选好药物战“痘痘”

唐慧玲

其实在通常情况下，痤疮是不需要进行特殊治疗的，只要注意卫生，不随意用手去挤、抠即可。如果症状严重（数量多、面积大、红肿痛、反复发作），可选择药物治疗、红蓝光治疗、光动力治疗。痤疮常用药及注意事项如下：

1.维A酸类药

这类药有外用和内服之分，其中外用维A酸类药能起到改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺、防治色素沉着和痤疮瘢痕的作用，代表药主要有他扎罗汀、阿达帕林等。现阶段，阿达帕林因为耐受性较好，通常作为一线药物。不过一些人在用药期间可能出现红斑、脱屑等皮肤刺激反应，如果情况比较严重，建议停止使用。应用外用维A酸类药注意事项有4点：（1）清洗痤疮患处和双手，待干燥后再将药物均匀地涂抹上去。（2）避免药物接触眼、唇、口腔与鼻黏膜。（3）如果发生皮损加重的情况，一开始可以小范围试用并适当减少使用剂量，防止引起较大的皮肤刺激反应。（4）由于此类药物具有光分解的特点，要注意避免阳光照射。

内服维A酸类药的代表药物主要有异维A酸、维胺酯等，目前临床以异维A酸为首选，适用于以下群体：（1）症状严重，频繁复发，皮脂溢出明显。（2）轻中度痤疮，但有快速疗效需求。（3）中度痤疮，但其他疗法效果不佳。（4）有瘢痕或瘢痕形成倾向。此类药物的常见不良反应是皮肤黏膜干燥，建议配合皮肤屏障修复剂使用。应用内用维A酸类药的注意事项主要包括：（1）疗程一般不少于16周，需坚持服用。（2）有抑郁症状或确诊为抑郁症者慎用。（3）出现严重皮肤损坏时立即停用，及时就医。

2.抗菌药物

此类药物也分为口服和外用两大类，其中口服药包括米诺环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，比较适用于外用药治疗效果不明显者；症状较重的也可以先使用此类药物，再使用口服维A酸类药。在口服抗菌药物过程中，需要注意的事项主要有：（1）保证足够疗程，避免间断使用，但通常不超过8周。（2）在出现严重的头晕、头痛等不良反应后，及时就诊。

外用抗菌药的代表药包括红霉素、林可霉素、克林霉素等，适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮。由于此类药物容易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐单独使用和长期使用，建议咨询医生的建议与其他药物联用。

3.过氧苯甲酰

过氧苯甲酰凝胶是炎性痤疮的首选外用药物，用药期间需要注意的是：（1）建议从低浓度使用，并在小范围内使用。（2）与维A酸类药分时段使用。（3）由于对衣物和毛发有氧化漂白的作用，需要避免接触。

4.抗雄激素药物

这类药物主要适用于女性且伴有高雄激素表现（如多毛、皮脂溢出、月经周围紊乱等）的痤疮患者，代表药有激素、孕激素、螺内酯等。

5.糖皮质激素

主要应用于重度炎性痤疮的早期治疗中，疗程不超过4周，通常与内用维A酸一起使用。但要提醒大家的是，非必要不使用此类药物，必要时则一定要听从皮肤科医生的专业指导，以免引发多种不良反应。

另外患者还要注意，在药物治疗期间，还要注意控制饮食，少吃辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜果蔬，多饮水。坚持运动，保持良好的作息习惯和心态也是让“痘痘”快点消失的关键。