改良式U型护理垫在人工气道患者中的应用研究

桑昆峰 胡成文 钟先进 韦润 陈娇龙 周海鸥 王佩双 刘笑文

消化道肿瘤术后机械通气患者在床上进行系列活动时，口腔分泌物易污染病员服、床单位；胃肠减压期间患者床上或床下活动时，胃管易与负压盘分离，胃液污染病员服、床单位，导致其更换频率过高，供应室回消次数增加，增加清洗费用。基于此，笔者研制了一种用于人工气道患者的改良式U型护理垫，并在ICU食管癌术后机械通气患者中应用效果良好，现报道如下。

1 应用效果

患者，女，70岁，胃癌术后呼吸衰竭、肺部感染于2023年8月30日入院，9月1日全麻下行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术，术后转入ICU监护治疗，带入气管插管1根，接呼吸机辅助通气。模式：AC+VC；参数：VT，500mL；F：14次∕分；FIO2：60%；PEEP：4 cm H2O；潮气量：400～500mL；气道内吸出白粘痰约30mL；带入胃管1根，留置深度50cm，接负压盘持续胃肠减压，引出大量黄褐色液体；带入鼻肠管1根，留置深度100cm，在位通畅予妥善固定。9月2日至5日应用改良式U型护理垫护理，患者人工气道气管插管带管和非带管期间未发生明显胃液、痰液、口腔分泌物污染病员服、床单位。9月4日拔除气管插管，9月5日转回胃肠外科普通病房继续治疗。问卷调查显示，我科护士使用改良式U型护理垫满意度达95%以上，依从率达90%以上。

2 使用方法

患者取平卧位或立位，将改良式U型护理垫展开，U型开口朝上置于颈部，关闭无损伤夹。该护理垫结构图见图1，使用图见图2。

图1 改良式U型护理垫结构图

图2 改良式U型护理垫使用图

3 使用体会

该护理垫成本低廉、使用方便、安全可靠、功能多样。主要有以下3个创新点及关键技术优势：①U型开口设计，符合人体工程学原理，能满足不同体位、人工气道类型患者使用，适用范围广。②侧兜结构设计：方便负压盘的放置，实用性好，新颖性高；③可拆卸式无损伤夹设计：使其固定牢固，不易滑脱。