肺力咳合剂联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白及炎性因子的影响

王可秀，陈述健

（邹城市妇幼保健计划生育服务中心儿科，山东济宁 273500）

支原体肺炎是临床常见的呼吸道感染疾病，多发于年纪较小人群， 临床症状主要表现为体温升高、咳嗽、气促等，部分患儿由于自身免疫力较低，易导致病情反复发作，在短时间内可能累及肺外组织，对儿童的生命安全存在巨大威胁[1]。 阿奇霉素可抑制T 淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞功能，抑制炎症因子的形成和释放，并通过阻止中性粒细胞的趋化性，加速炎症因子凋亡，减轻炎症反应[2]。但该药物半衰期较长，长期使用容易产生耐药性。 肺力咳合剂中含有多种中药成分，这些成分相互作用，可改善患儿肺功能，起到镇咳、化痰、润肺、解毒的功效，加速患儿康复[3]。基于此，本研究选择我院2022 年6 月—2023 年3 月收治的94 例支原体肺炎患儿为对象，通过分组对照，探讨肺力咳合剂联合阿奇霉素对患儿的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的94 例支原体肺炎患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各47例。对照组：男23 例，女24 例；年龄2～12 岁，平均年龄（6.57±1.35）岁；病程3～7 d，平均病程（5.17±1.01）d。观察组：男24 例，女23 例；年龄1～14 岁，平均年龄（7.03±1.47）岁；病程2～7 d，平均病程（4.87±1.14）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究已获院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）均符合《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017)》[4]中支原体肺炎的相关诊断标准；（2） 患儿及家属均知情并自愿参加；（3）对研究涉及药物耐受。

排除标准：（1）有意识障碍无法配合者；（2）存在肝功能异常者；（3）对本研究涉及药物过敏者。

1.3 方法

对照组采用阿奇霉素颗粒（辽宁天龙药业有限公司，国药准字号H20064332，规格：0.1 g）治疗，用法用量：将10 mg/kg 阿奇霉素加入5%的葡萄糖注射液中混合均匀，配置成1 mg/mL 的溶液，静脉注射，1 次/d。

观察组在对照组基础上联合肺力咳合剂（贵州健兴药业有限公司， 国药准字Z20025136， 规格：100 mL/瓶）治疗，用法用量：口服，7 岁内患儿10 mL/次，7～14 岁患儿15 mL/次，3 次/d，

两组均连续治疗21 d。

1.4 观察指标

（1）临床疗效。 显效：患儿气促等临床症状消失，胸片显示肺部阴影消失，体温正常。有效：患儿气促等临床症状明显改善，胸片显示肺部阴影吸收，体温降低。无效：患儿症状无变化甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）血清免疫球蛋白。分别于治疗前后，采用生化分析系统对免疫球蛋白IgA、IgG、IgM 水平进行检测。

（3）炎性因子。分别于治疗前后，采用化学发光免疫分析仪检测C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。

（4）肺功能。分别于治疗前后，采用肺功能检测仪检测第1 秒用力呼气容积（FEV1）、1 秒率（FEV1/FVC）及呼气峰流速（PEF）水平。

（5）不良反应。包括恶心呕吐、腹泻、血糖增高、皮疹等。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（）描述，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组支原体肺炎患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组血清免疫球蛋白水平比较

治疗前，两组血清免疫球蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IgA、IgG、IgM 水平均较治疗前增高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平比较[（±s），g/L]

表2 两组支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平比较[（±s），g/L]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别IgA治疗前治疗后IgG治疗前治疗后IgM治疗前治疗后对照组（n=47）观察组（n=47）t 值P 值1.23±0.28 1.27±0.30 0.668 0.506 1.35±0.33a 1.51±0.44a 1.994 0.049 7.14±1.26 7.23±1.27 0.345 0.731 7.86±1.40a 9.71±1.48a 6.226 0.000 1.16±0.33 1.12±0.30 0.615 0.540 1.51±0.41a 1.98±0.47a 5.166 0.000

2.3 两组炎性因子水平比较

治疗前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-6 水平均较治疗前降低，IL-10 水平较干预前增高， 且观察组CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于对照组，IL-10 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组支原体肺炎患儿炎性因子水平比较（±s）

表3 两组支原体肺炎患儿炎性因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）治疗前IL-10（pg/mL）IL-6（pg/mL）治疗前TNF-α（pg/mL）IL-6（pg/mL）治疗前IL-6（pg/mL）IL-6（pg/mL）治疗前对照组（n=47）观察组（n=47）t 值P 值48.10±6.73 48.35±6.77 0.180 0.858 26.42±3.76a 22.79±3.64a 4.755 0.000 22.57±2.66 22.18±2.57 0.723 0.472 32.14±3.57a 34.95±3.62a 3.789 0.000 74.20±11.06 74.59±11.10 0.171 0.865 54.97±7.73a 51.03±5.71a 2.816 0.006 15.03±2.33 15.34±2.39 0.637 0.526 8.97±1.74a 5.57±1.64a 9.749 0.000

2.4 两组肺功能比较

治疗前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FEV1、FEV1/FVC 水平均较治疗前增高，PEF 水平均较干预前降低， 且观察组FEV1、FEV1/FVC 水平均高于对照组，PEF 变异率水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组支原体肺炎患儿肺功能比较（±s）

表4 两组支原体肺炎患儿肺功能比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别FEV1（L）治疗前治疗后FEV1/FVC（%）治疗前治疗后PEF 变异率（%）治疗前治疗后对照组（n=47）观察组（n=47）t 值P 值1.15±0.21 1.12±0.17 0.761 0.449 1.76±0.35a 2.18±0.37a 5.653 0.000 64.87±8.24 65.02±8.28 0.088 0.930 79.03±20.17a 98.63±20.24a 4.703 0.000 25.01±3.78 25.32±3.81 0.396 0.693 15.98±1.37a 12.16±1.29a 24.847 0.000

2.5 两组不良反应发生情况比较

对照组发生皮疹1 例，恶心呕吐1 例，腹泻2 例，血糖增高1 例；观察组发生皮疹2 例，恶心呕吐1 例，腹泻2 例，血糖增高2 例。 观察组不良反应总发生率为14.89%（7/47），与对照组的10.64%（5/47）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺炎支原体易引发急性呼吸道感染，该病一般通过飞沫进行传播，是一种病原微生物。 由于儿童年龄较小，呼吸系统发育并不完善，免疫力和抵抗力较弱，因此，极易造成肺炎支原体感染，从而引发小儿支气管炎。 临床症状主要表现为咳嗽、体温升高、气促等。同时，由于患儿免疫力低下，极易促使病情加速发展，在短时间内给免疫系统和多器官带来损伤损害，威胁患儿的生命安全[5]。因此，临床应采取及时且有效的方案对小儿支原体肺炎进行救治。

阿奇霉素可抑制免疫细胞，抑制炎症因子的形成和释放，并通过阻止中性粒细胞的趋化性，加速炎症因子的凋亡，减轻炎症反应，并可间接发挥有关免疫调节作用，起到良好的治疗效果，但该药物半衰期较长，长期使用此药物，会给患儿带来一定的不良影响[6-7]。 本研究结果显示， 观察组的治疗总有效率高于对照组。治疗后， 观察组IgA、IgG、IL-10 水平均高于对照组，IgM、CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于对照组，FEV1、FEV1/FVC 水平均高于对照组，PEF 水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这表明两种药物联合治疗支原体肺炎患儿效果明显，可显著改善患儿免疫球蛋白水平及炎性因子水平， 提高患儿肺功能水平，安全可靠。其原因为肺力咳合剂中包含7 种成分，分别为梧桐根、红花龙胆、前胡、百部、红管药、黄芩和白花蛇舌草，多种药物成分联合应用，效果极佳[8]。 其中梧桐根具有抑制患儿支气管痉挛现， 舒张支气管，消除黏膜水肿和炎症，增强患儿呼吸的功能；红花龙胆可起到抑制炎症反应和消毒杀菌、止咳等功效，帮助患儿改善肺功能； 红管药则具有疏风散热的功效，可抑制患儿痰液分泌，使其停止咳嗽，帮助患儿排出痰液等作用；前胡可帮患儿溶解痰液，且效果迅速，能够起到很好的清热化痰、消毒杀菌、清除炎症的作用，可保持患儿呼吸顺畅；百部则具有消炎、润肺之效果；黄芩有补气养血、调节机体平衡的作用；白花蛇舌草具有清热解毒、利湿通淋之功效，可改善患儿咽喉肿痛症状[9-10]。

综上所述，在支原体肺炎中应用肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗，效果显著，可显著消除发热、气促等症状，还可抑制患儿体内炎性因子释放，改善肺功能，安全可靠，值得临床推广。