澳门特别行政区大学生中医体质分布及影响因素分析∗

邵 颖，陶晓宇，于丽丽，莫婷婷，4，刘 敏，何敏妍，吴哲昊，肖 颖△

1 澳门科技大学中医药学院，澳门特别行政区 999078； 2 相城区中医医院，江苏 苏州 215000；3 澳门科技大学医学院，澳门特别行政区 999078； 4 广东药科大学附属第一医院，广东 广州 510031；5 广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

中医体质是指在人体生命过程中，在先天和后天基础上形成的生理和心理方面相对稳定的特质，可通过体质状态分析，调整人体所处偏颇状态，以预防疾病发生，减轻病变程度［1］。可通过把握个体对应的体质，因人制宜进行养身保健。中医体质辨识对大学生体质评价独具优势［2］。大学生是社会发展的主力军，其健康值得关注。本研究通过分析澳门特别行政区大学生中医体质分布情况及其影响因素，为澳门特别行政区大学生的健康提供相关建议，并充实澳门特别行政区中医体质数据，为后续纠正体质偏颇提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象2018—2019 年澳门特别行政区某高校在籍学生。

1.2 纳入标准1）在籍大学生；2）受访者签署知情同意书。

1.3 排除标准1）未按要求完成调查者；2）未签署知情同意书者。

1.4 信息采集

1.4.1 人口学资料 包括性别、出生年月、生源地、民族、身高、体质量、腰围等。

1.4.2 中医体质 中医体质采集和判定以中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》［3］为依据，并根据澳门特别行政区特点进行修订。判定结果中同时出现多种偏颇体质统称兼夹体质［4］。

1.5 抽样原则根据各学院学生数占学校总人数的比例，以班级为单位整群随机抽样。

公式中N为所需样本量；Z为置信区间，本研究取95%，即1.96；E为误差值，本研究设定为0.03；p为概率值，本研究设定为0.50。

1.6 数据处理数据由双人独立背对背录入，建立Excel数据库。

1.7 质量控制

1.7.1 数据采集 调查前制定方案与细则。严格执行抽样方案。通过预调查了解受访者对问卷的理解度、填写时间及流程的可操作性，进一步完善问卷、安排正式调查流程，培训调查员。正式调查时调查员现场派发问卷、答疑、检查回收问卷，以提高问卷有效率。未在校抽样学生采用线上问卷，其内容与现场问卷一致。

1.7.2 数据核对 研究人员对双录入数据进行一致性核对。若填写不清晰或录入不一致，向受访者邮件确认信息；若无回复，剔除该问卷。剔除标准包括：1）身高、体质量、腰围任1 项缺失；2）不符合逻辑（如：中医体质部分所有项均填同1 项者，问卷中含义相同题目回答相反者）；3）体质部分填写不完整。

1.8 统计学方法运用SPSS 24.0 软件分析数据，计量资料用xˉ±s表示，采用t检验；计数资料用频率和构成比表示，用χ2检验、Fisher 精确检验，等级资料采用mann-Whitney U 检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况本研究共发放问卷1340 份，回收1305 份，回收率为97.4%，有效问卷981 份，有效率为75.2%。年龄按大学学制分段，一般学士学位学制4 年、硕士研究生学制3 年、博士研究生学制3 年。其余大于28 岁者分为1 类。学生一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 学生一般情况

2.2 中医体质分布情况本研究显示，符合九种体质类型的有344 人（35.1%），其中单一体质297人（30.3%），兼夹体质47 人（4.8%）。有637 人（64.9%）的体质结果未达到九种体质类型的判定标准，故不进行统计分析。

在单一体质中，平和质51 人（17.2%），偏颇体质出现频次由多到少依次是湿热质（74 人占24.9%）、阳虚质（48 人占16.2%）、痰湿质（44 人占14.8%）、特禀质（43 人占14.5%）、气虚质（17 人占5.7%）、气郁质（14 人占4.7%）、阴虚质（3 人占1.0%）、血瘀质（3 人占1.0%）。兼夹体质中，出现频次由多到少依次是兼夹2 种体质类型（42 人占89.4%）、兼夹3 种体质类型（4 人占8.5%）、兼夹4种体质类型（1 人占2.1%）；其中，兼夹阳虚质人数最多（28人占59.6%），其余依次是湿热质（22人占46.8%）、特禀质（22 人占46.8%）、痰湿质（8 人占17.0%）、气虚质（8人占17.0%）、气郁质（7人占14.9%）、阴虚质（3人占6.4%）、血瘀质（2人占4.3%）。

2.3 体质与影响因素分析

2.3.1 性别与体质类型的关系 性别与平和质、阳虚质、痰湿质、气虚质相关（P＜0.05），见表2。

表2 性别与体质的关系

2.3.2 腰围与体质类型的关系 本研究中男生腰围64～123 cm，平均（85.4±12.0）cm；女生腰围57～101 cm，平均（69.1±7.3）cm。根据量表评分标准，将男生腰围≥85 cm和女生腰围≥80 cm判为腹部肥胖，其余判为正常。腹部肥胖与痰湿质、阳虚质、特禀质、平和质相关（P＜0.05），见表3。

表3 腰围与体质类型的关系

2.3.3 BMI分类与体质类型的关系 参照《WS/zh T428-2013 成人体质量判定》计算体质量指数（body mass index，BMI），BMI＜18.5 为低体质量；18.5≤BMI＜24.0 为正常体质量；24.0≤BMI＜28.0为超重；BMI≥28.0 为肥胖。BMI 分类与痰湿质、阳虚质、特禀质比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 BMI分类与体质类型的关系

3 讨论

3.1 体质分布情况本研究中符合九种体质的有344人（35.1%），包括单一体质和兼夹体质。

3.2 单一体质分布情况研究对象中单一体质较多，其中偏颇体质占单一体质的82.8%。本研究结果与广州地区大学生体质调查结果相同［5］，与福州地区大学生体质调查结果不同［6］，考虑与地域不同相关。偏颇体质中以湿热质最多，湿热质形成可能受环境、饮食影响。澳门特别行政区气候潮湿，常年气温偏高，易形成湿热质［7］。澳门特别行政区烹饪方式多高盐高脂［8］，多食膏粱厚味易生痰湿，在外环境影响下易化热，终成湿热质。从性别看，女性多阳虚质、气虚质；男性多痰湿质、平和质。其形成可能与生理、生活习惯相关。《类证活人书》中“女子阴盛而阳微”，女性生理上阳少于阴，若学习压力大或生活方式不当，伤神耗气则气虚质，阳气进一步受损，则发生阳虚质；男生多喜食肉类、饮酒，滋腻碍脾，脾胃受困，生湿生痰，易形成痰湿质。

从腰围看，腹部肥胖者多痰湿质。考虑与潮湿气候、饮食、生活习惯等因素相关。高脂饮食模式与痰湿质发生密切相关［9］，胖人不喜动，久坐困脾，水湿不化，易形成痰湿质。

从BMI 分类看，低体质量多阳虚质、特禀质，肥胖多痰湿质。低体质量者多阳虚质可能与瘦身有关，过度节食或少食使阳气生化乏源，加之冷气足伤阳，易发展为阳虚质。特禀质是由多因素作用形成的适应力较差的特殊体质［1］，其形成受先天影响较大［10］，生化乏源，故易发生低体质量。肥胖者考虑与高脂饮食、缺乏锻炼有关。

平和质占单一体质的17.2%。平和质是机能较为协调的体质类型。大学生正值青壮年，是机体生长发育的鼎盛时期，所以自身调节能力强［11］。男性平和质多于女性，考虑与不同性别的心理、生理特点相关。心理上，有研究显示女性身心疾病发病率较男性高［12］。生理上，叶天士《临证指南医案》中“女子以肝为先天”，肝主疏泄而调气血，女子易因情志生病，故平和质女性较男性少。

3.3 兼夹体质分布情况本研究中兼夹体质占体质人数4.8%。兼夹体质形成受多因素影响，形成过程复杂。本研究中兼夹体质者多拥有2 种体质，最多拥有4 种单一体质兼夹。随着兼夹体质种类的增加，出现人次减少。兼夹体质中出现频次最高的前3 位体质依次是阳虚质、特禀质、湿热质，且比例都超过45%。其分布与单一体质分布大体相似。考虑其原因为研究对象是青壮年，身体强健且生活状态稳定。其中兼夹体质者年龄整体较单一体质者小，这显示大学生体质尚在形成阶段，体质不稳定，易出现多种体质兼夹情况，随着年龄的增长，体质可能会逐渐稳定。

不符合九种体质有637 人（64.9%）。这可能与九种体质是体质的基本类型，并未完全涵盖所有体质类型有关。考虑是否需要增加基本体质类型，以涵盖更多人群。此外，不符合九种体质的情况也可能与某些问卷条目理解难度较大有关［13］，这提示体质量表条目描述还有待进一步简易化。

综上所述，本研究表明澳门特别行政区大学生多偏颇体质，大部分为单一体质，少部分拥有兼夹体质，研究显示不同性别、腰围、BMI 对体质形成产生影响。中医体质辨识的意义在于通过个性化干预措施进行健康指导，从而调整偏颇体质状态［13-14］。目前中医体质辨识已推广至多地社区保健中，但大学生对该方式仍然缺乏一定认识［15］。故本研究通过邮件回复对偏颇体质者给予相应建议，助其改善身体状态，提高学习效率及生活品质。本研究不足在于样本中港澳台地区生源较少且大陆生源地分类少，使相关数据无法深层挖掘。下一步将对无明确体质的大学生进行定期体质跟踪调查，观察其体质形成及变化。