出现腹泻怎么办？中医食疗来帮忙

林俊儒 华云玮 李放

外感、内伤皆可发病

泄泻的临床表现包括：排便次数增多，每日超过3次；排便量增加，超过200克/天；或粪便稀薄或水样，失去正常的形状和质地。部分人可伴有腹痛或腹胀，以及恶心、呕吐等其他消化道症状。根据病程可以分为：急性腹泻，病程多不超过2周，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀，常伴有腹痛；慢性腹泻，病程超过8周。

中医认为，泄泻是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。

感受外邪 外邪之中，以感受湿邪最为常见，故有“湿多成五泄”之说。因为脾喜燥而恶湿，如外感湿邪，则易使脾土受阻，以致升降失职，清浊不分，水谷混杂而下发生泄泻。此外，寒邪和暑热之邪亦能直接损伤脾胃而引发泄泻，但也多夹湿邪，形成暑湿、寒湿、湿热之邪为患。

饮食所伤 恣食肥甘，湿热内蕴；或饮食过量，停滞不化；或过食生冷，寒邪伤中；或误食不洁及饮食不节，均可损伤脾胃，化生食滞、寒湿、湿热之邪，致运化失职而引发泄泻。

情志失调 烦恼愤怒，会使肝气不舒，进而横逆克脾，使脾失健运；忧郁也会伤脾，使脾气不运，升降失职，而成泄泻。

此外，劳倦内伤、久病体虚、年老体弱或素体脾胃虚弱者，不能受纳水谷、运化精微，容易积谷为滞，导致湿滞内生，遂成泄泻。

腹泻的程度和持续时间不同，轻微的腹泻可以自行缓解，但持续时间较长或严重的腹泻需要及时治疗，以防止脱水和营养不良等并发症的发生。

食疗治腹泻古已有之

早在春秋战国时期，古人已经对泄泻有了初步的认识。《黄帝内经》总结了春秋战国以前的食疗经验，提出了较为系统的食疗理论。《神农本草经》记载了许多治疗泄泻的食物，如将山药列为“补虚、除寒”之上品，能“补气而不滞，养阴而不腻”，用于治疗脾虚泄泻等症。《伤寒杂病论》基于辨证论治理论丰富了泄泻的食疗体系，如“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之”，其中所用的生姜既是药物，也是食物。

到了魏晋隋唐时候，各大医家对泄泻食疗的认识也愈加丰富起来。孙思邈的《千金要方》专设了食治篇，其中不乏对泄泻食疗的记载。如“干姜，味辛热无毒，主……肠下利，寒冷腹痛，中恶霍乱，胀满”“青小豆，味甘咸温平涩无毒，主寒热热中消渴，止泻利，利小便，除吐逆，卒下腹胀满”“黄粱米，味甘平无毒，益气和中，止泻利”。凡此种种，比比皆是。而孙思邈的弟子孟诜总结前人经验，汇编成了《食疗本草》，共收入药用食物241 种，是中国第一部食疗学专著。

宋金元期间，官方医局较兴盛，同时也带动了食疗药膳的全面发展。官方修订的《太平圣惠方》专设“食治门”，记载药膳方剂160首，其中有大量关于治疗泄泻的食疗方。元忽思慧所编著的《饮膳正要》为中国最早的营养学专著，该书记载的药膳方和食疗方非常丰富，其中有大量关于泄泻食疗的记载。如“粟米味咸，微寒，无毒……陈者良，治胃中热，消渴，利小便，止痢”；“赤小豆，味甘酸，平，无毒，主下水，排脓血，去热肿，止泻痢，通小便”；“茶梅治泄痢”。这些都对泄泻食疗法提供了可靠的依据。

明清时期泄泻食疗的理论更加完善，有关食疗的著作内容也更加丰富。李时珍称“枣为脾之果，脾病宜食之”，常用大枣来治疗脾虚泄泻。其编撰的《本草纲目》有大量治疗泄泻亦食亦药的药物和药膳方。如“薏苡仁粥，除湿热，利肠胃”；“莲子粉粥，健脾胃，止泄痢”。明朝李中梓撰《士材三书》载有莲肉糕，由莲子肉、糯米、茯苓制成，用于脾胃虚弱、饮食不化、大便稀溏等。清代张锡纯的《医学衷中参西录》载有益脾饼，用白术四两、干姜二两、鸡内金二两、熟枣肉半斤，治疗脾胃湿寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化。这些经验沿用至今。

动手制作泄泻食疗方

总结前人的经验，食疗治腹泻的原则是根据病因、病机选用相应的食源性药物，并根据患者的具体情况进行调配，总体上以健脾和胃为主，正如《景岳全书》所说：“泄泻之本，无不由于脾胃。”常选用的药物有党参、茯苓、山药、红枣等，根据患者湿邪偏盛的情况佐以薏苡仁、芡实、泽泻、砂仁等。但要注意避免使用黄连、黄芩等苦寒、敗胃之品。上述药物加入大米或小米同煮则效果更佳，但避免使用燕麦等不容易消化的谷物；加入瘦肉、鱼肉、鸡蛋等血肉有情之品，不仅可以提供充足的营养，还可以促进胃肠道蠕动，提高消化功能。

这里为大家推荐两剂治疗腹泻的食疗方，大家可以根据脾虚或湿盛的偏重来选择。

炮姜粥：粳米150克，炮姜（如无可以生姜代）9克，白术15克，红枣5颗，水1000毫升。将炮姜、白术装在纱布包里，大枣洗净，稍拍碎，放入锅中加水煮至粥稠。其能温中健脾，散寒利湿，适用于脾胃虚寒的腹泻患者。

莲子薏米粥：薏米150克，莲子30克，茯苓15克，水1000毫升。将薏米淘洗干净，莲子洗净，不怕苦的话可以不去芯；将茯苓装在纱布包里，加入水，大火煮沸后转小火煮30分钟，直至粥稠。其能化湿健脾和胃，适用于湿邪偏重、脾胃不和的腹泻患者。

需要注意，腹泻期间有些食物不可食用。比如，应避免食用辛辣、生冷等刺激性食物和不易消化的食物。辣椒中的辣椒素和花椒中的挥发油对肠胃有刺激作用，容易引起胃肠道不适和腹泻；酒精可直接对肠胃产生刺激，加重腹泻症状；咖啡因可以加快肠胃蠕动。再者，过多的糖分和脂肪会刺激肠胃，加重腹泻症状，因此在腹泻期间也应该避免食用高糖、高脂的食物。此外，部分人由于乳糖不耐受，食用奶制品容易腹泻，这时候应该避免。

总而言之，中医食疗方是一种安全、经济、有效的腹泻治疗方法，尤其适用于轻度和中度腹泻的患者。如果腹泻严重或伴有其他症状，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。