5-氨基酮戊酸光动力疗法在扁平疣患者中的应用效果

张颖

【摘 要】目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法在扁平疣患者中的应用效果。方法 选取我院皮肤科2020年5月-2023年5月收治的扁平疣患者160例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组予以维A酸乳膏治疗，观察组予以5-氨基酮戊酸光动力疗法，比较两组临床疗效、满意度及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.25%，高于对照组的58.75%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为88.75%，高于对照组的48.75%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法可提升扁平疣治疗效果，且患者对治疗满意度较高，安全性良好。

【关键词】扁平疣；5-氨基酮戊酸光动力疗法；维A酸乳膏

中图分类号：R752.5+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0085-03

Application Effect of 5-aminolevulinic Acid Photodynamic Therapy in Patients with Verruca Planae

ZHANG Ying

（Dermatology Department of Beijing Huairou Hospital， Beijing 101400， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy in patients with verruca planae. Methods A total of 160 patients with verruca planae admitted to the dermatology department of our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 80 patients in each group. The control group was treated with tretinoin cream， and the observation group was treated with 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy. The clinical efficacy， satisfaction and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.25%， which was higher than 58.75% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 88.75%， which was higher than 48.75% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy can improve the treatment effect of verruca plana， and patients have high satisfaction with treatment and good safety.

【Key words】Verruca planae； 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy； Tretinoin cream

扁平疣（verruca plana）屬于皮肤常见病，是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜而引起的良性赘生物，好发于面部、手背等部位，临床表现为皮色或粉红色的扁平隆起的，米粒至绿豆大小丘疹，表面光滑、质硬，数目较多，密集分布，偶有轻微瘙痒，可通过搔抓直接或间接的接触传染。该病病程缓慢，可持续数年，部分患者可自愈。临床主要通过外用维A酸、咪喹莫特等软膏外用及冷冻及激光物理治疗扁平疣，严重者可口服异维A酸胶囊。但扁平疣多发生在面部及手背等外露部位，传统治疗效果较不明显，且瘢痕及色素沉着影响美观。口服药物治疗的不良反应较多，患者接受度较差。且HPV病毒复发率较高，目前没有理想药物能有效抑制或杀灭HPV，所以探索新的物理治疗方法成为国内外学者关注的热点之一[1]。本研究结合北京怀柔医院皮肤科2020年5月-2023年5月收治的160例扁平疣患者临床资料，旨在研究5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京怀柔医院2020年5月-2023年5月皮肤科收治的扁平疣患者160例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组男45例，女35例；年龄25～45岁，平均年龄（33.45±5.28）岁。观察组男43例，女37例；年龄25～46岁，平均年龄（36.29±5.13）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①面部扁平疣者；②对维A酸乳膏药物无过敏者；③面部皮肤无湿疹、急性和亚急性皮炎者；④本研究所有患者对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①光敏性疾病、皮肤光过敏、卟啉症、对卟啉过敏患者；②服用光敏性药物者；③孕妇及哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以维A酸乳膏治疗：外用维A酸乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50021817，规格：15 g/盒），1次/d，睡前轻涂于患处，建议用药初期采用隔天用药或1次/3 d，以减少皮损的严重刺激和脱屑，采用低浓度制剂，待患者耐受后改用较高浓度制剂，治疗4周，嘱患者禁用于眼部，避免接触口、鼻的粘膜处及皮肤破溃处和皮肤褶皱处。

1.3.2观察组 予以5-氨基酮戊酸光动力治疗：光敏剂：5-氨基酮戊酸（5-ALA，上海复旦张江生物医药股份有限公司提供，国药准字H20070027）；溶媒：灭菌注射用水；方法如下：治疗前清洁患处及周围皮肤，将配制浓度为10% 5-ALA药液涂在皮损处，给予避光封包 4 h，拭去皮损表面5-ALA药物，实施光动力治疗仪照射；指导患者平躺于治疗床，戴好护目镜，照光距离为10 cm；照光时间为20 min（视实际情况调整）；光动力治疗波长为红光为（633±10）nm；推荐功率密度为40～100 mW/cm2，能量密度为60～126 J/cm2，按照患者的实际情况给予合理治疗量，1次/周，共治疗4次。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 于治疗4周后根据患者面部皮损消退率对临床疗效进行评价，皮损消退率=（治疗前总皮损数-治疗后总皮损数）/治疗前总皮损数×100%[2]。皮损消退率≥90%为痊愈；皮损消退率在60%～89%为显效；皮损消退率在20%～59%为有效；皮损消退率<20%为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2满意度 通过自制满意度调查表评估患者对治疗的满意情况，问卷满分100分，80分以上为非常满意，60～80分为一般满意，60分以下为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.3不良反应发生情况 记录患者在治疗过程中出现红肿、疼痛、脱屑的情况。

1.5 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

HPV感染的疾病在皮肤科比较常见，扁平疣是其中之一[3-6]。随着扁平疣的发病率逐年增高，传统的药物治疗的临床疗效较不满意，另皮损冷冻需要多次重复治疗，同时治疗后易出现皮损处红肿、水疱、破溃及色素沉着；而激光治疗有可能出现色素沉着及瘢痕，影响美观。因此，寻找一种积极有效的治疗方式对改善患者预后至关重要。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.25%，高于对照组的58.75%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为88.75%，高于对照组的48.75%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，扁平疣患者采取5-氨基酮戊酸光动力疗法效果较好，无瘢痕，不易复发，与既往研究结果一致[7，8]。观察组在治疗中出现少数皮肤红肿、疼痛等不良反应症状出现，采用冷敷后症状缓解。目前，5-氨基酮戊酸光动力疗法是一种应用光敏剂和光源的药-械联合的治疗方法，是基于光动力学原理，利用高能半导体激光器激发皮肤表面光敏基团产生大量自由基，然后通过电子转移作用使之氧化分解，从而破坏DNA分子链断裂成单链小片段，再经过氧化氢酶作用裂解出活性物质来杀灭病原体[9-12]。由于扁平疣為HPV感染，病程长，容易复发，临床上治疗要求较高。对此，光动力治疗选择性剥脱作用，在光毒效应作用下，使高度增生的表皮细胞凋亡、坏死和剥脱；在治疗中，患者治疗局部出现皮温升高和灼热感，一定程度热刺激可以增加真皮成纤维细胞活性，加强胶原合成；治疗后皮损处出现红斑及水肿，为炎症反应，使巨噬细胞释放细胞因子，在此作用下达到治疗作用[13]。

综上所述，5-氨基酮戊酸光动力治疗扁平疣的效果较好，不易损伤正常组织，且治疗后无水疱及无瘢痕等不良反应，安全性较高。

参考文献

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编辑 周思雨