冬季进补的“关窍”

顺应时节来进补

《管子》 有云：“春者阳气始上，故万物生。夏者阳气毕上，故万物长。秋者阴气始下，故万物收。冬者阴气毕下，故万物藏。”作为自然界万物之一的我们，饮食起居也必然受到四时节气的影响，顺应二十四节气的气候变化规律来养生保健、调补阴阳，已成为时下流行的养生趋势。春生夏长，秋收冬藏，四时之节也。

冬藏，指的是要在冬季养精蓄锐、休养生息，经过劳动人民千年来的摸索，民间便流传下“冬日进补，来年打虎”的风俗，许多人都习惯于九、十月份贴秋膘，十一、十二月再用吃的方式进补身体，补充营养。北京中医药大学贺娟教授告诉我们，冬季补养可以及时补充人体的气血津液，弥补冬季易亏虚的气血。与此同时，由于人体阳气在这个时节会潜藏在内，所以滋补之物更容易被机体吸收，让来年少生病或不生病，达到事半功倍的养生功效。

贺教授强调冬季进补的重点在于“润”，即使用具有滋润特性的药材来应对冬季常见的肾精亏虚、津亏血少、虚火上炎等问题。

润补全身的补药——地黄、肉苁蓉

“雪”是寒冷天气的产物，11月下旬小雪节气到来，正是“冬藏”的好时节。小雪时节的天气中总是水汽弥漫，温度稍高便会下雨，稍低则寒凝雪落，只是寒气并不深入，雪也不会下得太大。小雪过后，雨水便会越来越多，天气也将越来越寒冷，逐渐进入深冬。因此中医认为，小雪节气前后，阳气潜藏，阴气渐盛，天气时常阴冷晦暗，再加上树叶凋零，人体很容易受此影响而生病。冬气通于肾，因此肾气虚损、肾精亏虚在冬季最易出现。再加上肾精本就会随着人体衰老而发生生理性减少，所以对于中老年人来说，冬日进补应首重补肾，重中之重应为补益肾精。

肾精亏虚首先便影响肾脏，可使人出现夜尿增加、小便频数等症状，也可因肾精难以充盈脑髓影响认知功能，或因肾精不足导致脾胃生化乏源，影响脾胃功能引起饮食减少、消化功能减弱、便秘等问题。为应对冬季频发的肾精亏虚问题，贺教授特意推荐了2种可以润补全身、阴阳双补的药材。

1.地黄——填补肾精、润补全身

贺教授介绍的第一种能够润补全身的药物就是鲜地黄。地黄也叫地髓，取自地之精气汇聚之意，是中医补肾填精“第一要药”。地黄可鲜用，亦可炮制后使用，但鲜地黄榨汁后的补益功效是为最强。

地黄鲜品性味苦寒，通过炮制变成熟地黄后，性味甘温，有了滋阴补肾的作用，六味地黄丸中的主要成分就有熟地黄。《太平圣惠方》中记载了一道地黄药膳：生地黄汁1升、生姜汁1升、酥（奶）1升、蜜1升、杏仁1升，汤浸，去皮尖，研如膏用之。贺教授对其进行了精简，化成了一道适合在家制作的地黄茶饮。

● 地黄饮

【药物与组成】鲜地黄汁30毫升（或生地黄30克）、生姜3片、牛奶200毫升。

【功效与主治】滋阴补肾，化痰开窍。

【方义】鲜地黄填补肾精，生姜中和鲜地黄的凉性，牛奶补充营养。简化后的地黄饮只挑选了最有效的3种药材，不仅操作方便，功效不减，而且适宜人群更广，脾胃虚弱的人也能喝。

【用法】上述药材放于壶中，煮沸10分钟，可加入蜂蜜1小勺，睡前饮用。

2.肉苁蓉——阴阳双补、润补全身

便秘也是很多老年朋友的常见病，尤其是在秋冬季节相对严重。大部分老年人的便秘是阴阳俱虚导致的，所以只用润肠通便的方法无法完全解决。贺教授便找出了一种既滋阴又补阳，同时还补气的中药——肉苁蓉。

肉苁蓉生长在沙漠中，有着“沙漠人参”的美誉。它味甘、咸，性温，中医认为有补肾益精，润燥滑肠的作用。《本草汇言》中记载：“此乃平补之剂。温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。”由此可见阴阳两虚型的便秘非常适合用肉苁蓉来治疗，贺教授对《本草纲目》中所记载的肉苁蓉羊肉粥加以化裁，使其制作更加简便，供大家在冬天大饱口福的同时，也能阴阳双补，润补全身。

● 肉蓯蓉羊肉粥

【药物与组成】肉苁蓉60克、羊肉30克、大米50克、胡萝卜、青菜、盐。

【功效与主治】阴阳双补，润肠通便。主治阴阳两虚型便秘，主要表现为大便干燥或排便无力，伴有恶寒怕冷、手足冰凉、夜尿频数、口干、身体消瘦等。

【做法】①取肉苁蓉60克，冲洗去除灰尘后加水煮烂，去渣留汁备用；羊肉薄切为细条，去除筋膜等，取30克备用；大米50克淘洗干净备用。②将处理好的羊肉下入药汁中，大火煮沸后转中小火，炖至羊肉软烂。③另起一锅，放入大米和水，如常法煮粥，煮至半熟加入药汁和羊肉，煮一会儿后加入胡萝卜、青菜碎和少许盐，随后煮至大米完全成熟即可关火盛出。

【专家提醒】实热便秘人群不适宜饮此粥。

冬季平民补药——元参、麦冬、茯苓

面部起皮屑，肘膝关节处经常瘙痒且挠抓后也掉皮屑，甚至脱下袜子都在“下雪”，这是许多人在冬季都会面临的一大难题——干燥，除了皮肤干燥，冬季人们往往还会出现三大“干”，即眼干、口干、大便干结。喝水、外用保湿霜等办法经常是治标不治本。

想从根本上解决问题，我们首先要了解冬季干燥背后的原因。冬季干燥，原因不外有二，即冬季气温下降和皮脂分泌减少。在寒冷的季节，由于空气干燥，汗水和皮脂的分泌都会急速减少，皮肤表面的皮脂膜可帮助肌肤维持适当的水分，起到保湿锁水作用，因此皮脂减少会使得皮肤的水分逐渐蒸发，皮肤就会逐渐变得干燥。与此同时，人体内的水液代谢也会放缓，水液含量减少，三大“干”便随之而来。

贺教授推荐我们用3款平价补药，来解决皮肤干燥、唇干口干等冬季干燥问题。

1. 元参——滋阴清热，缓解冬季眼干

从现代医学的角度来看，干眼是泪膜出了问题，泪膜是眼表的一层水化膜，由黏蛋白层、水样层以及脂质层结构组成，其任何一层结构出现问题都会引起眼睛的干涩不适。冬季气候比较干冷，泪液蒸发较快，再加上空调、暖气会加重室内干燥，眼干也就更厉害了。而从中医的角度来说，眼睛干涩可以进一步细分不同的证型，每种证型对应着不一样的原因和症状，也应采取不同的应对措施。

（1）阴血亏虚型眼干

眼睛受血而能视。阴血亏虚会使津、血不能上荣于面部，失去津血的濡养，眼睛便会感到干涩，同时还会伴有眼睛酸困、疲劳之感。这类眼干人群常通过延长闭眼时间、频繁眨眼来缓解眼部不适，严重者需要闭着眼睛休息片刻才能继续用眼。

（2）肝火上炎型眼干

肝气郁结，郁而化火，肝经气火上过便会导致肝火上炎的症状。肝开窍于目，因此其火性炎上后多会引起面红耳赤和目赤肿痛。这类眼干人群往往伴随有眼睛疼痛、眼睑红赤，眼内容易出现红血丝，易迎风流泪，眼部分泌物（眵）也较多。

（3）肝肾精亏型眼干

肝肾阴虚，精血亏少，会导致髓海空虚，致使眼窍失于充养，眼干的同时还会伴有视力减弱、视物旋转，或出现飞蚊症。

无论是阴血亏虚型眼干，还是肝火上炎型或肝肾精亏型眼干，贺教授都可以用一款滋润的补药来缓解。这种滋润的补药就是元参。

元参是玄参的根茎，一般生长在山坡林下，在我国有较大范围的种植和栽培，常在立冬前后采挖。元参归肺经、胃经、肾经，经过炮制可用的元参可微微带有一丝焦煳气，味甘，微苦咸，嚼之柔润，有清热凉血，滋阴降火，除烦解毒的功效。元参有咸寒之性，可以退热，临床上多用元参治疗热病后期余热未清又致气津两伤之证，可见低热不退或热退后易复发、精神不振、不思饮食、口干舌燥在中医治疗结节、肿瘤类疾病时也会用到元参，但需要格外注意药物相反的问题，要注意元参不能与黄芪、干姜、大枣、山茱萸同用。

翻阅医书古籍，贺教授却发现元参可能还有别样的用途。《本经》记载元参“补肾气，令人明目”；《本草正义》记载其“疗风热之咽痛，泄肝阳之目赤”；《名医别录》记载元参“久服补虚，明目，强阴，益精”。于是贺教授将元参与其他药材搭配使用，多年的临床实践证实元参确实是一位“护眼高手”，对上述三种证型的眼干都能起到一定的缓解作用。贺教授特意用元参制作了三款代茶饮，来帮助大家在冬季更便捷、更有效地保护眼睛。

● 阴血亏虚型眼干代茶饮

【药物与组成】元参30克、枸杞子20克。

【功效与主治】滋阴养血，清热降火，主治阴血亏虚型眼干。

【方义】元参清热凉血，滋阴降火；枸杞子滋阴柔肝，养血益精。

【用法】药材放于壶中，沸水冲泡代茶饮用。

● 肝火上炎型眼干代茶饮

【药物与组成】元参30克、菊花15克。

【功效与主治】主治肝火上炎型眼干。

【方义】菊花疏风清热，平肝明目，可加强元参清热降火之效。

【用法】药材放于壶中，沸水冲泡代茶饮用。

● 肝肾精亏型眼干代茶饮

【药物与组成】元参30克、骨碎补20克。

【功效与主治】补肾益精，调肝养血。主治肝肾精亏型眼干。

【方义】骨碎补滋补肝肾，益精填髓；元参滋阴养血，清热凉血。二者相辅相成，缓解肝肾精亏导致的眼干不适。

【用法】药材放于壶中，沸水冲泡代茶饮用。

2. 麦冬——养阴补气，缓解阴虚口干

口干舌燥也是冬季干燥的常见症状，有的人即使喝很多水也无法缓解，还有的人甚至会在夜间被渴醒。贺教授曾接诊过一位糖尿病患者，主要诉求就是总觉得口干，由于口干是糖尿病的早期典型症状之一，所以贺教授第一时间为其进行了空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白测量，结果却显示患者血糖控制良好。排除了糖尿病导致的口干，贺教授只好进一步追问患者病情，患者补充说口干已经严重地影响到了她的生活，她每日几乎会喝完3大暖水瓶的水，就这样仍然被口干折磨，同时便秘的问题也很严重。贺教授仔细辨证，四诊合参，发现这位患者手心烘热潮湿，全是手汗，而且舌质异常红润，判断这位患者存在严重的阴虚。

贺教授解释，人体干燥主要有两方面的原因：一是阴虚、阴液亏少，机体内外失去阴水等濡润滋养物质自然会干燥异常，除了口干，还会伴有手脚心热、烘热汗出、大便干、舌红而干、少苔、舌体瘦小等表现。同时由于阴不制阳，则阳热之气相对偏旺而生内热，故表现为一派虚热干燥不润、虚火躁扰不宁的证候。二是阳虚不能蒸腾气化水液，濡养关窍，导致的干燥，主要表现为口干和畏寒怕冷、四肢冰凉、易腹泻、小便频数等。

针对阴虚口干，贺教授推荐了第二味“平民补药”——麦冬。麦冬在古代被称为“不死药”，养阴生津效果极佳。麦冬味甘，微苦，性微寒，归心、肺、胃经，《别录》对它的记载是“疗身重目黄，心下支满，虚劳客热，口干燥渴，止呕吐……消谷调中，保神，定肺气，安五脏”。正因如此，麦冬也成了阴虚人群的常用药材。贺教授也将麦冬与其他药材简单搭配，制成养阴补气冬梅饮，方便大家自行泡饮。

● 養阴补气冬梅饮

【药物与组成】麦冬20克、人参10克、乌梅10克。

【功效与主治】生津止渴，主治阴虚火热导致的口干、盗汗等。

【方义】麦冬养阴润肺，清心除烦，益胃生津；人参补气安神；乌梅生津止渴，敛肺止咳。三药合用，不仅口感甚佳，而且药效不俗。

【用法】上述药材放于壶中，沸水冲泡代茶饮用。

3.茯苓——安神利水，缓解阳虚口干

阳虚口干与阴虚口干的病机并不相同。阳虚则脾胃运化无力，水湿代谢失常，喝水也只能增加胃肠中的水液，但这些水液无法被胃肠充分运化，难以被人体完全吸收利用。而且阳气还肩负着推动水液向全身输布的作用，如果阳气虚衰，即使水液充足，也无法将它们送达各处脏腑，反而会积聚在体内某处形成痰湿。因此阳虚口干是一种“体内有水”的口干，治疗起来不仅需要调解水液输布，还要特别注意温补阳气。

想要兼顾补阳和利水，贺教授便想到了茯苓。茯苓是非常常用的一种中药材，具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神的功效，能够很好地调节人体水液代谢，治口渴、利小便均不在话下，用于缓解阳虚口干再合适不过。贺教授将茯苓做成了一道苓桂奶，给阳虚口干的人群日常调理饮用。

● 安神利水苓桂奶

【药物与组成】 茯苓粉15—20克、肉桂粉2—3克、蜂蜜、牛奶200毫升。

【功效与主治】温阳补气，利水祛湿。适合阳虚导致水液内停、痰饮内生又兼有口干的人群服用。

【方义】茯苓粉健脾行气，利水祛湿；肉桂温中补气；加入牛奶，可增强茯苓的安神之效；蜂蜜调味。

【制作方法】首先将茯苓与肉桂分别打成粉，然后将茯苓粉和肉桂粉放入温热的牛奶中，搅拌均匀后加入适量蜂蜜调味（可不加，血糖异常者不可加）。

【用法】可于晚上睡前服用，不仅有助于睡眠，而且喝完后晚上不会觉得口干。

【专家提醒】这道饮品不适宜阴虚人群服用。

（编辑    周逸宁）