氧化锆全瓷修复对牙体缺损修复效果及牙周组织损伤的影响

邱盛智

【摘要】  目的    探讨在牙体缺损患者中进行氧化锆全瓷修复的效果及对牙周组织损伤的影响。方法    选取万安县人民医院于2019年1月—2022年1月期间收治的80例牙体缺损患者进行研究，根据治疗方式分为参照组（常规金属烤瓷修复）与试验组（氧化锆全瓷修复），每组40例，观察2组患者咀嚼效率、咬合力、牙周探诊深度、牙周炎症因子指标[单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、龈沟液可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）]、修复效果、不良反应发生情况。结果    经过修复后，2组患者的牙周探诊深度均下降，且试验组低于参照组，2组患者咀嚼效率、咬合力均提高，且试验组高于参照组（P<0.05）；修复后2组患者MCP-1、IL-1β、sICAM-1水平较修复前均有所下降，且试验组比参照组更低（P<0.05）；试验组牙体边缘密合度、颜色匹配度、牙龈健康情况、修复体完整性、表面磨耗程度良好占比均较参照组高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；在不良反应总发生率的比较上，试验组较参照组低（P<0.05）。结论    在牙体缺损修复中采用氧化锆全瓷修复技术可达到良好的修复效果，能促进牙齿功能恢复，减轻牙周炎症反应，减少相关不良反应的发生。

【关键词】  氧化锆； 全瓷修复； 牙体缺损； 修复效果

中图分类号：R783.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）29-0093-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.29.031

牙体缺损在牙科疾病中较常见，常见症状包括牙体正常生理解剖外形被破坏、牙体正常邻接关系破坏等，通常由龋病、遭受外力冲击等引起，对患者的咀嚼功能、面容、牙周组织等均可造成一定影响[1]。在以往临床治疗中，多采用常规金属烤瓷对缺损的牙体进行修复，但有资料表明常规金属烤瓷材料的做工较粗糙，容易引起牙龈发炎，并且影响美观[2]。随着牙齿修复技术的不断提升，氧化锆逐渐被运用于牙科中。氧化锆是以斜锆石存在的一种矿物，具有较高的密度与强度。有学者提出将该材料运用于牙体缺损的修复，能够提高牙齿的抗破裂性，并且其颜色较自然，不会出现明显的牙冠边缘[3]。鉴于此，本研究就氧化锆全瓷修复在牙体缺损患者中的运用效果进行探讨，具体报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    本次研究的对象为在2019年

1月—2022年1月期间于万安县人民医院接受治疗的80例牙体缺损患者，将采用常规金属烤瓷修复的患者纳入参照组（n=40），将采用氧化锆全瓷修复的患者纳入试验组（n=40）。参照组男性19例，女性21例；年龄18～79岁，平均年龄（48.69±5.31）岁；修复牙齿60颗。试验组男性18例，女性22例；年龄18～78岁，平均年龄（48.77±5.24）岁；修复牙齿62颗。2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

納入标准：（1）经探针探查，观察牙冠的解剖形态符合《现代口腔科治疗学》[4]中关于牙体缺损的诊断标准；（2）缺损的牙齿牙冠颜色异常，并且出现龋洞；（3）口腔卫生良好，牙体无明显松动；（4）个人资料真实完整，并且为自愿参与研究；（5）认知功能、听力功能等均正常。

排除标准：（1）合并口腔感染性疾病者；（2）合并严重神经系统疾病者；（3）精神失常者；（4）心肾功能不全者；（5）存在凝血功能障碍者。

1.2    方法    2组患者均常规清洁口腔内部，经X射线检查确定根管情况，完成桩道预备工作。根据患牙牙根粗细、方向、长度，参照组采用金属桩核，试验组选择相应的纤维桩，根据患者自身条件及牙体缺损情况预备牙体。

参照组进行金属烤瓷冠牙体预备，切端间隙在2.0 mm左右，颈部预备间隙保持0.5～1.0 mm，舌面间距保持0.8～1.5 mm。

试验组进行氧化锆全瓷冠牙体预备，唇面间隙与切端间隙均控制在1.5～2.0 mm，完全磨除舌面倒凹，预备间隙1.5 mm，于牙体颈部利用排龈线进行处理，进行90°（宽1 mm）环形肩台制备。

结束牙体制备后，使用藻酸盐取模，制备超硬石膏模型，制作修复体并予以患者试戴，调整咬合，确保全部调配完成后可进行常规清洁消毒、黏接、抛光。

1.3    观察指标     修复前与修复后3个月，使用牙周探针沿着患者的牙齿长轴探测，获取患者唇颊侧的最大牙周袋深度，对相同部位开展3次测量后取平均值；使患者于直立位静坐，取2 g花生含入口中，在指定牙位连续咀嚼30 s，不吞咽，多次漱口后，收集咀嚼的冲洗物与残渣，加入蒸馏水并稀释，充分搅拌后静置2 min，取适量悬浊液进行比色，计算患者咀嚼效率；使用由英国Stable Micro Systems公司提供的咬合传感器（型号FlexiForce A201-100）检测2组患者的牙齿咬合力。采用酶联免疫吸附测定法对2组患者修复前后牙周炎症因子指标进行检测，包括单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、龈沟液可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1），试剂盒由上海森雄科技实业有限公司提供，批号SXR043，各项操作步骤均严格按照试剂盒说明书进行。按照改良的美国公共卫生署修复体标准对2组患者修复效果进行评估，检查项目包括牙体边缘密合度（光滑、不光滑）、颜色匹配度（匹配、有差异）、牙龈健康情况（正常、轻微出血）、修复体完整性（完整稳固、轻微松动）、表面磨耗程度（光滑、稍微粗糙）。分析比较2组患者牙龈炎、牙体腐蚀、疼痛、过敏等不良反应发生情况。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    咀嚼效率、咬合力、牙周探诊深度    修复前2组患者咀嚼效率、咬合力、牙周探诊深度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复后试验组牙周探诊深度较参照组低，咀嚼效率与咬合力较参照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    牙周炎症因子    修复前2组患者牙周炎症因子指标水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；修复后试验组各项指标水平明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    修复效果    与参照组相比，试验组牙体边缘密合度光滑、颜色匹配度高、牙龈健康情况正常、修复体完整性良好、表面磨耗程度光滑的占比均较高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    不良反应    试验组的不良反应总发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

牙体缺损通常指牙齿结构发生缺陷，可在不同程度上破坏牙体硬组织，对患者的牙髓、牙周组织均可造成影响，同时可降低患者的咀嚼功能，给其日常生活带来诸多不便，需尽早接受治疗。常规金属烤瓷修复是以往治疗缺损牙体时常用的方式，具有一定的治疗效果，但由于其颜色与人体牙齿颜色匹配度较低，难以满足患者的美学需求，并且其生物相容性有待提高，该修复方式逐渐被氧化锆全瓷修复替代[5]。氧化锆全瓷修复中所使用的氧化锆具有较高的生物相容性，植入口腔后可与附近组织相协调，同时拥有较为自然的牙齿颜色。

本次研究结果所示，修复后试验组与参照组的MCP-1、IL-1β等牙周炎症因子指标水平比较，试验组均明显低于参照组，牙周探诊深度比较试验组明显低于参照组，咀嚼效率、咬合力比较试验组明显高于参照组，由此表明通过氧化锆全瓷修复能够促进牙体缺损患者牙周炎症反应消退，改善其牙齿健康状况，促进牙齿功能恢复。氧化锆牙体无金属内层，颈部边缘具有较高的密合度，不仅能够保持良好的衔接，还能够在一定程度上保护牙龈，减轻患者牙周组织损伤，有助于牙齿功能恢复。氧化锆是一种生物惰性材料，置入后不会引起口腔炎症，遇酸、碱性物质时也不会损伤牙体[6]。氧化锆全瓷修复更利于患者维持口腔健康，减轻对牙龈组织的刺激，对消除牙周炎症有较大的帮助[7-8]。在本次研究结果中，试验组牙体边缘密合度光滑、颜色匹配度高、牙龈健康情况正常、修复体完整性良好、表面磨耗程度光滑的占比均明显高于参照组，其不良反应总发生率较参照组低，可见在治疗牙体缺损过程中充分运用氧化锆全瓷修复的优势，可提升总体修复效果，并且安全性较高。究其原因，牙齿缺损的修复不仅要满足咀嚼功能，还要注重美学及安全性。氧化锆全瓷牙的材料制作工艺相对金属材料较简单，为高温将牙釉质瓷块烧结后形成的氧化锆四方晶向体，其耐磨性、抗弯强度及韧性均较高，不易发生形变，并且置入口腔后能够在较短时间内达到稳定状态，使患者获得满意的恢复效果[9-10]。氧化锆的导热性低于合金材料，对牙周与牙龈具有一定的保护作用，其质量较轻、密度较小，植入口腔后舒适感更佳；氧化锆全瓷牙的颜色与人体正常牙体组织颜色相似，置入口腔后更为协调，并且其具有较好的透光性，即使长时间使用也不会引起牙龈着色的现象，使患者保持良好的牙体颜色[11-12]。氧化锆全瓷牙具有無金属底层，牙体经修复后可提高牙齿边缘密合度，还可减少牙间隙的发生，改善咬合关系错乱现象。当采用金属材料进行修复时，随着时间的延长可能会导致修复材料中的金属元素在口腔中释放，牙体容易受到腐蚀，可对牙龈产生刺激。而氧化锆全瓷牙的生物相容性较高，可帮助患者排除变态反应，对牙龈无刺激，无腐蚀性，几乎不会引起过敏反应。氧化锆的菌斑附着力较低，对牙周组织及微生态环境影响较小，进行氧化锆全瓷修复可在一定程度上避免牙龈炎、牙体腐蚀等情况的发生。

综上所述，经氧化锆全瓷修复，可有效改善牙体缺损患者牙周组织修复状态与牙周炎症反应，并且能够降低不良反应发生率，总体修复效果较为显著，具有较高的临床推广价值。

参考文献

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