以PBL为基础的BOPPPS教学模式在小儿外科教学中的应用研究*

摆俊博 马 军 安恒庆 李万福 李 佳 新疆医科大学第一附属医院小儿外科,新疆乌鲁木齐市 830054

小儿外科学是临床医学中的三级学科,其临床教学是学生接触儿外科疾病的第一步,是提升学生临床思维能力的重要阶段。2019年,教育部发布加快医学教育创新发展的意见,提出全面推进“四新”建设[1]。为适应新一轮科技革命和产业变革的要求,提出了从治疗为主到兼具预防治疗的生命健康全周期医学的新理念——“新医科”[2-3]。有研究表明:医学知识量翻一倍的时间只需要73d[4]。 在知识更新快、临床教学难度大的情况下,采用传统理论教学模式已难以适应“新医科”的教学要求。基于问题的教学方法(PBL)是一种以学生为主体,以专业领域内的各种问题为学习起点,以问题为核心规划学习内容的一种学习方法[5-6]。BOPPPS教学模式源于加拿大的教师技能培训,是一种以教学目标为导向,以学生为中心的教学模式[7]。它将教学全程设计为“引入(Bridge in)、学习目标(Objective)、前测(Pre-assessment)、参与式学习(Participatory learning)、后测(Post-assessment)、总结(Summary)”六个阶段,形成学生全方位参与和及时反馈交流的闭环教学模式[8-9]。笔者结合既往教学经验,尝试在“新医科”背景下,以PBL作为基础,采用BOPPPS教学模式运用于小儿外科理论课教学,以求提高教学质量,现将教学效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取新疆医科大学(以下称“我校”)2018级五年制本科儿科学专业2个班115名学生为研究对象。将所有学生进行编号并分为单双号两组,单号组为研究组(57人),双号组为对照组(58人)。两组学生性别、年龄、学习成绩(上一学年外科学理论成绩)比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组学生一般资料比较

1.2 方法 使用人民卫生出版社第7版《小儿外科学》作为教材,两组学生均由同一位高年资教师进行授课。对照组采用传统理论课教学模式,教师依靠PPT及典型病例进行讲解。研究组采用PBL+BOPPPS教学模式。即教师以问题引入教学,分为“课前+课中+课后”三大部分进行授课,具体操作如下:(1)引入:上一次课程结束后教师利用临床中典型案例,设计3～4个小问题,在此基础上突出重点,让学生课下自行预习下一章节内容,引发学生自我思考、讨论。该步骤的目的是通过PBL方式引出下一次课的内容,激发学生学习兴趣和求知欲,帮助教师顺理成章地进入下一部分教学内容。(2)学习目标:根据教学大纲制定出教学目标,包括重难点、掌握部分、了解部分。在课前2～3d告知学生需要掌握的小儿外科基本疾病知识,指明学习方向并合理安排授课时间。(3)课前测试:该部分是在授课前教师通过问卷星设计几个小测验,以了解学生对下一堂课内容的掌握程度,并让学生提出课堂中希望解决的问题,教师根据测验结果适时调整教学内容及难度。如提问小儿鞘膜积液的定义、特殊检查方法、鉴别诊断要点等,再次加强学生对基本知识的概念。(4)参与式学习:以上三步骤为课前准备工作,该部为课中教学。采用典型案例分析方式翻转课堂,学生作为主讲人,教师作为听者。课前一部分学生收集并制作好典型案例的PPT,内容包含本次课程重难点疾病的简要病史、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方式等;另一部分学生查阅文献及最新指南,课堂中学生进行汇报并展开谈论,教师可适当补充相关要点、积极引导学生发言。尽可能让所有学生参与到课堂当中,分工合作,最后由教师点评、总结归纳重难点并解答。(5)课后测试:目的是了解学生对本次内容的掌握程度,是否完成教学目标。理论知识通过问卷星设计几个问题;技能操作利用角色扮演或其他医学软件进行测试。(6)总结:教师再次强调课程中的重难点及需掌握内容,并对本次课程的遗漏点进行补充。教师点评学生表现、提出意见及建议,引导学生自我评价,并在最后引出下一堂课的内容及目标。

1.3 评价指标 课程结束后比较两种教学方式的教学效果,分为客观考试评价及主观感受评价两个部分。(1)客观考试评价:包括期末理论考试和技能操作考试。试题由小儿外科教研室高年资教师集体根据教学大纲内容出题;技能操作内容包括病史采集、体格检查、病例分析、外科操作等内容,两组学生同时参加闭卷考试且试卷一致。依据同一评分准则由教研室其他教师批改。(2)主观感受评价:课程结束后1周内下发问卷调查,评价两组学生对教学方式的感受。问卷内容分为两部分:①学生自我评价:包括该教学方式是否提升学习主动性、提高解决问题能力、增强团队合作能力、学生参与度强、提高学习效率等内容;②学生对教学方式的评价:包括教学方式满意度、教学重点突出、与临床贴近及是否增加学习压力等方面。共发放及收回115份问卷。

2 结果

2.1 教学后两组学生自我评价比较 研究组学生认为在提升学习主动性、提高解决问题能力、增强团队合作能力、学生参与度强、提高学习效率方面均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 教学后两组学生自我评价问卷结果比较[n(%)]

2.2 两组学生对教学方式评价比较 研究组学生认为在教学重点突出、与临床贴近、教学方式满意度方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但学习压力也相应增加,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组学生对教学方式评价比较[n(%)]

2.3 两组学生考核成绩比较 与对照组相比,研究组学生理论成绩更高,但两组相比无统计学差异(P>0.05);研究组技能操作考核成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组学生期末考核成绩比较分)

3 讨论

目前,以人工智能为代表的新一轮科技革命正在推动着医学发展进入新阶段,医学教育也必须随之进行转变。教育部等相关部门在“六卓越一拔尖计划”中强调的“四新”建设,“新医科”便是其中之一[10]。“新医科”新在理念新、背景新、专业新,对原有医学专业提出新要求,发展精准医学、转化医学、智能医学等医学新专业[11-12]。小儿外科正是新兴的临床学科,主要研究需手术治疗的小儿疾病,包括小儿骨科、神外、泌尿、普外、心胸等所有外科疾病。

3.1 传统教学方式违背“新医科”发展理念 既往我校小儿外科使用传统理论教学方式,因儿童的生理结构与成人有区别,故在教学中存在难度大、内容杂、重难点不集中的特点,在教学中,学生反映该课程疾病种类多、跨度较大,考试时基本靠死记硬背,不仅耽误时间,而且考试成绩也不理想,导致教学效果不佳,打击学生学习主动性。传统理论教学模式是以教师为中心,教师根据教学经验一味地讲授课本知识,学生只是被动接受,集中精力记笔记,认为只需要知道重难点部分,在考前进行突击复习即可。这种“填鸭式”教学劣势不仅表现在课程枯燥无味、学生听课很费劲、无法保证全程注意力集中、稍有走神就有可能错过重要知识点,还反映出课堂中师生互动较少、学生不能主动参与到教学中,课后教师也不能及时得到反馈,最终导致学生成绩差、无法掌握临床中需要用到的知识,因此教学效果不佳。如此反复教学,只会培养出只知道机械性学习的学生,而丢失了其该有的临床思维。

3.2 PBL为基础的BOPPPS教学模式提高教学效果 PBL教学法不同于传统教学模式先学习理论知识再解决问题,而是一种以学生为中心、以专业领域内相关问题为起点、以问题为核心规划学习内容[6]。BOPPPS教学模式是将教学过程进行分解,让学生最大限度地参与到教学当中,并且在教学过程中强调师生互动,从引入教学目的到最后教师总结,每个环节都能调动学生学习积极性。本研究显示:相比于传统理论教学方式,将PBL与BOPPPS两种教学模式相结合,可提升学生学习主动性、提高解决问题能力、增强团队合作能力、提高学习效率,并且学生在课堂中参与感也较强。其原因可能是在课前就以PBL模式下发学习任务,学生通过自学了解当次课程主要内容,掌握基本知识点,教师在课前通过测试了解学生自学情况,可适当调节教学进度及重难点;分工合作式地参与到教学中,使每个学生都能在课前“动起来”,培养团队协作能力,不像传统教学那样被动接受知识;课后再次测验让教师了解到学生对哪一部分还存有疑问,针对该部分内容进行补充并总结课堂内容。

两组学生对教学方式的评价可以看出:研究组学生认为教学重点突出、参与度强、知识与临床更贴近,但该教学方式增加了学习压力。这是由于该方式不仅要求学生参与到课堂中,在课前、课后也需做好准备,占用了较多课余时间。若将该方式引入到其他专业教学,将会进一步加大学生学习负担,可能反而影响学习效果。故教师在教学过程中,也需要随机应变,有研究表示:BOPPPS教学模式和流程并不是一成不变、缺一不可的[13]。应根据教学难易程度、进度等方面,适时调整教学模式,不仅可以按计划完成教学目标,还能减轻学生学习负担,以达到更佳的教学效果。本文中,与对照组相比,研究组学生期末理论考试成绩略高,但无统计学差异;研究组的技能操作考核成绩明显更高,可能是因为理论教学内容一致,两组学生均能做好应对考试的准备,但采用PBL+BOPPPS教学模式可以锻炼学生病史采集、病例分析的能力,通过课前、课后自学也能提升动手能力。

3.3 PBL+BOPPPS教学模式的思考 采用以PBL为基础的BOPPPS教学模式看似减轻了教师教学负担,实则进一步加重了教学压力。教师不仅要参与临床工作救治病人,还要在课前精心设计问题引入课程,课下查阅新文献、指南,为学生带来全新知识。在教学过程中,教师需根据课前学生自学效果,适当改变教学顺序或删减部分教学步骤,既可减轻教师教学压力,还能避免重复教学。

综上所述,在“新医科”建设时代下,我校对小儿外科开展以PBL为基础的BOPPPS教学模式可提升教学效果、激发学生学习主动性及综合技能,有助于培养全能小儿外科医师,该教学模式值得进一步研究及推广。