非布司他联合苯溴马隆治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床效果

陈恬洁

（厦门市思明区嘉莲街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361000）

痛风是一种代谢性疾病，由于血液中尿酸浓度过高，尿酸晶体在关节和软组织中沉积，引起关节炎和痛风结石等症状。高尿酸血症是痛风的主要病因，也是痛风治疗的关键。由痛风引发的剧烈疼痛严重影响患者的生活和工作[1]。今年来痛风伴高尿酸血症呈上升趋势，对公共卫生和医疗保健系统提出了新的挑战。因此，对痛风伴高尿酸血症的治疗方法进行临床分析和研究，对于改善患者生活质量和降低疾病的发生和发展具有重要意义。目前，痛风伴高尿酸血症的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两种[2]。药物治疗包括减少尿酸合成或增加尿酸排泄的药物。然而，由于痛风伴高尿酸血症的病因复杂，治疗方法也较为复杂，目前仍存在许多争议和困难。因此，对痛风伴高尿酸血症的治疗方法进行临床分析和研究，是当前的热点和难点[3]。为此，本次研究，选择我院收治的378例痛风伴高尿酸血症患者，分析其实施非布司他和苯溴马隆治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择在厦门市思明区嘉莲街道社区卫生服务中心接受治疗的入院时间为2022年1月到2022年12月的痛风伴高尿酸血症患者378例，随机分为两组各189例。对照组中男156例、女33例，年龄20～66岁，平均年龄（47.99±8.64）岁；观察组中男150例、女39例，年龄18～62岁，平均年龄（48.46±9.27）岁。两组基本资料比较P＞0.05，可对比。本研究获我院伦理委员会批准。

纳入标准：①年龄≥18岁的男女。②病史和临床表现符合痛风诊断标准。③高尿酸血症，血尿酸浓度男性≥416 μmol/L（7 mg/dL），女性≥357 μmol/L（6 mg/dL）。④未接受任何痛风治疗，或之前治疗无效或不耐受。⑤具备完整的医疗记录和相关检查资料。⑥愿意参加本研究并签署知情同意书。

排除标准：①在其他临床研究中作为受试者。②服用利尿剂、抗凝剂、免疫抑制剂等可能影响尿酸代谢的药物。③孕妇或哺乳期妇女。④有其他风险因素，如高血压、糖尿病等。⑤患有代谢性疾病，如甲状腺功能亢进、糖原病等。⑥曾经接受过痛风治疗，且治疗有效。⑦患有严重过敏反应史或药物不良反应史。⑧患有精神疾患、认知障碍、酒精或药物依赖等影响研究结果的疾病。⑨其他研究者认为不适合参加本研究的患者。

1.2 治疗方法 对两组患者均实施血压、血脂以及血糖的控制干预，对所有患者的饮食以及生活行为进行干预，特别需要告诫患者戒酒戒烟，严格控制患者大量高嘌呤食物的摄入，对糖类的食物进行控制，保证每日固定的饮水量（2 L），多吃新鲜的水果与蔬菜，保持一定量的运动，避免尿酸过高。

对照组给予非布司他（规格：40毫克/片，国药准字H20130009，杭州朱养心药业有限公司），每日1片，连续服药两个月。

观察组在对照组基础上联合苯溴马隆治疗（规格：50毫克/片，国药准字H19990335，常州康普药业有限公司）苯溴马隆的初始剂量为每日1片，早餐后口服。连续服药两个月。

1.3 观察指标 两组治疗后的治疗有效率；两组治疗前后血液相关指标，包括血尿酸、血肌酐、C反应蛋白和红细胞沉降率；两组治疗前后的痛风石数量和痛风石体积；两组治疗前后发病关节数量、关节疼痛评分、关节肿胀评分；两组治疗前后的生活质量评分（Quality of Life Questionnaire-Core 30，QLQ-C30）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.00软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用±s表示；计数资料采用χ2检验，用n（%）表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗效果[例（%）]

2.2 对比两组血液相关指标 治疗前两组患者血液相关各项指标相差不大（P＞0.05），观察组治疗后血尿酸、血肌酐、C反应蛋白、红细胞沉降率相关指标均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组血液相关指标

2.3 对比两组痛风石情况 治疗前两组患者痛风石数量和痛风石体积差别不大（P＞0.05），观察组治疗后痛风石数量低于对照组，且痛风石体积小于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组痛风石情况

2.4 对比两组关节病变情况 治疗前两组关节病变各项情况差别不大（P＞0.05），观察组治疗后与对照组比较发病关节数量更少，疼痛评分和关节肿胀评分更低（P＜0.05）。见表4。

表4 对比两组关节病变情况

2.5 对比两组生活质量评分 治疗前观察组QLQ-C30评分是（53.01±4.58）分，对照组是（52.48±4.19）分（t=1.174，P=0.241）。治疗后观察组QLQ-C30评分是（88.15±4.95）分，高于对照组（73.56±4.28）分（t=30.652，P＜0.001）。

3 讨论

高尿酸血症是痛风的主要病因，也是痛风治疗的关键[4]。痛风伴高尿酸血症的病因较为复杂，主要包括药物和饮食等多种因素。高嘌呤食物、酒精、内分泌紊乱、肾脏疾病等都可能导致尿酸水平升高，从而引起痛风伴高尿酸血症[5]。此外，遗传和生活方式等也可能对病情的发生和发展产生影响。目前，在临床中主要采用药物治疗为主，其中药物治疗中以非布司他、苯溴马隆为主[6]。非布司他和苯溴马隆药物能够有效地降低血尿酸水平，缓解疼痛和关节炎症状，提高患者的生活质量。同时，非布司他和苯溴马隆的不良反应较少，安全性较高，适合长期使用。

痛风伴高尿酸血症患者嘌呤代谢异常，非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，有效抑制尿酸合成，降低血清尿酸浓度，不良反应较少，在痛风伴高尿酸血症患者的治疗中起着重要的作用。另外，非布司他可以显著降低疼痛和关节肿胀程度，提高关节功能[7-8]。苯溴马隆是个促尿酸排泄的药物，在痛风伴高尿酸血症患者的治疗中，苯溴马隆可抑制肾脏近端肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸通过尿液排泄，降低血液中的尿酸水平，缓解高尿酸血症对患者带来的影响。此外，苯溴马隆还可以减少痛风石的形成和发展，降低痛风石的个数和体积，改善患者临床症状[9]。

非布司他和苯溴马隆已被广泛应用于痛风伴高尿酸血症患者的治疗中，两种药物联合应用，可以提高治疗效果、降低血液相关指标、减少痛风石数量、减小痛风石体积、降低疼痛程度及关节肿胀评分、提高生活质量。患者在使用这些药物时应遵循医师的建议，避免过度使用和长期使用[10]。对于不良反应，患者应及时咨询医师，注意剂量和用药时间，以获得最佳的治疗效果。

丁红霞等[11]认为，痛风是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是高尿酸血症和反复发作的关节炎，痛风患者常常会出现疼痛、关节肿胀、痛风石等严重症状，给患者带来极大痛苦，通过对选取痛风伴高尿酸血症患者实施非布司他和苯溴马隆联合治疗后，效果非常显著。本次研究结果显示，采用观察组使用非布司他和苯溴马隆治疗痛风伴高尿酸血症患者的治疗效果优于对照组，证实了这两种药物的有效性和安全性。本次结果显示观察组患者联合用药效果更佳，有效降低患者的血液指标，进一步缓解高尿酸血症对患者的影响。观察组治疗后痛风石数量低于对照组，且痛风石体积小于对照组，这表明使用非布司他和苯溴马隆可以减少痛风石的形成和发展，降低痛风石的数量和体积。观察组治疗后发病关节数量更少，疼痛评分更低，这表明使用非布司他和苯溴马隆可以减轻患者的关节炎症状，缓解关节疼痛和肿胀程度。观察组治疗后QLQ-C30评分高于对照组，这表明使用非布司他和苯溴马隆可以提高痛风伴高尿酸血症患者的生活质量，改善患者的身体状况和心理状态。这与翟文婷等[12]的研究结果基本一致，进一步证实了非布司他和苯溴马隆在痛风伴高尿酸血症患者的治疗中的有效性和安全性。

综上所述使用非布司他和苯溴马隆可以降低患者的血液指标，减少痛风石的形成和发展，缓解关节炎症状，提高患者的生活质量。