如何面对“成瘾”？

马汝军

最近，武汉大学一份名为《农村留守儿童手机沉迷问题调查与对策建议》的研究报告（参见武汉大学中国乡村治理研究中心主办《田野来风》二0二二年第三十二期）引起社会关注。研究发现，农村留守儿童手机成瘾问题愈发严重，“玩手机时间增多”“触网年龄提前”成为突出问题。留守儿童一般由村里的祖父母来照顾，年龄较大的祖父母往往对照顾孙子女力不从心，“把手机丢给孩子”，让手机起到“保姆”的作用。报告显示，“看短视频”占比69%，“玩游戏”占比33.1%，成为留守儿童主要的手机娱乐方式。67.3%的家长承认自己的孩子有沉迷手机的趋势，21.3% 的家长认为自己的孩子严重沉迷手机。

其实，成年人成瘾问题也极为严重。在线购物、短视频、游戏、社交媒体甚至大尺度视频都只需轻轻一按，就可以让我们沉浸其中不能自拔。数字化时代的人类心理健康统计数据更是令人震惊：世界卫生组织数据显示，二00五至二0一五年，全球抑郁症确诊人数增加了18.4%，而同期世界人口增长只有12.7%，全球抑郁发病增长速度明显超过人口增长速度。而这其中相当一部分，是因为成瘾行为引发的心理问题。

我们的世界已经从一个生活方式单一、物资匮乏的状态发展成了一个充斥快乐与物欲的世界。为了追逐想要得到的舒适，我们不惜一切代价寻求快乐，多巴胺这种神经递质为这个寻求快乐的世界提供了燃料。随着我们的快乐阈值被不断拉高，曾经让自己感觉快乐的物质或行为慢慢难以满足自己，我们内心感觉无比空虚、落寞，于是在寻求快乐的过程中渐渐迷失了自我，反而感受到了痛苦。为什么会这样呢？到底哪里搞错了？我们原本追求快乐，为什么却以痛苦告终？

美国斯坦福大学医学院成瘾问题专家安娜·伦布克博士，在过去二十五年一直在治疗沉迷于从海洛因、赌博和性到电子游戏、肉毒杆菌等各种事物的患者。她的新作《成瘾》一书，主要讲述了一位名叫雅各布的患者，因极度成瘾而感到无比痛苦，持续半世纪的成瘾行为的戒断经历。

雅各布已是一位六十多岁的老人， 他从儿时就开始自慰，十八岁时他利用自己大学学习物理和工程的特长制作了一台自慰机器。雅各布每天沉湎于无与伦比的快感的同时，内心的负罪感又让他下定决心戒掉性瘾。这对他来说并不容易，他总是把机器拆了装，装了拆，如此循环。结婚生子后，雅各布似乎戒掉了性瘾，但在他四十二岁时，因为有了互联网， 他沉迷于在线色情影片，满足自己过度的欲望。久而久之这种心里的困苦让他想要结束自己的生命，雅各布曾经走上了阳台并试图跳下去……雅各布的妻子在发现了自己丈夫的成瘾行为后， 暂时离开了雅各布。在经历了几年的性瘾戒断后，六十五岁的雅各布由于看到了人体彩绘又故技重演。

面对雅各布的求助，伦布克博士指导雅各布把机器和所有的零部件整理打包，全部放进垃圾桶里。在经历了多次内心挣扎后，雅各布开始保持禁欲，他不再接触色情作品、聊天室和自慰机器，不再看电视、电影和美国女排比赛等能刺激他感官并使他兴奋的节目。现在的雅各布状态很好，着装合体，肤色健康，他的一切都是和谐统一的。他的妻子也回到了他的身边。雅各布在极度成瘾中一度想要结束自己的生命，在精神医生的指导下，经过多次反复，雅各布终于找回自我，重新回归平淡而美好的生活。

成瘾问题不仅困扰着普通人，作为一个研究成瘾问题的专家，伦布克博士自述也曾长年受小说成瘾的困扰。在四十岁时，她在看完《暮光之城》这部超自然爱情小说后，一头扎进了吸血鬼爱情故事中，然后又看了有关狼人、仙女、女巫、时间旅行者、占卜师等的爱情故事。再后来，一般的爱情故事已经无法满足伦布克，她开始阅读描写男女相爱的大尺度小说。她还专门买了一台Kindle，方便她在任何场合阅读。为了看这些书，她既不社交，也不做饭，甚至连觉也不睡，忽视了丈夫和孩子，甚至在给病人治療的间隙读小说。一年后的某个凌晨，在看完《五十度灰》后，伦布克突然意识到这种靠看大尺度小说来愉悦自己的行为并不是她想要的消磨时间的方式，她要积极寻求戒断成瘾行为。

作为一名精神科医师的伦布克博士，多年的从医经历使她在成瘾患者身上发现了这样的恶性循环：他们服用药物企图弥补自我关爱的不足，然后将药物的副作用归咎于精神疾病，因而服用更多药物，这样，毒药变成了维生素。也正是由于这一原因，伦布克博士提出了非药物的自我约束策略等有效解决方案。在自我疗愈的过程中，伦布克和雅各布都充分发挥了主观能动性，认识到了成瘾之害，并以一种长期坚持、非药物的方式完成了自我救赎。

首先，面对成瘾，自我约束是第一步，也是最为重要的，尽管这也是最困难的。雅各布反复扔掉自慰机器的行为，就是在自己和成瘾物质之间制造物理障碍，以缓解强迫性过度消费的问题。制造这种物理障碍的关键是在自己尚有自主选择能力之时约束自己。雅各布在面对心爱之物时，通过制造物理障碍的形式对成瘾行为按下了暂停键。雅各布不再看电视、电影和美国女排比赛等能刺激他感官并使他兴奋的节目的行为则是采用将成瘾物质按类型归类的方法，“眼不见为净”，这种方式很好地帮助了他。雅各布认识到他必须避开任何可能让他成瘾的大脑感觉愉悦的东西。

伦布克发现自己多次阅读《暮光之城》后，那种愉悦感严重下降，再也找不回第一次阅读时的那种感觉。她发现自己对《暮光之城》产生了耐受性，想要获得起初那种愉悦感只能再寻找新的替代品。虽然只需轻轻点击一下爱情小说就唾手可得，但伦布克选择了扔掉Kindle，为自己和成瘾行为中间制造人为物理障碍，想要看书时只能强迫自己去图书馆或书店。伦布克没有选择逃避成瘾行为，她选择了直面困难。她将双手交叉放在肚子上，用正念的方式来抵御难以自控的爱情小说成瘾。随着时间推移和长期坚持，她从正念中受益，发现自己不应该过于分心，应该活在当下，放开自己的意识。伦布克将注意力集中在工作中最有价值的地方，即全身心投入到与病人的交流中，自己也得以摆脱阅读爱情小说成瘾的问题，在戒掉成瘾的同时自己的事业也大有起色。

其次，面对成瘾，诚实会对戒断成瘾行为起到重要作用，尽管有时候“讲真话是痛苦的”。

作为一名成瘾戒断医生，伦布克并不忌讳讲出自己的成瘾经历。她保持激进诚实，在交流中告诉自己的学生，自己经常熬夜读书，并想改变这种状况。在经历了焦虑和失眠等低程度的戒断反应后，伦布克感觉自身状态好多了。但是在一次戒断反复后她看清楚了这种成瘾行为的本质，即让自己达到对成瘾物质足够放纵、“自我毁灭”的状态，进而使自己慢慢对成瘾物质失去兴趣，这帮助她更好地完成了对爱情小说的戒断。

雅各布也一直努力做到激进诚实，尤其是对妻子。有次妻子发现浴帘上少了个挂钩，面对妻子的追问雅各布内心提醒自己说谎会破坏夫妻间的信任，雅各布勇敢承认一年前他曾利用挂钩制造了一台自慰机器。结果妻子不但没有离他而去，反而感谢雅各布的诚实并给了他一个大大的拥抱。雅各布的坦白得到了妻子的理解和信任，这也反过来鼓励雅各布继续坚持激进诚实，形成了正向的循环。

此外，面对成瘾，成瘾者之间的互相监督，也起着积极的作用。在坚持戒掉性瘾过程中，雅各布加入了性成瘾匿名互助协会，根据该组织十二步戒瘾步骤要求，雅各布需要接受组织成员监督并监督别人，如果复发就需要更深度地参与其中，这也迫使雅各布严格遵守协会的戒瘾步骤，长期自律，坚持日复一日的戒断。

讲完伦布克博士和雅各布的成瘾疗愈过程，再回到留守儿童手机成瘾问题上。在规范儿童使用智能手机方面，伦布克博士表示，儿童不应该在十岁之前在无人监督的情况下使用任何设备。家长要尽早帮助儿童树立自律观念，帮助他们建立健康习惯，教他们适度使用手机，并告诉他们使用手机的风险、成瘾的风险等等。家长应当用约束策略来解决孩子手机成瘾的问题，为孩子制订切实可行的手机使用控制计划，控制孩子手機使用时间，只保留一些适应孩子成长需要的必要软件，购买功能简单的手机，让孩子在家长的监督下使用手机等。约束的目的是帮助孩子摆脱手机成瘾，让手机在伴随孩子成长中起到正向的意义。

有一本畅销书叫作《蛤蟆先生去看心理医生》，如果套用这个书名，《成瘾》一书也可以叫作《雅各布先生去看精神医生》。从雅各布成瘾行为戒断的漫长历程看，成瘾戒断不是一劳永逸的，而是一个持续的、反复的、动态的过程。健康的生活方式需要长期养成，也许今天我们的努力没有得到回报，但是依然要积累积极的力量，从量变到质变，未来的某个时刻健康的生活方式一定会对我们有所回报。让我们坚定信念，从自我约束开始，用伦布克博士提供的方法，来应对今天这个过度刺激、快乐饱和的世界，找回真正属于自己的快乐。

面对成瘾，我们无须选择逃避，而是首先停下来，然后转身积极面对。

（《成瘾》，［美］安娜·伦布克著，赵倩译，新星出版社二0二三年版）