩子去专业医疗机构进行眼科检查。

第一次去检测的孩子，需要散瞳检查，特别是12岁以下的孩子。因为孩子的眼部调节能力强，如果不散瞳，很可能出现因为调节过强导致的度数偏差，致使检测结果不准确。很多家长担心散瞳对孩子眼睛的危害，其实散瞳不会对眼睛造成不良影响。散瞳分为快速散瞳和慢速散瞳，两者都能起到麻痹睫状肌、放大瞳孔的作用，区别主要在于速度和作用时间。快速散瞳药物使瞳孔散大的速度快，一般30～40分钟即可将瞳孔充分散大；对眼睛睫状肌的麻痹作用时间短，药物作用一般持续4～6小时，恢复正常的时间快；慢速散瞳药物使瞳孔散大的速度慢，需要3天左右才能达到预期效果，对眼睛睫状肌的麻痹作用时间长，作用持续3～4周，瞳孔恢复正常的时间也较慢。

如何选择散瞳方式呢？总的来说，快速散瞳多适用于较大儿童及成人、散瞳查眼底等。儿童眼睛调节力强，慢速散瞳能够充分麻痹睫状肌，因此更适用于12岁以下的低龄儿童，年龄越小越有必要。尤其对首次验光，患有远视、弱视、散光等的儿童，慢速散瞳可以更充分地麻痹睫状肌，验光结果更客观。但考虑到慢速散瞳作用持续时间较长，在此期间看书、视近物较为困难，对孩子的学习造成影响，寒暑假是一个好的检测时间。临床上还有一种中等强度的散瞳药物，对睫状肌麻痹作用优于快速散瞳，药物持续作用时间24～72小时，多用于青少年，可选择在周末进行，基本不影响孩子正常学习。

对已经近视的孩子，各位家长也不要慌张。可以进行科学的干预和近视矫正。除了保持健康的用眼习惯外，可以在医生指导下采取相应的干预手段去延缓孩子近视的发展。目前延缓近视进展的方法包括角膜塑形镜（也就是常说的OK镜）、离焦眼镜、框架眼镜、低浓度阿托品等。中医的针灸、耳针、穴位贴敷等对延缓孩子近视发展也有一定的辅助作用，可以配合治疗。对18岁以上屈光稳定且想要摘掉眼镜的孩子，可以考虑屈光手术。上述治疗方法都应在专业医生的指导下进行选择。此外，要做好近视防控，定期检查孩子的视力状态。建议每6个月检查一次，最好在就近的眼科医院和科室建立近视医疗档案，随时观察孩子的近视度数和眼轴变化。

儿童青少年近视的发生与发展易受多种因素影响，家长千万不要“病急乱投医”，寄希望于“一技、一方、一法、一药、一器”。我们要从小做起，做好全面的眼睛健康管理，有效预防和控制近视的发生与发展。只要做好近视防控，孩子一定会有一双更加健康的眼睛。