聚左旋乳酸外轮廓注射对全面部皮肤松弛的提升效果

黄江

【关键词】聚左旋乳酸；皮肤松弛；外轮廓注射；面部提升

中图分类号：R622 文献标识码：B 文章编号：1004-4949（2023）20-0083-02

随年龄的增长，面部逐渐呈现皮肤松垂、皮下软组织体积减少、皮肤纹理增多、色素沉着等衰老现象[1]。传统手术术式复杂、创伤程度高、术后并发症多、治疗效果较为局限，目前已逐渐被微创治疗所取代[2]。通过微创操作改善面部轮廓，具有快速简单、安全有效、创伤程度低、恢复较快的特点[3]。聚左旋乳酸（poly L-lactic acid，PLLA）作为一种再生材料，可通过真皮或皮下注射方式刺激机体胶原蛋白再生，从而达到紧致肌肤、提升面部轮廓的效果。艾维岚？为国内首个获得NMPA三类器械认证的PLLA产品，目前已在多部位年轻化治疗中获得良好的临床疗效。基于此，本研究回顾性分析32例经艾维岚？治疗的面部皮肤松弛患者临床资料，探讨外轮廓注射PLLA的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年2月-5月于杭州普迈医疗美容诊所就诊的32例中面部皮肤松弛的患者，均为女性，年龄35～50岁，平均年龄40.31岁。

1.2 方法 使用艾维岚？（长春圣博玛生物材料有限公司，国械注准20213130276，规格：340 mg/瓶）。单瓶以2 ml生理盐水+1 ml 2%利多卡因注射液复配，形成总量为18 ml的混悬液。单侧注射步骤分4次：额部发际缘注射：以锐针注射于额部发际缘骨膜层，单点注射0.1 ml，注射总量为2 ml；颞部发际缘注射：以钝针注射于颞部发际缘皮下层，单点注射0.1 ml，观察到颞部轻微隆起即可，注射总量为2 ml；耳前发际缘注射：以钝针注射于耳前发际缘皮下层，单点注射0.1 ml，注射总量为3 ml；颊部及下颌缘注射：以颧弓下缘、咬肌前缘及耳垂下缘所连接的长方形中点为颊部进针点位，注射层次位于皮下层与浅筋膜之间，以钝针行平铺注射；下颌区以下颌骨为分界线，分别注射至下颌骨上方、下方的皮下层与浅筋膜之间，相邻两注射点间隔约为0.5 cm，每点注射0.1 ml。单侧颊部与下颌缘注射总量为2 ml。单侧完成上述注射步骤后，于对侧重复操作，全面部注射总量为18 ml。注射后即刻冰敷30 min，肿胀及淤青消退前避免长期阳光暴晒或紫外线照射。均接受3次治疗，2次治疗间隔为1个月。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效 划线测量面部标志角度与长度，包括眉峰角、耳屏-口长度及耳屏-下颌长度，由医生对患者术前及术后1个月的临床数据进行独立评估及记录。以眉峰角增大、耳屏-口长度及耳屏-下颌长度减少作为上、中、下面部提升的判断依据。具体测量方法，见图1。上面部提升有效率=眉峰角增大例數/总例数×100%，中面部提升有效率=耳屏-口长度减少例数/总例数×100%，下面部提升有效率=耳屏-下颌长度减少例数/总例数×100%。

1.3.2不良反应发生情况 观察患者是否出现肿胀、淤斑、水泡、结节、色素沉着、感染、栓塞等。1.3.3患者满意度 术后1个月采用我院自制问卷调查，非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意分别为1～5分。满意度=满意率+非常满意率。

2 结果

2.1 临床疗效 32例患者治疗后，均观察到眉峰角增大、耳屏-口长度减少，以及耳屏-下颌长度减少，上面部提升有效率、中面部提升有效率及下面部提升有效率均为100.00%。患者眉峰角、耳屏-口长度、耳屏-下颌长度均得到改善。

2.2 不良反应发生情况 1例患者皮肤肿胀感持续超过1周，于治疗后10 d自行消退。其余31例患者治疗后仅出现一过性的皮肤红斑及肿胀现象，均于1周内自行消退。32例患者治疗后均未见皮肤淤斑、水泡、结节、麻木或感觉减退等并发症。

2.3 患者满意度 32例患者中满意18例，非常满意13例，满意度为96.88%（31/32）。

2.4 典型案例 患者，女，39岁，因面部皮肤松弛进行艾维岚？注射治疗，经过3次治疗后，患者额部、颞部、面颊及下颌皮肤松弛情况得以改善，且修复效果自然，随访结果显示患者皮肤松弛情况明显改善，期间无不良反应发生，见图2。

3 讨论

面部年轻化治疗指通过手术或非手术方式提高皮下软组织容量、紧致肌肤、减轻皱纹、改善肤质等，从而使面部呈现相对年轻的状态[4]。上面部轮廓的主要标志包括额颞部外形、发际线轮廓及眉形、额部及眉间纹理等，额部骨组织及软组织随年龄的增长逐渐被吸收，造成支撑力减弱，从而导致眉下垂，可通过向眉尾外侧的颞区注射少量真皮填充剂解决[5]。中面部轮廓的主要标志包括颧部、鼻部外形及眶周形态，以及耳前区发际线与睫毛等，其改变主要因外伤、消瘦、韧带松弛、软组织容量缺失等原因造成，改善重点包括恢复颧部软组织容量、改善皮肤松弛、纠正眶周凹陷等。下面部轮廓的主要标志有唇部与下颌外形、下颌缘轮廓及口周纹理等，其改善目标为重塑唇形及颏部、下颌缘轮廓，改善口周纹理等。研究显示[6，7]，艾维岚？用于面部年轻化治疗，改善皮肤松弛的效果会更加自然，且不会造成注射部位僵硬或填充物移位等现象。

本研究结果显示，艾维岚？外轮廓注射改善面部皮肤松弛取得了较为理想的结果。经过治疗，32例患者眉峰角均得到提升，且治疗后的耳屏-口长度及耳屏-下颌长度均较治疗前更短，患者上、中、下面部均得到提升。治疗后，仅1例患者皮肤肿胀感持续超过1周，而后于治疗后10 d自行消退，其余患者均无不良反应情况发生。患者满意度高达96.88%。分析认为，粒径均匀、表面光滑的PLLA微球展现了其分散度高、与组织细胞充分接触从而生成更多均质胶原蛋白的优势，较好解决了全面部皮肤松弛的问题[8]。

综上所述，PLLA外轮廓注射对面部皮肤紧致提升的效果确切、安全性佳，且改善效果自然、患者满意度高，值得临床应用。

参考文献

[1] Morera Serna E，Serna Benbassat M，Terré Falcón R，et al.Anatomy and Aging of the Perioral Region[J].Facial Plast Surg，2021，37（2）：176-193.

[2] Li K，Meng F，Li YR，et al.Application of Nonsurgical Modalities in Improving Facial Aging[J].Int J Dent，2022，2022：8332631.

[3] Chuang J，Barnes C，Wong BJF.Overview of Facial Plastic Surgery and Current Developments[J].Surg J（NY），2016，2（1）：e17-e28.

[4] 郑恒，简丹，陈潇，等.射频技术在面部年轻化中的临床应用[J].中国医疗美容，2023，13（3）：2-11.

[5] 徐娜.聚左旋乳酸改善面部过度填充综合征的效果[J].医学美学美容，2023，32（13）：72-75.

[6] 李俊杰，胡恺轩，姜海燕，等.聚左旋乳酸微针导入改善肤质的效果初探[J].中国医疗美容，2020，10（6）：67-71.

[7] 龙安吟.高频超声评估左旋聚乳酸在面部年轻化中的安全性的研究[D].北京：中国医学科学院，2021.

[8] 陈国玉.聚左旋乳酸微针导入改善肤质的效果研究[J].医学美学美容，2023，32（13）：76-79.

编辑 张孟丽