皮肤病用药不可一“涂”了之

顾群英

不少人都有得皮肤病的经历。对于症状比较轻微的皮肤病，部分患者或是觉得麻烦，或是觉得尴尬，不愿意看医生，而是选择自行购买药物治疗。但是皮肤病的类型不同、病因不同，适用的药物有所区别。盲目用药不仅无法治愈疾病，而且可能加重病情，增加患者的痛苦。因此，皮肤病患者应了解下面八项用药建议，正确用药，早日康复。

1.切勿擅自用药

很多人认为皮肤病外用药没有太大的差别——都是能够“消炎杀菌”的，随便买一支药膏涂一涂，就能解决自己的问题。但是，市面上销售的皮肤病外用药物种类繁多，所适用的皮肤病类型和症状不同，且部分药物含有激素成分。如果随意使用药物，不仅可能无法治愈疾病，还可能导致激素依赖性皮炎。一部分患者希望借助民间流传的偏方治疗皮肤病。不可否认，部分患者应用偏方后的确有效果，但这些方子并不能“包治百病”，且缺乏医学研究成果支撑，盲目尝试可能造成过敏等令人更难以忍受的后果。

2.用药之前查明病因

如果您的皮肤出现红、痒、痛、起皮屑等疑似皮肤病的症状，应及时就医，明确病因后再对症用药。皮膚病的病因十分复杂，包括细菌感染、病毒感染、外部环境变化、机体过敏、内分泌紊乱等。只有明确病因，医生才能为您制定针对性用药方案，让您获得理想的治疗效果。

患者就诊时，医生要通过了解病史，进行过敏原检查、真菌检查、血常规检查等，确定具体的致病原因。医生会根据检查结果，结合皮肤损伤的实际情况，选择合适的内服和外用药物。例如，针对毛囊炎、脓胞疮等细菌感染性皮肤病，可选择抗生素药物治疗。针对手足癣等真菌感染引起的皮肤病，应当选择抗真菌药物，比如咪康唑。

3.皮肤病用药要“因人制宜”

皮肤病患者的年龄、性别、皮损部位、症状表现、病情严重程度不同，医生用药需根据患者的具体情况，做到因人制宜。例如，对于婴幼儿皮肤病患者，由于其皮肤娇嫩，免疫系统不完善，对于药物的耐受度不高，应选择作用温和的外用药物。孕产妇用药时，需要考虑药物是否会影响胎儿。部分患者的皮肤敏感，用药时首选低浓度药物，建立耐受后再适当增加药物浓度。普通健康成年人的皮肤相对较厚，用药时可以选择效果好、见效快的药物。

4.药物不良反应不可忽视

俗话说“是药三分毒”，患者在用药前需要全面了解药物的不良反应，遵医嘱用药，最大程度减少不良反应的发生风险。例如，激素类药膏可能诱发或加重感染，所以病毒、细菌、真菌性皮肤病不适合使用相关药物。长期使用激素类药膏，涂抹处的皮肤容易变薄、萎缩、干燥，也可能引发多毛、粉刺等症状。此外，激素药膏有引发全身不良反应的风险，比如肥胖、骨质疏松等。因此，是不是必须使用激素类药物，具体的使用剂量和使用时长，都需要医生经过慎重考量后决定，患者不可自行用药。

5.选择适合的剂型

皮肤病外用药物的剂型有很多种，如溶液、粉剂、洗剂、软膏、凝胶、乳剂、糊剂等，需要根据皮肤损伤的特征选择。如果患者出现以红斑丘疹为主的急性炎症性皮损，皮肤未发生溃疡，可以选择粉剂或洗剂类药物，比如滑石粉、氧化锌粉、炉甘石洗剂。如果皮肤有溃疡，并且有较多的液体渗出，应该使用溶液湿敷，比如3%的硼酸溶液，能起到清洁皮损部位、减轻水肿的作用。如果患者的皮肤干燥、脱屑，或者有慢性炎症、皮损增厚的情况，比较适合用乳剂、糊膏、软膏。这几类剂型具有较强的渗透力、作用持久，并且能对皮损处形成润滑、保护作用。

6.用药时间、次数要适当

皮肤病的治疗是一个相对漫长的过程，药物见效需要一定的时间。有些患者比较心急，会在短时间内多次用药，希望可以快点治愈。但外用药物不是用量越多、次数越多，效果就越好。如果过量使用，反而可能加重药物的不良反应。而且，人体皮肤的吸收能力有限，短时间内多次涂抹药物，无法实现增强药物疗效的目标。

患者应根据医嘱确定皮肤病外用药的使用剂量和次数。如果您使用的是洗剂、溶液，皮肤上的药物会在短时间内挥发，一般情况下可间隔2～3小时用药1次。软膏可以长时间留在皮肤表面，作用的时间长，一般每天早晚各用药1次即可。

7.正确涂抹，效果更佳

患者的病损情况不同，外用药物的剂型不同，应讲究涂抹方式，达到最佳治疗效果。使用外用药物前需要适当清洁皮肤，建议使用清水轻柔清洁，不要用热水、肥皂水等，以免刺激皮肤。如果皮损部位出现了硬化，用药前可以使用温水软化硬结，有助于皮肤损伤部位对药物的吸收。如果脓性分泌物比较多，应使用生理盐水清洗患处之后涂药。

对患处涂抹药膏时，不建议使用棉签。因为棉签会吸附药膏，减少留在皮肤上的药物量。建议您清洗双手后，将药膏挤在患处或者指腹处，轻柔均匀地将其抹开。药膏涂抹的范围要比皮损部位大，药膏均匀铺开后用指腹轻轻按摩，以表面看不见药膏为宜。部分药物需要涂抹之后用保鲜膜进行封包以加强疗效。

8.身体不同部位用药不同

面部、乳房、腹部、阴部和四肢屈侧部位的角质层比较薄，皮肤敏感，应尽量选择对皮肤刺激性小的药物。特别是选择面部用药时，要避开酒精溶剂、强效糖皮质激素和含有染色作用的外用药。

毛发多的部位用药应尽量选择液体药物，或者可以根据实际情况剃去毛发再上药。如果皮损部位位于头皮，患者可以选择洗剂、乳膏，治疗期间每3天洗一次头发。脖子、背部、四肢两侧部位患病时，可以根据症状选择药效相对较强的药物。因为这些部位的表皮角质层较厚，对于药物的不良刺激的耐受性相对较强。

如果您发现自己或者家人朋友出现了皮肤病症状，千万不要图省事儿随意用药，请及时前往医院就诊。如果皮肤比较敏感，建议您先在正常皮肤上适量涂抹，一小时内无不良反应后再使用外用药物。在用药的过程中，如果出现了皮疹、瘙痒等不良反应，应立即停药，请医生诊治。