当高血压遇上糖尿病该怎样调整饮食

王艳 徐佳盛

高血压与糖尿病的关系十分密切，常发生在同一位患者的身上。当高血压遇上糖尿病，二者会形成恶性循环——高血压不仅会增加糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生风险，还会提升患者心血管疾病的发病风险；而高血糖则会促进动脉硬化和动脉狭窄，加重高血压。同时患有高血压与糖尿病的人群除了要坚持药物治疗外，也应重视改善日常膳食。

每日食量算出来

对于很多糖尿病、高血压患者来说，决定吃什么、吃多少是个麻烦事儿。吃得多了容易导致血糖升高，吃得少了让人觉得饿，还容易低血糖、营养不良。其实，患者每天应该吃多少食物，是能计算出来的。一般建议糖友每天获取的热量为每公斤理想体重120千焦（约30千卡），理想体重（公斤）=身高（厘米）-105。

也就是说，一位身高175厘米的糖友，理想体重为70公斤，每天应摄入8400千焦（约2100千卡）的热量。如果患者消瘦、超重，或者从事重体力工作等，可以适当增减每日的热量。在营养素摄入比例方面，碳水化合物应提供总热量的50%～65%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%。并发高血压的糖友可以在此基础上进行食物种类、调味料等的取舍，让饮食更适合自己的病情和口味。

本文的饮食建议所涉及的食物热量，以360千焦（约90千卡）为标准，将食物的对应重量进行了标注。您可以根据自己所需的热量和饮食结构进行搭配。

主食這样吃

对于患有高血压的糖友来说，主食不能不吃，但要控制摄入总量。杂粮与精米、精面相比，含有更多的B族维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，人体对其消化吸收慢，吃杂粮有助于降低胆固醇，维持血压和血糖稳定，建议您搭配食用。

每35克面制品如馒头、花卷、大饼、烧饼等，75克米饭，25克全谷物如糙米、全麦、荞麦、燕麦等，25克杂豆类如绿豆、赤小豆、芸豆、蚕豆等，100克薯芋类如马铃薯、山药、芋头、甘薯等，均可提供360千焦（约90千卡）的能量。

蔬菜这样选

世界卫生组织建议成年人每日应至少摄入400克蔬菜。在蔬菜的选择方面，高血压糖友应该控制高钠蔬菜，如茴香、茼蒿的摄入量，适当多选用富含钾、镁的新鲜蔬菜，避免血压升高。同时，膳食纤维含量高的蔬菜能减缓消化道对碳水化合物的分解吸收速度，有利于稳定血糖。深色蔬菜中的膳食纤维含量较高，应当多食用一些。

黄瓜含有多种营养元素，还含有丙醇二酸，能抑制身体中的糖类物质转化为脂肪。苦瓜中所含的苦瓜皂苷具有一定的降血糖、降血脂的作用，堪称“植物胰岛素”。此外，莴苣、冬瓜、大白菜、空心菜等也适合高血压糖友食用。

300克深色嫩茎叶花菜类如芹菜、菠菜、香菜等，400克浅色嫩茎叶花菜类如大白菜、圆白菜、花菜等，375克茄果类蔬菜如茄子、辣椒等，300克根茎类蔬菜如白萝卜、胡萝卜等，300克鲜菇类如香菇、草菇、平菇、白菇、金针菇等，30克干蘑菇类如香菇、茶树菇、榛菇等，250克鲜豆类如豇豆、扁豆、四季豆、刀豆等，均可提供360千焦（约90千卡）的能量。

水果这样吃

不少人认为，糖友、高血压患者要远离水果，其实这是错误的认知。水果可以提供丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和多种抗氧化物质，是维持人体健康不可或缺的重要食物。罹患高血压的糖友适当吃些水果有益健康，但需要讲究吃什么、怎么吃。

部分水果中的糖分比较多，比如榴莲、柿子、荔枝，容易让患者的血糖和血压水平升高。高血压糖友可以适当进食些梨、苹果、杏子、橙子、杨桃等含糖量较低的水果。如果患者的血糖水平比较平稳，空腹与餐后血糖都在正常范围内，可以每天食用200克左右的水果。吃水果的时间可以选择在两次正餐之间，与胰岛素药物的调节作用相配合，避免造成血糖波动。

200克柑橘类水果如橘子、橙子、柚子、柠檬等，150克浆果类水果如葡萄、石榴、猕猴桃等，100克热带水果如荔枝、香蕉等，均可提供360千焦（约90千卡）能量。

肉、蛋、奶的选择建议

糖尿病患者的基础能耗比较高。同时，相关研究表明，摄入蛋白质的种类越丰富，新发高血压的风险就越低。因此，糖尿病合并高血压患者每日必须摄取足够的蛋白质，以满足身体需求，降低并发症风险。

牛奶、鸡蛋、鱼肉、牛肉等食材中含有优质的动物蛋白，大豆制品中含有丰富的赖氨酸、色氨酸，都是兼具口感与营养的优质蛋白质来源。建议患者每天保证一个鸡蛋，一杯牛奶或豆浆。如果乳糖不耐受，可以饮用低糖低脂的酸奶。患者需注意少吃肥肉、肉皮、动物内脏等脂肪和胆固醇含量较高的食物。

90克鱼类，115克虾蟹贝类，80克脂肪含量≤5%的畜肉类如牛里脊、羊里脊等，60克脂肪含量6%～15%的畜肉类如猪里脊、羊肉等，30克脂肪含量16%～35%的畜肉类如猪大排、前臀尖，60克蛋类，50克禽肉类，均可提供360千焦（约90千卡）能量。

330克豆浆，50克豆皮或豆干，90克北豆腐，110克南豆腐，125克全脂牛奶，300克脱脂牛奶，100克发酵乳，25克乳酪，20克全脂奶粉，均可提供360千焦（约90千卡）能量。

控制调味料用量

摄入过多食盐会促使血压升高。因此，并发高血压的糖友应谨慎使用调味料，少食用含盐量高的熟食和腌制食品。味精、鸡精中的谷氨酸钠也不利于血压平稳，应尽量避免食用。芝麻酱、番茄酱、甜面酱等酱料的含糖量比较高，糖友应尽量避免食用。罹患高血压的糖友每天摄入的食盐量应控制在5克及以下。如果觉得菜肴少盐无味，可以使用食醋或者无盐的香料来调味。

2克鸡精，3克味精，6克豆瓣酱，16克黄豆酱，6.5克酱油，10克蚝油，10克腐乳中含有1克盐。高血压、糖尿病患者在烹饪中要警惕这些调味料中的“隐形盐”。