综合护理干预对老年冠心病伴有心律失常患者生活质量的影响评价

刘宽燕

【摘要】目的：探究综合护理干预对老年冠心病伴有心律失常患者生活质量的影响。方法：选择2020年4月—2023年4月到我院心内科就诊并接受治疗的50例老年冠心病伴有心律失常患者作为观察对象。利用电脑分组法将所有患者分为对照组（n=25）和实验组（n=25），对照组给予常规护理，实验组实施综合护理干预，对比两组患者的整体恢复情况和临床护理满意度。结果：护理后，实验组患者护理有效率明显高于对照组患者，且负面情绪评分低于对照组患者，临床护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年冠心病伴有心律失常患者使用综合护理干预手段，具有较好的护理效果，可以消除负面情绪，进一步促进患者身体机能改善，提高患者预后，具有较高的临床价值，值得推广。

【关键词】心律失常；老年；冠心病；综合护理干预；效果

Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention on quality of life in elderly patients with coronary heart disease accompanied by arrhythmia

LIU Kuanyan

Central Hospital of Datun Coal Power （Group） Co.，LTD.， Pei County， Xuzhou， Jiangsu， Xuzhou， Jiangsu 221611， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of elderly patients with coronary heart disease accompanied by arrhythmia.Methods：50 elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia who received treatment in the department of cardiology of our hospital from April 2020 to April 2023 were selected as the observation objects.All patients were divided into the control group （n=25） and the experimental group （n=25） by computer grouping method.The control group was given routine nursing，and the experimental group implemented comprehensive nursing intervention.The overall recovery and clinical nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the nursing effectiveness rate of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the negative emotion scores were lower than those in the control group，clinical nursing satisfaction was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The use of comprehensive nursing interventions for elderly patients with coronary heart disease accompanied by arrhythmia has a good nursing effect，can eliminate negative emotions，further promote the improvement of patients physical functions，and improve the prognosis of patients.It has high clinical value and is worthy of promotion.

【Key Words】Arrhythmia； Old age； Coronary heart disease； Comprehensive nursing intervention； Effect

心律失常主要是出現了心跳不规律的情况，可能是生理原因导致的，例如心肌老化，或者是病理性的原因，例如冠心病、缺血性疾病等[1]。心律失常的表现是多种多样的，可能出现心悸、胸闷、头晕、黑蒙、视物不清等等，如果不及时诊断和治疗，将会严重影响到患者的身心健康，做好患者的综合护理干预工作，体现人文关怀显得格外重要。本次研究通过选择本院就诊治疗的50例老年冠心病伴有心律失常患者作为观察对象，分析了综合护理干预在该疾病患者护理中的具体效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2020年4月—2023年4月这一时间段到我院心内科就诊并接受治疗的共计50例老年冠心病伴有心律失常患者作为观察对象。利用电脑分组法将所有患者分为对照组和实验组，每组样本数量25。对照组患者中，10例男性，15例女性；最小年龄是62岁，最大年龄是79岁，均龄（56.06±5.34）岁。实验组患者中，12例男性，13例女性；最小年龄是63岁，最大年龄是90岁，均龄（56.17±5.12）岁。排除过敏体质患者；中途退出研究、转院、死亡患者。两患者一般资料比较差异不大（P>0.05），具有对比性、研究性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括疾病相关知识讲解、生活起居指导、临床用药监测等工作。实验组实施综合护理干预。如下：①开展健康教育：分析患者的个人信息，了解其性格及文化程度，根据分析结果选取健康教育方式，如手册、PPT、口头、视频等，为患者讲解冠心病及高血压的病因、机制及危害等信息，纠正患者的错误认知，提高其对疾病的了解。提高患者及其家属治愈的信心，取得信任。②心理护理：由于心律失常患者的年龄普遍偏大，且患者需要长期治疗，其很容易产生各种不良情绪，如紧张、恐惧、绝望等，因此护理人员要积极与患者沟通，保证态度亲切且面带微笑，拉近与患者的关系，然后通过引导发泄、注意力转移、成功治疗案例讲解等措施进行缓解。在构建良好护患关系的基础上，护理人员能够在与患者沟通交谈的过程中，安慰、劝解和疏导患者的一些不良心理，使其焦虑、烦躁、抑郁的情绪得到一定的缓解，有助于更快地康复。可以通过转移注意力法，来调节患者的负面情绪。护理人员可以为患者定期开展一些集体交流活动，让彼此能够得到鼓励和支持，有助于提高治疗的信心。护理人员还可以对患者进行方式训练法的指导。在日常生活当中，患者面临着较多困难，这使得其容易出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员可以利用放松训练，来对患者的心理状况进行干预，引导患者缓慢、稳定地深呼吸，想象一些美丽的大自然风景，或美好的生活场景，18min左右，有助于缓解不良情绪。③心脏康复训练：一是体育锻炼。每天进行适当的锻炼，可促进血液循环、增强心肺活力。运动以慢跑、游泳、瑜伽、体操等有氧运动为主，根据自身的体质，每天可锻炼30min左右，1周2～3次即可。二是控制体重。患者需要控制体重，因为肥胖会增加心脏负担，对心脏康复起到反作用，患者应将BMI控制在18.5～23.9kg/m2之间。三是监控血压。高血压会伤害机体的血管壁和心脏，进行心脏康复的患者应每天定时监测血压，如清晨空腹、睡前等时间，一般正常血压不超过139/89mmHg。日常生活中要注意保持情绪稳定，不要大喜大悲，以免导致血压波动过大，并且要注意保持充足的休息，不要熬夜。④加强对患者及家属的系统健康教育。护理人员需要讲解疾病的知识及进展，将现代康复医学知识和成功实例介绍给患者及家属，使其能够正视现实，增加战胜疾病的信心。对患者的生活能力训练方法进行指导，多数患者通过训练，能够自理，逐渐可以适应以后的生活，这样有助于患者回归家庭，回归社会[2]。

1.3 观察指标 （1）护理效果，症状消失，心率指标正常，即为效果显著；症状减轻，心率指标明显下降，但未恢复正常，即为一般有效；不满足以上情况，即为无效。（2）心理状态评估包括焦虑情绪评估、抑郁情绪评估，使用SAS量表、SDS量表。（3）评估患者的心功能，包括左室收缩末期内径、左室射血分数。（4）检测T细胞亚群指标。（5）生活质量使用SF-36量表综合评估。（6）护理满意度：以调查问卷的形式进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

2.1两组患者的护理效果对比 实验组护理有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组心理状态 对照组护理前SAS评分是（51.84±6.54）分，SDS评分是（49.97±5.87）分；对照组护理后SAS评分是（34.68±6.73）分，SDS评分是（33.23±6.73）分。实验组护理前SAS评分是（51.76±6.67）分，SDS评分是（49.89±5.68）分；实验组护理后SAS评分是（21.56±7.82）分，SDS评分是（21.73±6.53）分。护理后，实验组SAS评分及SDS评分低于对照组，P<0.05（T=8.9012，T=8.1231）。

2.3 两组患者心功能比较 对照组患者护理前左室收缩末期内径是（60.56±2.83）mm，左室射血分数是（31.95±1.32）%；对照组护理后左室收缩末期内径是（53.62±2.95）mm，左室射血分数是（34.27±1.86）%。实验组患者护理前左室收缩末期内径是（60.17±2.74）mm，左室射血分数是（31.78±1.59）%；实验组护理后左室收缩末期内径是（45.75±2.86）mm，左室射血分数是（39.95±1.37）%。

实验组护理后左室收缩末期内径低于对照组，实验组护理后左室射血分数高于对照组（P<0.05）。

2.4 两组T细胞亚群指标比较 对照组患者护理前CD4+水平是（28.31±3.26）%，CD4+/CD8+水平是（0.54±0.27）；对照组护理后CD4+水平是（31.56±3.28）%，CD4+/CD8+水平是（1.09±0.36）。实验组患者护理前CD4+水平是（28.09±3.37）%，CD4+/CD8+水平是（0.56±0.26）；实验组护理后CD4+水平是（35.74±3.45）%，CD4+/CD8+水平是（1.32±0.23）。

实验组护理后CD4+水平及CD4+/CD8+水平均明显高于对照组（P<0.05）。

2.5 两组患者生活质量比较 对照组护理前生活质量评分是（74.75±5.34）分，护理后生活质量评分为（83.89±7.09）分；实验组护理前生活质量评分是（74.58±5.76）分，护理后生活质量评分为（93.12±6.29）分。

实验组护理后生活质量评分高于对照组，P<0.05（T=6.8168）。

2.6 两组患者的护理满意度对比 对照组护理满意度为80.00%（20/25），其中非常满意13例（52.00%），满意7例（28.00%），不满意5例（20.00%）；实验组护理满意度为100.00%（25/25），其中非常满意19例（76.00%），满意6例（24.00%），不满意0例（0.00%）。实验组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05，x2=4.8124）。

3 讨论

冠心病病理生理基础是冠状动脉粥样硬化、斑块，临床症状包括以下几点：下牙痛、手臂疼痛、耳垂折叠、角膜环的出现、阳痿。平时如果出现了以上的这些症状，那么在生活中本身就应该引起重视，以免造成不必要的危害。有调查研究显示，冠心病治疗方法有中西医药物治疗、介入治疗、外科的搭桥术，以及最近几年兴起的心理治疗、康复治疗包括生物反馈疗法等。针对心律失常患者加强健康教育，采用面对面、小课堂教育等方式，促使患者对疾病的认知水平有效提高，患者积极参与治疗，改善治疗效果。选择太极拳、散步等运动，合理的体育锻炼有助于增强体质，提高免疫力，促进治疗，改善治疗效果，得到满意评价，符合医疗改革的事业发展的初衷[3]。本研究中，实验组患者护理后SAS评分及SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示了综合护理干预有助于消除患者负面情绪。针对老年冠心病并心律失常患者加强健康教育，采用面对面、小课堂教育等方式，促使患者对疾病的认知水平有效提高，患者积极参与治疗，改善治疗效果[4-5]。

综上，临床推广使用综合护理干预能够显著提高老年冠心病并心律失常患者的护理质量，有效促进患者的身体功能恢复健康，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 付瑞欣，蒋玉敏.综合护理干预对老年冠心病伴有心律失常患者生活质量的影响研究[J].中国医药指南，2021，19（11）：13-15.

[2] 胡忠婷.综合护理运用于老年冠心病患者心律失常护理中的价值评价[J].心理医生，2018，24（28）：211-212.

[3] 林淑萍.慢性疾病综合干预联合健康教育对老年慢阻肺并冠心病的影响[J].心血管病防治知识，2022， 12（5）：27-30.

[4] 金玉萍.探讨護理干预综合评估模式对老年冠心病人生活质量的影响[J].养生保健指南，2021（27）：119.

[5] 章华.基于老年综合评估的护理干预在老年冠心病患者中的应用价值分析[J].心血管病防治知识，2021， 11（9）：85-87.