补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型月经后期29例

张丽霞 胡慧娟 陈浩波

温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

笔者自拟补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型月经后期，获效满意。现报道如下。

1 一般资料

筛选60 例于2019 年5 月～2021 年10 月至我院妇科门诊就诊的月经后期患者作为研究对象，中医辨证符合肾虚肝郁型。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30 例。观察组年龄19～37 岁，平均年龄（32.58±3.49）岁；病程5～19 月，平均病程（9.24±3.39）月。对照组年龄20～39 岁，平均年龄（31.95±3.78）岁；病程6～16 月，平均病程（9.88±2.53）月。两组一般资料均衡（P＞0.05）。本研究经本院伦理委员会批准，入组前知情告知并签订知情同意书。

2 治疗方法

观察组予以免煎中药口服治疗：自拟补肾疏肝汤（熟地黄、炒白芍、菟丝子、杜仲、川续断各15g，酒当归、香附、阿胶、制龟甲各9g，山茱萸12g，怀山药、牛膝各20g，柴胡10g，绿梅花、甘草各6g），中药由我院中药房提供（生产厂家：华润三九医药股份有限公司）。每日1剂，1 天2 次，早、晚餐后半小时以温开水调冲溶解后服用。对照组予中成药五子衍宗丸（生产厂家：佛山手心制药有限公司；国药准字批号：Z20010020；用法：3 粒，每日3次）和逍遥丸（水丸）（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司；国药准字批号：Z33020077；用法：6g，每日2次）治疗。两组治疗时间均为3个月经周期，治疗后观察3个月。药物均于月经来潮后开始服用，经期停用。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：经治疗月经周期为28 天，经色、经量属于正常范围，无明显不适症状，治疗后随访3 个月未见复发，且积分减少≥95%；显效：经治疗月经周期在21～35 天，腰酸、乳房胀痛、下腹胀痛等不适症状明显好转，治疗后随访3 个月未见加重，且积分减少≥70%且＜95%；有效：经治疗月经周期＞35 天，但较前缩短，腰酸、乳房胀痛、下腹胀痛等不适症状均改善，且积分减少≥30%且＜70%；无效：治疗后月经周期未见明显缩短、腰酸、乳房胀痛、下腹胀痛等不适症状稍减轻或无减轻，积分减少＜30%。

3.2 两组治疗前后中医证候积分比较：治疗后观察组脱落1例，对照组脱落2例。见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

时间治疗前治疗1个月经周期后治疗2个月经周期后治疗3个月经周期后对照组（n=28）26.00±8.03 23.47±6.03 16.27±8.55#11.86±3.90#观察组（n=29）26.13±9.16 22.90±6.33 14.88±4.56#7.83±2.73#*

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

治疗月经后期，经前治疗以疏肝理气养血为主，非经期则重视补益肝肾[1]。自拟补肾疏肝汤由主治肝肾不足、精血亏虚证的百灵育阴汤加入理气疏肝之品化裁而来。方中熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子滋肝肾，益精血，意在补血滋水，其中熟地黄专补肾中元气，擅长滋养肾水，补血填精益髓；山萸肉滋肾养肝、益精明目；山药滋肾补脾，三药并补肾、肝、脾，但侧重补肾填精；菟丝子能补肝肾、益精髓，本品肾阴、肾阳同补，补而不峻，润而不燥。精血同源，精充则血足。且熟地黄、当归、白芍有养血活血的功效；阿胶滋阴补血，制龟甲滋肾潜阳，补心养血，两者均为血肉有情之物，补益功效事半功倍；诸药合用，精血相生。杜仲、川续断、牛膝补肝肾，强筋骨，且牛膝补中有泻，可引药下行，有逐瘀通经、引血下行的功效；柴胡、香附疏肝解郁、理气止痛，兼可调经。绿梅花疏肝平胃，调畅气机；炙甘草调和诸药。全方动静相宜，共奏疏肝养血、补肾调经之效。