优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用

瞿玉婷

【摘要】目的：探讨分析优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用。方法：所选择病例的规定时间段为2020年8月—2022年12月，病例挑选准则基于所编辑电脑随机抽选程序，最终挑选得到的研究對象为相应时间段内于我院急诊接受治疗的急性心肌梗死患者，病例数共计60例，小组包括了对照组与观察组，前者接受的干预方式为常规护理，后者接受的干预方式为优质护理，每组有30例患者，比较最终所得结果。结果：观察组各阶段所消耗时间短于对照组（P<0.05）。观察组患者出现心血管事件概率低于对照组（P<0.05）。结论：为急性心肌梗死的患者实施优质急诊护理干预，能够让患者在更短时间内接受到有效的临床治疗措施，降低患者出现心血管事件的概率。

【关键词】优质护理；急性心肌梗死；急诊护理

Application of high-quality nursing in emergency care of patients with acute myocardial infarction

QU Yuting

Emergency Department of Jiangyan Traditional Chinese Medicine Hospital， Taizhou City， Jiangsu， Taizhou， Jiangsu 225500， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application of high-quality nursing in emergency care of patients with acute myocardial infarction.Methods：The designated time period for the selected cases was from August 2020 to December 2022.The case selection criteria were based on the edited computer random selection program.The final selected study subjects were acute myocardial infarction patients who received treatment in emergency department of our hospital during the corresponding time period.The total number of cases were 60，and the groups includedthe control group and the observation group.The former received routine nursing intervention，while the latter received high-quality nursing intervention，with 30 patients in each group，the final results were compared.Results：The time consumed in each stage of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）.The probability of cardiovascular events in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：For patients with acute myocardial infarction，implementing high-quality emergency nursing interventions can enable them to receive effective clinical treatment measures in a shorter period of time and reduce the probability of cardiovascular events.

【Key Words】High quality nursing； Acute myocardial infarction； Emergency nursing

急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的一种心血管疾病，患者的临床表现主要是突发性胸骨压榨性疼痛，通过休息以及服用硝酸酯类药物并不能让患者的症状得到有效缓解，并且患者还出现了血清心肌酶活性的升高，心电图发生了进行性的改变[1]。当患者疾病发作的时候，可能会出现心律失常、休克等症状，对患者的生命健康造成巨大的危险[2]。随着人们生活水平的提升，发生AMI症状的患者数量在不断的增加，该疾病有着发病急以及发展快的特征，有着高发病率和恢复缓慢性[3]。临床治疗的关键在于尽早开通患者出现梗死的血管，让患者的心肌血流灌注能够尽快恢复正常，实际院前处理的时间以及治疗时间均会对灌注效果产生影响[4]。通过为患者实施有效的护理干预措施，尽可能缩短临床院前处理时间，让患者在最佳时间得到治疗。

1资料与方法

1.1一般资料 所选择病例的规定时间段为2020年8月—2022年12月，病例挑选准则基于所编辑电脑随机抽选程序，最终挑选得到的研究对象为相应时间段内于我院急诊接受治疗的急性心肌梗死患者，病例数共计60例，小组包括了对照组与观察组，前者接受的干预方式为常规护理，后者接受的干预方式为优质护理，每组30例患者；对照组与观察组的男性患者例数分别为16例和15例，女性患者分别为14例和15例；对照组与观察组最高年龄值分别为72岁和71岁，最低年龄值分别为40岁和41岁，分别对应年龄均值为（57.25±5.32）岁和（57.48±5.69）岁。对两组的基线资料进行比较与分析，不具备差异性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者所使用的干预方式为常规护理，护理人员在实际的操作过程之中需要对患者的病情变化进行及时的监查，并做好有效的急救措施和术后护理工作。

1.2.2 观察組 观察组患者所使用的干预方式为优质护理，具体内容如下：（1）院前护理：医护人员在接受到求救电话之后需要在5min之内完成出诊，救护车上需要使用电话与报警人或者家属联系，了解到患者当前的实际情况，同时需要告知在现场的家属一些基本的急救知识，并指导家属为患者实施有效的急救措施，并对患者和家属的情绪进行及时的安抚，让患者和家属所存在的心理压力得到显著的减轻。在正式达到现场之后，需要及时对患者进行各项身体体征的监测工作，并为患者完成对应的院前抢救措施，并在较短的时间内完成静脉通道的建立，该阶段需要更为准确地监测患者的心率以及血压水平的变化情况。同时，根据患者的情况为其给予高流量氧气支持，并控制在5L/min，对于存在强烈疼痛感受的患者，按院内应急流程为其实施相应的镇痛处理，并为患者提前准备好相应的溶栓前准备工作。（2）创建急诊绿色通道：主治医生应该在患者达到医院前的5min内就位，同时护理人员需要提前与医生一起完成对患者病史情况的确认，为患者实施体检工作，完成好术前操作的各项准备以及抢救工作。（3）溶栓护理：在实施溶栓治疗之前，需要对患者和家属更加清晰地讲解实施溶栓治疗的最终目标以及相应的治疗流程，使得患者及其家属所存在的对于临床治疗的不确定性的担忧得到有效减轻。在静脉溶栓治疗阶段，护理人员需要全程陪伴在患者的旁边，并且需要更加重视患者的输液情况，保证患者的静脉通路呈现为通畅的状态，溶栓完成之后需要对患者的血管再通指标、心律以及胸痛等病情改变情况进行关注，能够更加及时地发现患者是否出现一系列的不良反应症状，若出现了相应异常情况，则需要立即停止给药，及时向医生进行汇报并处理。（4）舒适度护理：需要更加关注患者的病情变化情况，按照医嘱的内容完成对患者镇痛药物的使用，在治疗1周时间内，患者要处于绝对卧床休息的状态，并且可以为患者提供背部软枕，协助患者完成洗脸以及梳头等操作。按照患者身体的实际需要进行擦浴，同时还需要定时完成患者的翻身，避免其出现压疮的现象，适当地对患者的腰背部以及腹部进行按摩。

1.3 观察指标 （1）各阶段时间：对临床各阶段所消耗时间进行比较，其中主要涉及到出诊反应时间、急救时间、入院时间以及住院时间。（2）心血管事件：记录患者所出现的各心血管事件概率，其中所含有的症状包括了心源性休克、心力衰竭、心律失常、心绞痛等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各阶段时间 由表1所得，观察组各阶段所消耗时间短于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组患者的心血管事件发生情况由表2所得，观察组患者出现心血管事件概率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

当冠状动脉出现了急性或者持续性缺血现象所导致的心肌坏死症状，此为AMI，AMI的较为常见的诱因包括了过劳、激动、暴饮暴食以及便秘等情况。对于大部分的患者来说，其在发病之前的1～2d或者1～2周的时间会发生一定的前驱症状，通常情况下会出现原有心绞痛加重，并且发作的时间会有所延长，或者是患者对于硝酸甘油的效果有所降低[5]；没有心绞痛症状的患者则会突然出现长时间的心绞痛，较少部分的患者会出现无疼痛的表现，在发病最开始就会出现休克或者急性心力衰竭的症状；而一部分的患者则会出现上腹部的疼痛，非常容易误诊[6]。临床出现AMI的概率在不断升高，对于患者所造成的伤害也非常巨大。

优质护理是临床上所使用的一种新型护理模式，AMI患者在实施治疗的过程之中时间非常紧迫，需要优质护理贯彻到整个治疗过程之中，通过创建院前护理小组以及院内护理小组，能够让相应护理人员对于自身的工作任务更加明确，降低临床工作者的操作盲目性，让护理人员的主观能动性得到提升，使得患者院内以及急诊室接受治疗的时间得到最大限度的缩短，并且也让患者冠状动脉开放的时间缩短，提升了抢救的效果[7]。优质护理的实施不仅能够让患者所存在的不良情绪得到显著的缓解，使得患者对于临床治疗的信心得以提升，有效控制患者出现并发症的概率，让患者的生活品质得到提升[8]。在本次研究中，通过为患者应用优质护理干预，获得了较为理想的护理效果。在实际的干预阶段，通过对患者的各项生命体征进行实时的监测，能够让医护人员对于患者当前的实际情况有更加清晰的认知，并在患者术后恢复阶段，及时根据患者的实际情况为其实施腰背部的按摩，协助患者完成四肢的活动，能够对患者机体血液循环以及血管扩张起到有效的促进作用[9]。

综上所述，为急性心肌梗死的患者实施优质急诊护理干预，能够让患者在更短时间内接受到有效的临床治疗措施，降低患者出现心血管事件的概率。

参考文献

[1] 任淑霞.优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2021，50（10）：1762-1764.

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[3] 周苗，郭晓岚.以认知行为疗法为主的双心护理在急性心肌梗死术后焦虑患者中的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2022，30（1）：108-112.

[4] 于成娟，顾爱峰，张晓芳.改良早期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（19）：2632-2635.

[5] 刘烨，徐志丽，裔雅萍.优质护理对心肌梗死患者急救治疗期间抢救效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（3）：113-116.

[6] 雷军，罗尧岳，刘晓，等.基于失效模式联合效应分析在急性心肌梗死患者急救护理流程风险管控中的应用价值[J].国际护理学杂志，2021，40（19）：3595-3599.

[7] 王怡华，张晨，谭丽鑫.综合护理干预在PCI术后急性心肌梗死病人中的应用[J].护理研究，2022，36（1）：182-185.

[8] 唐绍辉，易婷，陈煌，等.全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临床效果、负性情绪和预后质量的影响[J]. 广东医学，2021，42（10）：1259-1263.

[9] 张珊珊.优质护理对急诊重度颅脑损伤患者护理的临床效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（11）：1986-1988.