髋关节置换术后，康复护理须细致入微

胡玲

髋关节骨折是一種常见的老年性骨折，由于骨质疏松和骨强度下降，老年人容易在摔倒或跌落时发生髋关节骨折。对于高龄老人来说，髋关节置换术是一种有效的治疗方法，可以显著提高生活质量。髋关节置换术包括人工髋关节置换术和全髋关节置换术。其中，人工髋关节置换术是使用人工关节假体替换受损的髋关节，而全髋关节置换术则是同时替换股骨头和髋臼。在进行髋关节置换术前，患者需要接受一系列身体检查和评估，以判断是否符合手术适应证。然而，手术成功与否不仅与手术本身有关，还与术后的护理密切相关。如果缺乏科学的护理指导，患者可能会面临感染、血栓等并发症的风险，甚至可能导致手术失败或致残。有效的护理则可以减少并发症的发生，促进患肢的功能恢复，提高患者的自理能力。

那么，髋关节置换术后的护理有哪些事项需要注意呢？笔者结合临床实践给出以下建议——

强化基础护理 髋关节置换术后，患者活动仍需要进行一定的限制，因此易出现压疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症，故在护理中需要注意：保持床铺干燥平整，定期按摩受压部位，勤更换体位，以促进血液循环；可将凉液垫放在臀部下，每两小时更换一次；鼓励患者多咳嗽、多饮水、深呼吸，家属可给予拍背或使用排痰仪帮助其排痰；要注意皮肤的颜色、温度、肿胀情况，观察有无异常现象以及时发现血栓形成。

保证营养摄入 高龄患者体质较弱，故术后饮食应保持均衡和营养，以支持组织的修复和身体功能的恢复。患者应多吃清淡、易消化、高蛋白及高钙食物，如鱼肉、鸡蛋、豆制品、奶制品等，以及多吃新鲜蔬菜水果来保证足够维生素的摄入。同时，注意保持足够的水分摄入，以帮助身体排出代谢废物、预防便秘和保持关节滑液的正常分泌。另外，患者还应注意控制盐分的摄入，以避免水肿的发生。

保持正确的体位 保持髋关节屈曲不大于90度，避免髋关节过度屈曲，以防止脱位和疼痛；保持膝关节低于或等于髋部，避免膝关节过度伸展，以减少关节囊缝线撕脱的风险；在坐姿或使用马桶时，应该保持髋关节屈曲不超过90度，以避免对假体的过大压力；在床上翻身或下床活动时，应该避免髋关节过度内收和外展，以防止假体脱位；在手术后早期，患者应该避免长时间处于过度弯腰和前倾的姿势，以减少髋关节后方软组织受到的张力。

阶段性开展康复训练 术后第1～2天，进行患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节活动，如勾脚尖、绷脚尖的动作；术后第3～5天，可在医护人员指导下进行被动活动髋关节数次，如直腿抬高运动、屈髋屈膝运动等；术后第6天就可以开始进行行走练习和日常生活能力的训练，行走练习应使用助步器，先迈健肢再迈患肢，再移动助步器向前，转身时髋关节随身体转动；术后第2周可在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；术后第3周可进行4点支撑半桥运动；之后可逐渐增加患髋的活动范围，增大患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到康复的目的。

需要注意的是，每个人的恢复情况都是不同的，具体的康复锻炼方案应该由医生根据个人情况来定制。在康复锻炼过程中，如果有任何疼痛或者不适，应该及时告知医生并进行适当调整。