短波理疗仪联合传明酸精萃液在黄褐斑患者中的治疗效果

郑琪 唐磊 黄富均 傅强 张淼 周汛

【摘 要】目的 探討短波理疗仪联合传明酸精萃液在黄褐斑患者中的治疗效果。方法 选取重庆市中医院皮肤美容科2022年1月-9月收治的60例黄褐斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。对照组予以常规口服药物治疗，治疗组在对照组基础上采用短波理疗仪导入传明酸精萃液治疗，比较两组皮损情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组治疗后MASI评分为（10.05±3.72）分，低于对照组的（14.75±2.59）分，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为83.33%，高于对照组的56.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；仅治疗组出现1例局部皮肤轻微发红，不良反应发生率为3.33%，该患者给予对症处理后好转，余未见其他不良反应。结论 短波理疗仪导入传明酸精萃液能有效改善黄褐斑患者色斑情况，临床疗效好，安全性高，值得临床应用。

【关键词】黄褐斑；传明酸精萃液；短波理疗仪

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0055-04

Therapeutic Effect of Short-wave Physiotherapy Instrument Combined with Hyaluronic Acid Extract in Patients with Chloasma

ZHENG Qi1， TANG Lei1， HUANG Fu-jun2， FU Qiang1， ZHANG Miao2， ZHOU Xun1

（1.Department of Dermatology and Cosmetology， Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing 400021， China； 2.College of Traditional Chinese Medicine， Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China）

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of short-wave physiotherapy instrument combined with tranexamic acid extract in patients with chloasma. Methods Sixty patients with chloasma admitted to the Department of Dermatology and Cosmetology of Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine from January to September 2022 were selected as the research objects. They were divided into treatment group and control group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional oral drugs， and the treatment group was treated with short-wave physiotherapy instrument to introduce the transamine acid extract on the basis of the control group. The skin lesions， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the MASI score of the treatment group was （10.05±3.72） scores， which was lower than that of the control group （14.75±2.59） scores， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 83.33%， which was higher than 56.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was only 1 patient with local skin slight redness in the treatment group， and the incidence of adverse reactions was 3.33%， but the patient was improved after symptomatic treatment， and no other adverse reactions were observed. Conclusion The short-wave physiotherapy instrument can effectively improve the pigmentation of patients with chloasma， with good clinical efficacy and higher safety， which is worthy of clinical application.

【Key words】Chloasma； Transamine acid extract； Short-wave physiotherapy instrument

黄褐斑（chloasma）是皮肤科常见面部获得性色素增加性皮肤病，影响患者面部美观，进而影响其生活质量[1]。临床治疗方法主要包括口服药物、外用药物、光电疗法、中医中药调理[2]，但单一治疗疗效欠佳，一般以维生素C、维生素E、还原性谷胱甘肽联合使用为主[2]。有研究显示[3]，传明酸可抑制黑色素的合成，外用对黄褐斑治疗具有一定效果。本研究结合重庆市中医院皮肤美容科收治的黄褐斑患者临床资料展开研究，旨在研究短波理疗仪联合传明酸精萃液在黄褐斑患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-9月重庆市中医院皮肤美容科收治的60例黄褐斑患者为研究对象，均为女性。采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。治疗组年龄32～57岁，平均年龄（40.47±6.84）岁；病程6个月～9年，平均病程（35.73±24.23）个月。对照组年龄32～58岁，平均年龄（40.53±6.90）岁；病程6个月～9年，平均病程（35.53±24.26）个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合2021版《中国黄褐斑治疗专家共识》诊断标准[2]；②治疗前3个月内未接受过其他相关治疗；③自愿参加本研究的成年女性，并签署知情同意书。排除标准：①失访者或资料不全者；②不能完成整体疗程治疗者；③面部合并黑变病、白癜风等其他可能干扰结果评定的皮肤病；④患精神疾病、全身合并心脏病或者肝肾功能障碍者；⑤处于备孕状态及妊娠或哺乳期的患者；⑥对本研究药物过敏及过敏体质的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规口服藥物治疗：口服维生素E软胶囊[国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字H35020241，规格：50 mg]0.1 g/次，1次/d；维生素C片（西南药业股份有限公司，国药准字H50020036）0.2 g/次，3次/d；还原性谷胱甘肽片（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20050667，规格：100 mg）0.2 g/次，2次/d。嘱患者治疗期间需注意皮肤保湿及防晒，避免日光暴晒。

1.3.2治疗组 在对照组基础上采用短波理疗仪（武汉中科公司生产，KL-DB-2.6D）导入传明酸精萃液（上海优斐斯生物科技有限公司，沪G妆网备字2019001220）治疗，1次/周，共治疗12周，嘱患者在治疗期间做好皮肤保湿和防晒。具体操作流程：①嘱患者平躺于治疗床上，使用治疗巾包裹头发，遮盖颈部，暴露面部操作区域；②清洁患者面部皮肤，操作手法尽量轻柔，避免损伤皮肤；③用75%乙醇消毒短波理疗仪的导入头，治疗时间设置为15 min；④在患者整个面部均匀涂抹传明酸精萃液，右手持导入头均匀打圈，重复3～4遍；操作手法应流畅，探头尽量垂直接触所有导入部位，颧骨部位力度应较轻；⑤治疗结束后，使用温水清洁面部，再用活肤舒缓修护面膜敷贴面部20 min。

1.4 观察指标

1.4.1皮损情况 按照《中国黄褐斑治疗专家共识（2021版）》[2]评价黄褐斑皮损面积和严重指数（melasma areaseverity index，MASI）[4]评分评估皮损情况，整个面部被分为4个区域：前额30%、右面颊30%、左面颊30%、下颌10%。评定主要包括以下3个部分：面部黄褐斑面积大小、颜色深浅程度、色素沉着的均一性。分值范围0～48分，得分越高表示皮损越严重。

1.4.2临床疗效[5] ①治愈：肉眼视色斑面积消退率≥90%，颜色消退，治疗后下降指数≥0.8；②显效：肉眼视色斑面积消退率≥60%，颜色明显减退，治疗后下降指数≥0.5；③好转：肉眼视色斑面积消退率≥30%，颜色变淡，治疗后下降指数≥0.3；④无效：肉眼视色斑面积消退率<30%，颜色变化不明显，治疗后下降指数<0.3。MASI下降指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4.3不良反应 记录面部发红、刺痛等不适及有无服药相关头晕、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮损情况比较 治疗组治疗后MASI评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 仅治疗组出现1例局部皮肤轻微发红，不良反应发生率为3.33%，该患者给予对症处理后好转，余未见其他不良反应。2.4 典型病例 患者，女，口服药物治疗后采用短波理疗仪导入传明酸精萃液进行治疗，可见双侧皮损区颜色明显减淡，面积较治疗前减小，见图1。

3 讨论

遗传、紫外线、性激素水平变化均可能导致黄褐斑的发生[6]。有研究提出[7-9]，黄褐斑的发生与色素代谢障碍、表皮屏障破坏、血管功能异常、炎症反应等关系密切。其中，黑色素生成过多是色素沉着形成的根本原因[10]。当黑色素在基底层异常累积时会造成色素沉着过度，从而引起黄褐斑。目前，黄褐斑的治疗主要是围绕阻碍黑色素生产或促进其代谢。传明酸又名氨甲环酸，逐渐被应用于黄褐斑治疗，近几年已经成为治疗黄褐斑的口服药物中的一线选择，但需排除患者是否有血栓形成如脑梗、心梗、血栓性静脉炎等倾向，内服治疗偶尔有经期不适、血液凝固等不良反应。为此，寻找有效的外用给药途径，使得传明酸能够更好吸收是目前的研究热点。

本研究结果显示，治疗组治疗后MASI评分低于对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；仅治疗组出现1例局部皮肤轻微发红，不良反应发生率为3.33%，该患者给予对症处理后好转，余未见其他不良反应，表明短波理疗仪导入传明酸精萃液治疗黄褐斑较单纯常规药物联合口服效果更好。分析认为，传明酸精萃液成份主要包括传明酸、甘草酸二钾、D-泛醇等，其中传明酸是赖氨酸合成衍生物，可通过竞争性作用干扰酪氨酸酶，降低其对酪氨酸的催化作用，最终抑制黑素合成[11]。此外，传明酸还可减少皮损处的新生血管和肥大细胞的数量，减轻炎症后红斑反应[12]；通过上调受损皮肤闭合蛋白表达，改善角质形成细胞紧密连接功能，抑制角质层丝氨酸蛋白酶活性及抗菌肽LL-37的表达等途径来修复受损的皮肤屏障功能[13]。有研究显示[14]，甘草酸二钾可以抑制皮肤炎症，D-泛醇则具有保湿、抗氧化、修复皮肤屏障功能的作用。短波理疗仪通过利用超强电离渗透功能将普通水电离成为带电性的离子水，可以快速补充皮肤所需脂质及水分，修复皮肤屏障，刺激皮肤胶原增生[15]；同时，短波理疗仪利用其高压将纯氧注入皮肤深部，促进细胞新陈代谢，同时抗炎杀菌，提高皮肤免疫力，配合射频治疗头导入淡斑药物可迅速补水淡化色斑。另外，短波理疗仪可在皮肤表面建立微细通道，起到打通皮肤物理屏障作用，有助于导入传明酸精萃液，使药物直接作用于皮损部位发挥淡斑作用，同时快速补水、舒缓刺激、修复皮肤屏障等功能，从而达到多维度治疗黄褐斑的良好功效[16，17]。

综上所述，短波理疗仪导入传明酸精萃液能有效改善黄褐斑患者色斑情况，临床疗效好，无明显副作用，患者舒适感和耐受性良好，值得临床应用。

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编辑 周思雨