养老床位“搬进家” 暖心服务“送上门”——全国居家和社区基本养老服务提升行动项目见实效

☉ 本刊记者 范佳富

一张设置在自家卧室的养老床位，让家住四川省成都市锦江区锦华路街道柳江社区的腾彩蓉老人心里倍感踏实。还是原来的家，但又有些不同——床边有应急按钮，智能监护床带能实时监测各种突发情况，专业护理员定期上门免费服务。

作为2021 年居家和社区基本养老服务提升行动项目试点地区之一，成都市已建成家庭养老床位5830 张，为失能、部分失能老年人开展居家养老上门服务47.6 万人次。依托民政部和财政部联合开展的居家和社区基本养老服务提升行动项目，2021 年和2022 年，全国共有包含成都市在内的84 个地区面向经济困难的失能、部分失能老年人建设家庭养老床位，提供居家养老上门服务，让更多老年人安享幸福晚年。

适老化改造：把养老院“搬”回家

“适老化改造后，自己行动方便了，孩子们也省心很多。”提及政府的惠老服务，80 岁的胡碧珍老人满是感激。

胡碧珍老人是贵州省遵义市汇川区高桥街道兴洲坝社区的居民，一次意外跌倒导致腿部骨折，此后行动不便。根据《遵义市2022 年居家和社区基本养老服务提升行动项目实施方案》，符合条件的老年人或其监护人，向其所属村（社区）提出家庭养老床位建设申请，经所辖乡镇（街道）初审后报县（市、区）民政部门。县（市、区）民政部门复审通过并公示无异议后，由第三方机构对老人身体状况进行能力评估和照护需求评估，结合两项评估结果制定家庭养老床位建设方案。

经过申请、审核、评估等环节，胡碧珍老人享受到了家庭适老化改造“私人订制”服务：调整过道、门槛的高低差；配置护理床、老人椅、扶手、淋浴凳、小夜灯等适老辅具设施；安装紧急呼叫器、运动传感器、紧急报警器、智能网关等。

“家庭养老床位建设为像胡碧珍这种情况的老年人解决了照护困难，给老年人生活带来了便利和安全保障，也减轻了家属的照护压力。”遵义市民政局相关负责人说。

针对百姓关心的建设家庭养老床位费用问题，项目实施地区也制定了相应的补助政策。福建省厦门市按照每人最高5000 元标准，对特困、低保、低收入三类家庭的失能老年人和年满80 周岁的重度失能老年人，提供一次性家庭养老床位建设补贴，并根据失能等级给予每月600 元至1200 元不等的护理补贴。

“全市家庭养老床位建设每张补助7100 元，项目包括对老年人住所的卧室、卫生间、浴室、厨房、客厅等关键位置进行适老化改造，为老年人住所安装无线紧急呼叫系统、睡眠监测系统等必要的网络信息服务系统和电子信息服务设备等。”陕西省汉中市民政局党组书记、局长包继强介绍，“我们还对提供上门服务的机构给予分类补助。经评估为失能的老年人，由服务机构派人员上门提供照护服务，每人每月服务8 小时且不少于4 次，补助200 元。经评估为部分失能的老年人，由服务机构派人员上门提供服务，每人每月服务4 小时且不少于2 次，补助100 元。”

家庭养老床位建设并不是只做一张“床”的工作，还包括家庭专业照料、远程监测等居家养老服务，相当于把专业化的养老服务“搬”到老人家中。为此，河南省郑州市不断扩大政府购买服务范围，将购买内容拓展到居家社区养老服务、机构养老服务、养老服务人才培养等8 个方面。

郑州市金水区智慧养老服务平台自2019 年建成运营以来，累计为辖区老年人提供助餐、助浴、康复理疗等居家养老上门服务转介80 万余次。

“目前，我们正牵头协调相关部门，共同推进出台2023 年版《郑州市基本养老服务清单》。”郑州市民政局养老服务处处长王振铎表示，全市将进一步完善“银发顾问”等服务内容，依据财政保障能力，探索认知症照护、“喘息服务”等保障方式，让居家养老服务更加丰富、更有质量、更具温度。

山东省滨州市成立由党委政府主要负责人任双组长的养老服务领导小组，并将居家和社区基本养老服务工作纳入各级政府的民生实事以及重点督查事项，相继出台基本养老服务清单、家庭养老床位管理办法等配套文件。同时，在中央2098 万元专项资金基础上，市县两级再安排配套资金4558 万元，实现13530 户经济困难的失能、部分失能老年人居家适老化改造和照护服务市域全覆盖，真正做到了一户不落、一人不少。

智能化守护：实时监测老年人安全

“嘀嘀嘀…… ”不久前的一天上午，河北普爱智慧养老系统传出警报声，与此同时，客服平台出现红色弹窗。弹窗信息显示，家住石家庄市桥西区的84 岁老人吕炳辰按响了家庭养老床位的一键报警按钮，发出求助信息。

信息同步传到了吕炳辰老人的照护服务人员王雪娇手机上，她立即致电老人家属了解情况。得知老人独自在家，她急忙带着血氧仪、血压计等奔向吕炳辰老人家。“小王，你快帮我看看，吃了降压药后感觉胸闷气短，心里有些害怕。”看见王雪娇来了，吕炳辰老人松了一口气。

“多亏你们来得及时，我们在外面办事，刚才接到电话吓坏了。”不一会儿，吕炳辰老人的儿媳谢艳敏气喘吁吁地赶回家，看到老人身体恢复正常，心里的石头落了地。

像吕炳辰老人一样，因智能监测系统得到紧急救助的老人不在少数。“我们通过应用智能产品，动态监测老人情况，对老人的血氧、血压、血糖等身体指标进行24 小时动态管理和远程监测。”王雪娇说，如果发现老人离床时间过长或者有心率异常、呼吸暂停等情况，后台会主动报警，提醒相关人员及时联系老人或其家属。

对于智能养老设备的安全呵护，独居老人祝仁义也深有体会。祝仁义老人家住安徽省安庆市宿松县华亭镇花凉村，今年6 月27 日，冠心病突然发作。危急时刻，他按下紧急呼叫按钮。家庭养老床位预警监测信息平台工作人员接到警报后一边安抚老人，一边拨打120。10 分钟后，祝仁义老人就被急救车送到了医院，经抢救，老人很快脱离了生命危险。

“我们强化科技赋能，投资1200 万元建成市级养老服务信息平台，开发老年人能力评估、家庭养老床位建设和居家养老上门服务管理系统。县级家庭养老床位和居家养老上门服务数据全部汇入市级平台，实现市级统一调度、全程管理。”安庆市民政局局长蔡婷婷说，目前全市已建成家庭养老床位3443 张，提供居家养老上门服务30 余万次，并对老年人居家环境关键区域或部位进行智能化改造，安装网络连接、紧急呼叫、活动监测等智能化设备，进一步提升居家养老服务质量。

“民政部门为所有签约家庭养老床位建设的老年人安装了一键通紧急呼叫设备，24 小时全天候为老年人提供紧急救援、一键预约挂号等服务，并为有需要的老年人安装无感智能监测设备。”上海市静安区民政局相关负责人介绍，所有智能化设备均连接到家庭养老床位服务管理平台，实时智能无感监测老年人居家动态，一旦接到设备报警，平台工作人员第一时间与老年人家属联系。自2021 年项目实施以来，家庭养老床位服务管理平台已成功监测到70余起因老人发生意外引发的设备报警，为抢救老人生命争取了宝贵时间。

西宁市在青海省率先开展家庭养老床位试点工作，并建成全省首个市级智慧民政信息平台，以智能终端和热线为纽带，通过“手机办、掌上办”等方式，及时为老年人推送线上线下服务，促进居家和社区养老服务供需有效对接，让老年人在家即可享受便捷、可触及、有温度的多元化服务。

专业化服务：满足老年人多样化需求

打开医疗箱，照护管理师蒋冬雪为王奶奶测了血压、血糖。“您看看，这三个数字是什么？”“120、81、60”在蒋冬雪的引导下，老人准确念出了血压计上的数字。“这其实也是一种锻炼。因为老人的语言能力衰退，吞咽也会跟着出现问题，所以要和老人多说说话。”蒋冬雪介绍说。

王奶奶家住北京市西城区木樨地，今年80 多岁，患有糖尿病、冠心病等疾病，生活完全不能自理，被评估为重度失能。由于年事已高，老人的认知方面也出现了问题，三个子女轮流照顾，仍然觉得吃力。2021 年10 月，子女们为老人签约了家庭养老床位，照护管理师定期上门，将专业的照护服务送到老人床边，老人的护理状况才有了好转。

“幸好有蒋冬雪，她就是我们的主心骨！”老人的女儿张女士说，去年12 月份，老人“阳了”，一家人都非常紧张。那段时间里，在蒋冬雪的专业指导下，老人最终扛了过来。

与王奶奶一样，浙江省嘉兴市秀洲区新滕镇蓬莱社区朝阳西村的独居老人孙志龙也居家享受专业化服务。

“心电图做出来蛮好的，血压也蛮好……”浙江椿熙堂养老服务管理有限公司嘉兴分公司护士丽萍每月为孙志龙老人开展一次医养服务。“医护这块我们有专门的健康档案，每月来一次，定期回访、跟踪记录，个别老人有慢性疾病的都会记录在档案，医护人员随时跟进，随时提供服务。”

这得益于嘉兴市试点先行的家庭养老床位项目。该项目将失能、部分失能和高龄轻度失能老人分为A、B、C 三类，对提出申请的老人家里进行适老化和智慧化改造。对照嘉兴市《上门服务项目指导清单》，老人可根据自身情况，点单个性化服务，享受包括但不限于助餐、助洁、助行、助浴、助医、康复、护理等居家养老上门服务。

辽宁省锦州市探索实施家庭养老床位“1+1+6+N”服务模式，即一个家庭养老床位线上照护平台，一套家庭养老智能化、适老化改造解决方案，6 类“养医家护康社”专业化上门服务项目，N 种智能物联设备。全市43 个区域性养老服务中心、967 个城乡社区服务站、45 家养老机构纷纷打开“围墙”，为辖区老年人提供生活照料、文体娱乐、家政服务、心理慰藉、医养康养等社区居家养老服务，更好满足老年人多层次、多样化的服务需求。

为有效提升居家养老上门服务的专业化、精细化水平，各地还不断强化养老服务人才队伍建设。山东省淄博市实施养老服务人才倍增计划，年内培训养老服务从业人员3600 余人次，并举办养老护理职业技能竞赛，以赛促训提升护理员技能。四川省成都市推进省市合作，与省级共同实施“百千万养老人才队伍建设工程”品牌项目，建立11个养老服务实训基地，开设养老管理人才研修、护理骨干培优等多个班次，形成梯次性、差异化养老服务人才能力培养格局。2022 年，全市累计培训养老护理员2 万余人次。湖南省衡阳市注重以训提能，近两年内共举办居家养老服务从业人员培训7 期，培训助老员、社工、志愿者和老年人子女逾5000 人次……一支支专业技能强、综合素质好的养老服务人才队伍，为老年人安享幸福晚年提供了有力支撑。

“家庭养老床位+居家养老上门服务”为老年人晚年生活增添了一抹暖色。随着2023 年居家和社区基本养老服务提升行动项目的稳步推进，将有更多老年人实现“垂暮不离亲、养老不离家”的心愿。