化肝煎加减联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流临床观察

厉玉婷 孙尚洪

【摘要】目的：探討化肝煎加减联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流临床观察。方法：选取2020年1月—2022年1月期间来我院治疗肝胃郁热型胃食管反流的患者84例作为研究对象，采取计算机随机抽样匹配的方式将患者群体分为对照组与观察组，各组患者人数均为42例，在此期间，对照组采取单一雷贝拉唑肠溶胶囊治疗，观察组患者采取化肝煎加减联合雷贝拉唑治疗，随即比对两组患者临床疗效、内镜与病理学指标以及治疗前后中医症状积分。结果：通过对比得知，观察组患者临床疗效显著优于对照组，P<0.05；同时，观察组在治疗后的内镜指标及病理学指标指数均低于对照组，P<0.05；并且在治疗后中医症状积分上，观察组患者的反酸胃灼热、胸骨灼痛、脘腹胀满、易怒易饥症状评分均低于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：在肝胃郁热型胃食管反流患者临床治疗阶段实施化肝煎加减联合雷贝拉唑治疗可显著改善患者临床病症，可于临床推广应用。

【关键词】化肝煎；雷贝拉唑；胃食管反流

Clinical observation on the treatment of gastroesophageal reflux of liver stomach stagnant heat type with modified huagan decoction and rabeprazole

LI Yuting， SUN Shanghong

Huaian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huaian， Jiangsu 223001， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical observation of huagan decoction plus rabeprazole in treating gastroesophageal reflux of liver stomach stagnation heat type.Methods：From January 2020 to January 2022，84 patients who came to our hospital for the treatment of gastroesophageal reflux of liver stomach stagnation heat type were selected as research objects.The patient population was randomly divided into the control group and the observation group by means of computer sampling and matching.The number of patients in each group was 42.During this period，the control group was treated with a single rabeprazole enteric coated capsule，and the patients in the observation group were treated with huagan decoction plus rabeprazole.Immediately，the clinical efficacy，endoscopic and pathological indicators，as well as TCM symptom scores before and after treatment between the two groups of patients were compared.Results：Through comparison，it was found that the clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group，P<0.05；At the same time，the endoscopic and pathological indicators in the observation group were lower than those in the control group after treatment，P<0.05；And on the score of TCM symptoms after treatment，the scores of acid regurgitation heartburn，sternal burning pain，abdominal distension，irritability and hunger in the observation group were lower than those in the control group，with statistical significance，P<0.05.Conclusion：The combination of huagan decoction and rabeprazole can significantly improve the clinical symptoms of patients with gastroesophageal reflux of liver stomach stagnation heat type，which can be popularized in clinical practice.

【Key Words】Huagan decoction； Rabeprazole； Gastroesophageal reflux

胃食管反流作为常见消化科疾病，一般指患者胃肠道内物质经反流后进入食管中，导致胸骨部位产生灼痛感，且可对食管、气管等造成一定损伤，部分严重病症患者在内镜干预下可见患者食管黏膜发生溃烂、溃疡性病变[1]。现阶段对于该病症的主要医治方式为生活调节以及药物干预等，在常规西医药物干预上一般以质子泵抑制剂为主（如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等），不过若一定时间停止用药则易导致病症反复发作且极易使患者产生一定程度耐药性[2]。故需寻求新式治疗方式改善患者临床病症，选取来我院实施肝胃郁热型胃食管反流治疗的患者84例作为研究对象，通过对其实施化肝煎加减联合雷贝拉唑治疗，以明确医治效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2022年1月期间来我院实施肝胃郁热型胃食管反流治疗的患者84例作为研究对象，采取计算机随机抽样匹配的方式将患者群体分为对照组与观察组，各组患者人数均为42例，在此期间对照组采取单一雷贝拉唑肠溶胶囊治疗，观察组患者采取化肝煎加减联合雷贝拉唑治疗。纳入标准：入组对象病症情况均符合《2020年中国胃食管反流病专家共识》与《消化系统常见病胃食管反流性病中医诊疗指南（基层医生版）》内关于此病症的中西医指征标准。排除标准：（1）此次涉及药物过敏者；（2）合并其他原发性器质类病症者；（3）不具有良好救治依从性，主动退出者。入组对象接受治疗前均知晓此次研究，并于同意书上签字。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组医护人员为患者实施单一雷贝拉唑肠溶胶囊治疗，雷贝拉唑肠溶胶囊（生产厂家：济川药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20061220；规格：20 mg）；用药剂次：患者当日服用20mg雷贝拉唑肠溶胶囊治疗，日均分2次服用，分别于早餐、晚餐前30min左右服用即可，共计疗程2个月，同时对患者实施饮食调节，指导患者使用低糖少盐类食材，不可出现强烈饱腹感。同时告知患者于睡前120min左右避免进食，保持8h以上睡眠，睡眠阶段将患者头部抬高约15cm[3]。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施化肝煎加减联合雷贝拉唑治疗，其中雷贝拉唑剂量、疗程与对照组相同。在化肝煎加减治疗上，具体选方用药为青皮10g、陈皮10g、炒白芍12g、牡丹皮10g、焦栀子8g、泽泻15g、土贝母10g，胃痛甚者加延胡索15g、炙甘草6g；嗳气频发者加旋覆花10g、太子参10g、苏梗12g；泛酸甚者，加浙贝母10g、煅乌贼骨20g；夜寐欠安者，加柴胡8g、合欢皮20g、远志10g[4]。在此基础上联合雷贝拉唑治疗，共计疗程2个月。随后记录患者临床体征变化情况。

1.3 评价指标及判定标准

1.3.1临床疗效 以《中医症候诊断标准研制指南》作为患者病症改善情况评定标准，对改善情况实施分类，其中显效：患者中医病症指征基本消失，证候积分减少90%以上；有效：患者积分减少程度为60%～90%之间；无效：患者积分减少低于60%。

1.3.2内镜与病理学指标 胃镜标准依照《中华医学会胃癌临床诊疗指南（2021版）》作为评定指标。 其中痊愈：患者评定分值记为0分；有效：胃镜积分减少1～2分；无效：患者积分未发生变化，部分患者积分有所增加。

1.3.3中医症状积分 在中医症状积分上，主要针对患者反酸胃灼热、胸骨灼痛、脘腹胀满、易怒易饥症状进行评测，依照无症状、轻度、中度和重度进行区分，积分划分为0～6分。积分越低，患者症状越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后，观察组总有效率（97.62%）显著高于对照组（76.19%），二者之间数据对比差异较大，有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组内镜与病理学指标对比 通过对两组患者治疗前内镜指标与病理学指标检测数值进行比对，研究对象两项指标数据无显著差异，不具有统计学意义，P>0.05；而在实施不同治疗方式后，观察组两项指标均显著低于对照组，数据对比有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3 两组中医症状积分对比 通过对两组患者治疗后中医症状积分进行比对，观察组患者反酸胃灼热、胸骨灼痛、脘腹胀满、易怒易饥症状积分均显著低于对照组，二者之间有较大差异，具有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

胃食管反流病因在于患者自身情志失调，脾胃亏虚[5]，同时因自身饮食不当，致使肝气犯胃，胃气逆行，以至于出现胃失和降、肝气郁结现象[6]。在传统西医临床中，对于该病症一般采取质子泵抑制剂进行临床干预[7]。质子泵抑制剂对常规胃酸分泌具有一定的抑制作用，不过如果患者长期使用此类药物，则会导致患者停药阶段激增胃酸分泌量[8]；并且据临床研究可知，通过对质子泵抑制剂的长期使用，还会使患者面临感染、胃神经内分泌肿瘤病症，对患者预后生活质量造成影响，降低整体疗效。

在中医范畴，可采取化肝煎加减治疗干预，由于患者体内肝火旺盛，脾气暴躁，极易诱发反酸微痛、呕吐头晕等并发症，可通过化肝煎的医治方式调节患者肠胃功能，进而改善病症。多数患者发病机理为情志急躁，导致机体出现对应变化，造成肝阳上亢、湿邪浸润，可以通过化肝煎进行调整。在化肝煎药理配方中，常见配方为青皮、陈皮、白芍、土贝母等，方中青皮、陈皮能够疏肝理气、清热开郁；白芍、贝母可以清热敛气；同时通过加减治疗，加用牡丹皮、焦栀子、泽泻，起到清肝泻火、平抑肝阳的效果；加延胡索、炙甘草可以起到利气行血、健脾温肾的效果；加旋覆花、太子参可治疗胃气上逆；苏梗可治疗胸膈痞闷、胃脘疼痛；浙贝母、煅乌贼骨可制酸止痛、收敛止血；柴胡、合欢皮、远志可疏肝理气、安神定志、行气开郁。通过将上述中药灵活加减应用，能够对患者临床病症起到良好的改善效果。

综上所述，在肝胃郁热型胃食管反流患者的临床治疗阶段实施化肝煎加减联合雷贝拉唑治疗可有效改善患者临床病症，可于臨床推广应用。

参考文献

[1] 李林东.化肝煎加味联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效[J].湖北民族大学学报（医学版），2021，38（4）：41-44.

[2] 胡曼婷.化肝煎加味联合PPI制剂治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床研究[D].南昌：江西中医药大学，2021.

[3] 朱燕，刘大铭，贾玉.化肝煎合左金丸联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床观察[J]. 河北中医，2021，43（1）：100-102，106.

[4] 李文斌.化肝煎加味治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床观察[J].实用中医内科杂志，2020，34（1）：11-14.

[5] 许话.化肝煎加减治疗反流性食管炎肝胃郁热型临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（7）：772-773.

[6] 李青松，王志敏，刘跃平，等.左金丸合化肝煎加减治疗胃食管反流病肝胃郁热证临床研究[J].新中医，2019，51（4）：97-99.

[7] 吕彬.化肝煎联合西药治疗肝胃郁热型反流性食管炎疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2016.

[8] 董自萍，陈德萍.化肝煎联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型胃食管反流病30例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（8）：27-28.