全面质控管理在口腔种植器械消毒中的应用效果

李文文

【摘 要】目的 探讨全面质控管理在口腔种植器械消毒工作中的应用效果。方法 选取2022年4月-2023年5月我院口腔科250件口腔种植器械为研究对象，按照质控管理方式不同分为对照组和观察组，各125件。对照组实施常规管理，观察组实施全面质控管理，比较两组消毒情况、感染控制情况及消毒质量。结果观察组灭菌合格率、包装合格率均高于对照组，器械损耗率、感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组流程规范、清洗工作、消毒工作及器械管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面质控管理在口腔种植器械消毒工作中应用效果确切，可有效提高灭菌合格率、包装合格率，降低器械损耗率，有助于改善消毒质量，取得良好的感染控制效果。

【关键词】口腔种植器械消毒；全面质控管理；感染控制

中图分类号：R187 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0122-04

Application Effect of Comprehensive Quality Control Management in Disinfection of Oral Implant Instruments

LI Wen-wen

（Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive quality control management in disinfection of oral implant instruments. Methods From April 2022 to May 2023， 250 oral implant instruments in the Department of Stomatology of our hospital were selected as the research objects. According to the different quality control management methods， they were divided into control group and observation group， with 125 instruments in each group. The control group was given routine management， and the observation group was given comprehensive quality control management. The disinfection， infection control and disinfection quality of the two groups were compared. Results The qualified rate of sterilization and packaging in the observation group were higher than those in the control group， and the equipment loss rate and infection rate were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of process specification， cleaning work， disinfection work and equipment management in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive quality control management in the disinfection of oral implant instruments is effective， which can effectively improve the qualified rate of sterilization and packaging， reduce the loss rate of instruments， help to improve the quality of disinfection， and achieve good infection control effect.

【Key words】Disinfection of oral implant instruments； Comprehensive quality control management； Infection control

口腔種植（oral implants）是指在牙齿缺失位置植入种植体，待种植体与活骨相结合牢固固定后，于种植体上方进行修复冠安装的一种治疗手段。种植体相当于根基，起到牙根的作用，修复冠则起到牙冠的作用，因此口腔种植能最大限度地对牙齿功能和形态进行修复，改善口腔健康[1，2]。口腔是微生物侵入人体的重要通道，口腔内的微生物种类繁多且复杂。口腔种植所用各种器械和物品，大部分操作都是在口腔内完成的，器械在被使用后，其表面、内里会被各种微生物所污染，程度不一，若不及时彻底清洗、消毒和灭菌，很容易引发医源性感染，对人体健康构成严重威胁，严重可能导致公共卫生突发事件的发生[3-5]。因此，口腔种植器械需要合格消毒以保障患者的生命安全，以预防和控制医源性感染。全面质控管理有着全面性、整体性的特点，将其应用于口腔种植器械消毒工作中，利于有效防控感染[6]。基于此，本研究旨在探讨全面质控管理在口腔种植器械消毒工作中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月-2023年5月贵州省人民医院口腔科的250件口腔种植器械为研究对象，按照质控管理方式不同分为对照组和观察组，各125件。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规管理：严格遵守消毒灭菌程序：回收、分类、清洗、干燥、保养、包装、消毒、灭菌；落实消毒灭菌措施。

1.2.2观察组 实施全面质控管理：①拟定全面质控管理制度：根据卫生部门的有关标准，并结合口腔临床的具体情况，针对口腔种植器械清洗、消毒、养护以及管理等一系列操作，制定合理的、全面性的规范制度，使相关护理人员工作有据可依；②增强对工作人员的全面培训和指导工作：借助讲座、外出进修等各种途径，做好对工作人员的培训指导工作，让工作人员明确全面质控管理理念，并对口腔种植器械消毒工作程序熟记于心、牢固掌握，同时增强工作人员的风险识别能力以及防范意识，了解控制感染的重要意义[7]；③严格贯彻落实口腔种植器械消毒的相关操作：将不同的种植器械分类清洁，使用不同的消毒及养护方法；种植手机：在口腔种植手术完成之后，立刻将种植手机取下来，先使用柔软的毛刷在流动清水中对手机表面进行刷洗，之后再用压力水枪冲洗其管腔，将其内部残存的血液以及组织碎片清理干净，清洗完成后利用气枪将水分快速干燥，让其彻底干燥，最后在手机尾部喷上专用养护油，连接手机与种植机，转动数秒去掉冗余的养护油，如手机表面养护油残留需擦拭干净，确保手机表面干燥再进行真空包装，实行高压蒸汽灭菌；灭菌结束待温度降低后存放于无菌容器中，定期检查[8]；手机电动机：在口腔种植手术结束后，及时关闭电动机电源，该步骤需在清洁维护工作前完成；用清洁干布将电动机的手机接口擦拭干净（严禁使用有机溶剂擦拭塑胶部分）并吹干，与种植机连接，开启中速转动3 min，确保电动机干燥、干净后进行真空包装，施行高温高压灭菌；对于长期处于空闲状态的种植机，应进行周期性的质量检验；种植工具盒：口腔种植术后，种植工具盒里定位钻、先锋钻以及扩空钻等器械要做到及时用清水冲洗，以去除表面的血液、唾液等，之后使用乙醇棉球进行擦拭，再用酶进行清洗，尽量不要用酸性清洁剂或双氧水等，避免对钻头涂层的结构造成损伤；种植钻的过量使用，会导致钻的表面金属颗粒对种植区造成污染，因此，需要控制种植钻的使用次数，以80～100次为最佳；在每一次用完后都要做好记录，以方便器械换新；种植工具盒有明确高温消毒标志，或者标明金属制造，可以实施高温高压灭菌；若发现其内有塑料制品，则应该在清洗及包装之后送往消毒供应科实施低温消毒；其他种植器械：对于不锈钢材质的器械，在将表面血渍、碎屑等迅速清理干净后置于添加酶的清洁剂中浸泡，10 s后进行刷洗；对于患有感染性疾病者所用过的器械，须及时将其浸泡在含氯消毒液中，30 min后再进行清洗；清洗时，用软毛刷在清水流中刷洗器械表面，而器械缝隙、凹槽等无法用软毛刷完全清理到的部位，则利用注射器进行冲洗，还可以用金属通针来清除管腔内的残留污物，最后使用超声清洗机清洗难以清除的脏污；钛器械不能与不锈钢器械同时放入超声清洗机中清洁，以免碰撞导致损伤；在器械清洁完毕后立即进行干燥，之后用高压蒸汽灭菌；④强化种植器械的管理工作：器械在进行全面的消毒灭菌后进行分类和包装，并做好相关的清洁标识，置于阴凉、干燥、通风的地方，由专项负责人员对其进行严格的管理，并进行定期的检查，及时修复或者更换出现问题的器械，确保其使用的安全性；在手术之前术前按照手术方案对所需要的器械进行充分的准备，如对器械性能进行全面的检测，检查灭菌器械是否包装完好，确保灭菌时间在有效期内，并登记使用情况[9]；⑤实施全面多维度质量监测：通过肉眼来对各器械进行观察，观察是否存在残留污渍；通过进行物理检测，了解器械有无实质性损坏；通过化学检测抽查器械，了解器械残留细菌、病毒情况；若有器械消毒未达到合格标准，需要重新进行清洁消毒，以确保消毒的彻底性。

1.3 观察指标

1.3.1消毒情况 统计灭菌合格、器械损耗、包装合格情况，灭菌合格标准：口腔种植器械表面未发现任何残留物，未检测到任何病原菌，且器械表面的平均细菌数低于5 cfu/m2；包装合格标准：包装材料、方法合理合规，包装完好，闭合完好；包内化学指示物放置正确、物品功能完好；器械型号、数量及规格与标准配置相符合；包外標识合格，各项标识信息准确、无缺失，且清晰、无涂改，并具有可追溯性；器械损耗率=器械损耗件数/总件数×100%。

1.3.2感染控制情况 统计两组口腔种植器械消毒操作期间发生的感染率。

1.3.3消毒质量 应用自制口腔种植器械消毒质量评价表，包括流程规范、清洗工作、消毒工作以及器械管理4个项目，每项满分100分，得分越高代表消毒质量越好。

1.4 统计学方法 选取SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消毒情况及感染控制情况比较 观察组灭菌合格率、包装合格率均高于对照组，器械损耗率、感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组消毒质量比较 观察组流程规范、清洗工作、消毒工作及器械管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，牙缺失人数不断增加，对义齿种植的需求日益增长，口腔种植器械的使用越来越频繁。口腔种植器械在使用过程中会与患者的唾液、血液以及脓液等有直接性接触，有较大的几率会携带致病菌[10-12]。口腔种植器械在使用之后，如果未做好清洗、消毒、灭菌、管理等工作，极易引起医源性感染。医源性感染是医疗机构所面临的较为突出的问题，它的发生不仅严重影响医疗机构的医疗质量和形象，还会给医院及患者带来沉重的医疗负担[13-15]。因此，需要重视起口腔种植器械进行严格的有效消毒，最大限度减少或者避免医源性感染的发生。

本研究结果显示，观察组灭菌合格率、包装合格率均高于对照组，器械损耗率、感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组流程规范、清洗工作、消毒工作及器械管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明在口腔种植器械消毒工作过程中施行全面质控管理，更利于提高消毒效果和质量，进而增强感染控制效果，实施成效良好。分析其原因，全面质控管理是一种被广泛使用的质量管理模式，将其运用于口腔种植器械消毒工作中，通过构建出一套规范化、标准化的消毒流程并要求工作人员严格执行，提升工作人员的感染意识和相关操作技术，可以实现更加彻底的清洁消毒，减少器械上的病菌残存[16，17]。同时，实施全面多维度质量监测，加强对器械的消毒监测是确保器械消毒质量的关键环节，可确保消毒工作的全面化及有效性[18-20]。

综上所述，全面质控管理在口腔种植器械消毒工作中应用，可提高灭菌合格率、包装合格率，降低器械损耗率，改善消毒质量，取得良好的感染控制效果，值得临床应用。

参考文献

[1] 姜娜，王娟.全方位立体干预措施对口腔种植患者手术成功率及满意度的影响[J].中国美容医学，2023，32（4）：180-183.

[2] 唐智杰，刘晓芬，季玉娣，等.口腔种植患者种植体周围炎预防护理研究进展[J].上海护理，2022，22（5）：52-55.

[3] 杨加震，李帆，卢洁，等.口腔诊疗环境中微生物感染风险及防控研究进展[J].中国消毒学杂志，2021，38（5）：381-384.

[4] 宋朝晖，覃沅华.失效模式与效应分析在医院消毒供应中心口腔器械管理中的应用研究[J].生命科学仪器，2022，20（z1）：78，80.

[5] 杨文莉.优化流程在消毒供应中心口腔器械集中清洗消毒灭菌中的应用效果分析[J].哈尔滨医药，2022，42（3）：98-99.

[6] 沈元新.观察全面质控管理在消毒供应中心器械管理中的应用[J].中国农村卫生，2021，13（2）：17-18.

[7] 巩晓丽.信息追溯结合优化流程在口腔器械消毒供应室中的应用[J].中国卫生标准管理，2022，13（9）：159-162.

[8] 宋稱.口腔器械清洗消毒流程规范化的实施效果观察[J].中国医疗器械信息，2022，28（1）：169-171.

[9] 江晓红，于群，宋桂芳，等.全程质量追溯管理在口腔科医疗器械消毒及医院感染预防控制中的作用[J].中国医学装备，2021，18（5）：155-158.

[10] 陈伟璇，王晓芳，严巧婷，等.精益六西格玛管理模式在口腔可复用器械管理中的应用效果研究[J].护士进修杂志，2022，37（17）：1585-1588.

[11] 李韬，龙慧，孙炜.加强消毒管理对防止口腔修复科交叉感染的价值分析[J].中国卫生产业，2022，19（12）：46-49.

[12] 王红，哈鸫雪，赵玮，等.宁夏地区口腔器械清洗消毒设备配备及人员相关调查与分析[J].中国消毒学杂志，2022，39（5）：352-354.

[13] 刘春.强化护理细节管理对口腔医院医源性感染预防效果的影响[J].中国卫生产业，2019，16（16）：13-15.

[14] 孟东卓.口腔科器械消毒管理模式对医院交叉感染的影响研究[J].中国医疗器械信息，2021，27（19）：177-178.

[15] 李秀英，路珊珊，张虹，等.苏州某区口腔诊疗机构可复用器械清洗、消毒及灭菌现况研究[J].中国消毒学杂志，2022，39（6）：461-463，467.

[16] 王红，牛燕，哈鸫雪，等.40家医疗机构口腔器械消毒灭菌质量现状调查[J].宁夏医学杂志，2021，43（12）：1185-1186.

[17] 白小丽，李颖，王静，等.基于质量敏感指标的戴明循环管理模式在口腔复用诊疗器械消毒灭菌管理中的应用效果观察[J].中国医学装备，2023，20（9）：148-152.

[18] 刘伟明.全面质量管理下的医疗器械风险防控策略[J].中国设备工程，2020（5）：48-50.

[19] 张福勇，刘希娟，李旭.全面质量管理下的医疗器械风险防控[J].中国医学装备，2019，16（8）：118-121.

[20] 秦学君，赵艳华，杨李亚.消毒供应中心集中管理模式对口腔诊疗器械消毒、灭菌质量的影响[J].临床医学工程，2022，29（8）：1041-1042.

编辑 胡锦英