癫痫患者联合应用理性情绪调节及希望理论护理的效果观察

刘晓玲 马彩虹 彦文娟

摘要：目的 观察癫痫患者联合应用理性情绪调节及希望理论护理的效果。方法 以2020年1月1日～2021年12月31日我院收治的74例癫痫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例。对照组予以常规护理，观察组予以理性情绪调节联合希望理论护理干预，比较两组心理状况、治疗依从性和应对方式。结果 干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总依从率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组积极应对评分显著高于对照组，观察组消极应对评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 予以癫痫患者理性情绪调节联合希望理论护理干预，可显著改善其心理状态，提高治疗依从性，且可以帮助患者建立正确的应对方式，效果显著。

关键词：癫痫；理性情绪调节；希望理论；心理状况；治疗依从性

癫痫主要由于大脑神经元异常放电所致，是一种慢性疾病。大脑神经元异常放电后，大脑功能会发生紊乱，且具有反复性，会对患者的大脑神经发育、功能造成严重的损伤[1]。癫痫早期症状不明显，不易被发觉，且该病尚无根治的方法，患者只能依靠长期服用抗癫痫药物控制疾病的发作。然而，长期用药会导致部分患者出现认知功能障碍，严重影响其身心健康及日常生活[2]。临床不仅要关注患者的治疗方法，还需重视其心理健康。希望理论是一种心理暗示，可在患者治疗期间起到鼓励作用，引导其积极面对治疗，提高治疗信心，可降低患者的应激反应，同时提高其治疗、护理配合度[3]。理性情绪调节主要是通过纠正患者错误行为，并建立正确认知，以缓解其不良心理情绪，在临床改善患者心理状态中的效果显著。本研究旨在观察癫痫患者联合应用理性情绪调节及希望理论护理的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月1日～2021年12月31日我院收治的74例癫痫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例。对照组男25例，女12例；年龄20～65岁，平均年龄（42.50±7.50）岁；病程1～9年，平均病程（5.00±1.33）年。观察组男22例，女15例；年龄19～66岁，平均年龄（42.50±7.83）岁；病程1～8年，平均病程（4.50±1.17）年。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：患者以及家属均知晓本次研究，且积极配合；均住院治疗；经临床诊断，患者均符合癫痫临床标准；年龄＞18岁。排除标准：伴有认知、行为障碍等；伴有各脏器严重疾病；既往患有脑血管疾病；资料不全；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

对患者进行口头疾病宣教；加强用药指导，按医嘱剂量用藥，嘱患者不可随意增减剂量；常规心理指导；日常生活干预。

1.2.2 观察组予以理性情绪调节及希望理论护理

采取一对一的访谈方式，由专业培训护理人员对患者进行教育指导，1次/周，30 min/次，持续干预6周，具体如下。

（1）心理诊断阶段（第1、2次访谈）：护理人员与患者沟通交谈时，应语气温和、态度友善，引导患者主动表达内心的情绪。评估患者希望水平及心理状态，及时发现其异常心理行为。以希望理论为原则，鼓励患者制定目标。指导患者改善生活习惯；以希望理论为背景，促使患者正确认识自身行为以及心理状态，保持乐观心态，缓解负性情绪。

（2）领悟、治疗阶段（第3次访谈）：访谈期间，护理人员要告知患者消极情绪对疾病的影响以及对自身的危害，使其意识到消极情绪以及自身不良行为。对影响患者不良情绪以及不良行为的因素进行分析讨论，为其讲述非理性信念，让患者了解非理性信念与消极情绪乃至行为之间的关联，纠正非理性信念，让患者了解到纠正非理性信念对自身行为的重要性。

（3）修通阶段（第4、5次访谈）：告知患者如何区分理性与非理性信念，为其讲解理性与非理性的概念，加深患者印象并教会其如何辨别。护理人员以患者为对象，列举3个以上非理性信念，可通过质疑的方式向患者进行提问，再让其进行回答。与患者沟通期间，通过反复辩论的方式提醒其需要改变不合理的行为，使理性观念替代非理性信念。

（4）巩固阶段（第6次访谈）：护理人员与患者以诱发性时间、诱发性时间所形成的信念、形成信念带来的行为后果以及自身认知、与非理性信念辩论、转变为理性认知行为为主线，共同回顾治疗分析，并总结出在治疗期间所取得良好的成绩以及获取的技能，如建立理性信念、调节自我心理情绪、强化患者理性信念、降低疾病复发次数。对患者希望水平进行评估，并详细记录。护理人员在与患者进行沟通期间，从其幸福感以及成就感入手，加强对患者的希望教育，根据希望指数对其进行个性化指导，针对希望指数较低的患者，予以阳性强化法教育。此外，多鼓励患者，给予其支持以及肯定，提高患者希望指数。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状况：分别使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁心理，分值越高，患者心理状态越差。（2）比较两组治疗依从性：完全依从，严格按照医嘱用药，配合医生护理工作；部分依从，需提醒服药，可配合医嘱用药；不依从，不配合医生护理工作，擅自停药。总依从=完全依从+部分依从。（3）比较两组应对方式：问卷包含两个方面，即积极应对和消极应对，分数越高，则说明越倾向该种应对方式。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状况比较

干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗依从性比较

观察组治疗总依从率为94.59%，显著高于对照组的78.38%（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组对应方式比较

观察组积极应对评分显著高于对照组，观察组消极应对评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

癫痫是一种慢性神经系统类疾病，具有较高的发病率。由于癫痫发作时间不固定，且具有反复性、不可预见性特点，患者治疗周期较长，需要长期服用抗癫痫药物控制疾病的发展。目前，临床中尚无根治的治疗方法，多使用药物治疗缓解症状。长期服药后，患者易产生耐药性，且会发生不同程度的不良反应。此外，大部分患者对癫痫缺乏认知，易产生误解以及认知错误，从而最终导致患者伴有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，严重降低其生活质量。在长期不良情绪的影响下，患者癫痫发作的频率极易增加，甚至还会使得病情逐渐，增加临床治疗难度[4]。因此，癫痫患者的临床治疗中，除了要关注治疗效果，还需重视患者的心理需求，积极采取措施，缓解其不良情绪。

理性情绪调节是临床中最为常用的认知干预方式之一，主要是通过纠正患者不良的行为，使其获得乐观、积极的意识，引导患者形成正确理念与认知，促使其学会自我调节情绪，从而降低负性情绪的发生率[5]。当患者对某一情况出现认知错误时所形成的信念，也会导致其行为发生改变，对临床治疗效果产生严重影响。而理性情绪调节可以通过一系列流程，让患者意识到自己的信念并非理性信念，并引导其建立理性信念，从而形成正性情绪。理性情绪应用于癫痫患者治疗中，不仅可缓解其焦虑、抑郁等不良心理情绪，还可提高治疗依从性[6]。

希望理论则是以心理学为背景，引导患者看待事物要用积极、欣赏的眼光，也在临床护理中广为应用。为了提高患者希望指数，可挖掘患者快乐因子，并以此为其制定护理目标，帮助患者改善不良情绪，引导其树立对抗疾病的信心。在癫痫疾病中应用希望理论，可提高患者正性行为，加强自我效能，同时促进临床治疗进展。

本研究中，经护理干预后显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），由此说明，理性情绪调节联合希望理论护理干预，可降低癫痫患者负性情绪的发生率。分析原因：应对方式主要是指患者对个体事物采取的方法与策略，不良情绪会使患者选择自责、逃避等不良方式，影响其身心健康，从而加重病情。对此，理性情绪调节联合希望理论护理干预，可以显著改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，并引导患者形成正确的应对方式，有利于提高治疗效果[7]。经护理干预后也显示：观察组治疗总依从率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组积极应对评分显著高于对照组，观察组消极应对评分显著低于对照组（P＜0.05），说明理性情绪调节联合希望理论护理干预，可以利用希望与信心理论帮助患者制定护理目标并实现目标，有助于帮助其形成积极情绪，患者能够充分意识到自身不健康的心理状况以及不良行为，并通过护理干预转变患者不良行为，从而达到消除负性情绪的目的，提高患者治疗、护理依从性[8]。

综上所述，予以癫痫患者理性情绪调节联合希望理论护理干预，可显著改善其心理状态，提高治疗依从性，且可以帮助患者建立正确的应对方式，效果显著。

参考文献

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[3] 黄丽丹，兰婷，熊慧敏.癫痫患者自我效能现状及其相关影响因素分析[J].首都食品与医药，2023，30（1）：42-44.

[4] 刘芳，王晓英，陈卫碧，等.成人癲痫持续状态护理专家共识[J].中华现代护理杂志，2023，29（6）：701-709.

[5] 李莉，姚春莺.理性情绪调节与希望理论相结合护理对癫痫病人心理状态、应对方式及治疗依从性的影响[J].全科护理，2021，19（21）：2951-2954.

[6] 罗建新.理性情绪调节结合希望理论用于癫痫患者护理中的应用[J].饮食保健，2021，3（27）：202.

[7] 陈云亭.理性情绪调节、希望理论联合应用于癫痫患者护理中的价值观察[J].中国保健营养，2021，31（26）：261.

[8] 王彦利，孙娟，张文.思维导图模式健康宣教对癫痫患儿家属心境状态、应对方式的影响[J].中国健康心理学杂志，2022，30（3）：357-361.