咳嗽变异性哮喘患儿父母心理一致感影响因素及其与患儿心理行为的相关性分析

魏甜甜 罗丽莎

河南省驻马店市中心医院小儿内一科 463000

咳嗽变异性哮喘(CVA)是以咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘。儿童是CVA高发群体,其严重影响患儿正常学习、生活及生长发育。CVA具有病程长、根治难度大等特点,其在影响患儿身心健康同时亦给患儿家属心理健康带来极大负面影响。而父母心理健康是影响患儿心理行为的重要因素,近年来儿科护理人员越来越重视患儿父母的心理健康状况[1]。心理一致感是个体对生活的总体感受和认知,其能有效体现个体对内外环境刺激的反应,对稳定个体身心健康有重要意义[2]。心理一致感是目前心理学、护理学的关注重点,但其既往研究多集中于患者本身,关注家属心理一致感对患者的影响相对较少。基于此,本研究以在我院就诊的95例CVA患儿及其父母为观察对象,探讨患儿父母心理一致感影响因素及其与患儿心理行为的相关性,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2021年6月—2022年6月在我院就诊的95例CVA患儿为观察对象,其中男49例,女46例;年龄4～13岁,平均年龄(8.95±3.57)岁;另将95例患儿的1位主要照顾者(母亲或父亲)纳入研究,其中父亲28例,母亲67例;年龄25～46岁,平均年龄(35.21±4.08)岁。本研究已获得院伦理委员会批准。

1.2 选择标准 (1)纳入标准:①资料完整;②符合儿童CVA临床诊断标准[3];③年龄≤14岁;④患儿发育良好、智力正常,具备一定沟通交流能力;⑤父亲或母亲为患儿主要照顾者,且具有一定文化水平,具备正常沟通、理解能力;⑥家属签署知情同意书。(2)排除标准:①伴有其他呼吸系统疾病或严重传染性疾病;②重要脏器功能不全;③语言功能障碍、精神障碍;④恶性肿瘤;⑤正在接受其他临床研究;⑥近期经历过大型外科手术等重大创伤。

1.3 方法 (1)使用自拟患儿与父母基本信息调查问卷调查患儿和父母的基本情况,包括患儿基本情况(性别、年龄、病程、是否为独生子女、疾病控制情况)、父母基本情况(与患儿的关系、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭收入、是否在职、是否有其他共同照顾者)。(2)使用心理一致感量表(SOC-13)评估患儿父母的心理一致感水平,该量表共包括3个维度,13个条目,每个条目计1～7分,总分13～91分,心理一致感水平与SOC-13评分成正比。(3)使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估患儿的心理行为问题,该量表共包括8个维度113个条目,每个条目计0～2分,总分0～226分,评分越高表明患儿心理行为问题越严重。

2 结果

2.1 影响CVA患儿父母心理一致感水平的单因素分析 CVA患儿父母的SOC-13评分为(66.98±10.76)分,其心理一致感水平处于中等水平。单因素分析结果显示,患儿病程≥3个月、患儿疾病控制情况差、与患儿的关系为母亲、父母年龄≥35岁、患儿父母离异/丧偶、家庭收入低、患儿父母在职、无其他共同照顾者是导致CVA患儿父母SOC-13评分下降的主要因素(P<0.05),见表1。

表1 影响CVA患儿父母心理一致感水平的单因素分析分)

2.2 影响CVA患儿父母心理一致感水平的多因素分析 以SOC-13评分为因变量,以单因素分析结果中的患儿病程、患儿疾病控制情况、与患儿的关系、父母年龄、婚姻状况、家庭收入、是否在职、是否有其他共同照顾者为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示患儿疾病控制情况、与患儿的关系、家庭收入、是否有其他共同照顾者是影响患儿父母心理一致感水平的关键因素(P<0.05),见表2。

表2 影响CVA患儿父母心理一致感水平的多因素分析

2.3 CVA患儿父母心理一致感水平与患儿心理行为的相关性分析 CVA患儿的CBCL评分为(71.23±8.91)分,Pearson相关性分析结果显示CVA患儿的CBCL评分与父母的SOC-13评分呈负相关(r=-0.574,P=0.000<0.05)。

3 讨论

CVA是一种临床常见的隐匿性哮喘,临床统计显示CVA患者数量约占所有支气管哮喘患者的25%以上[4]。儿童是CVA高发群体,其中更有50%的患儿会由于治疗不及时、护理不恰当进展为典型哮喘,从而严重影响患儿远期预后[5]。

由于儿科具有一定特殊性,患儿生理、心理发育尚不完全,相较于成年患者,低龄患者的心理健康更容易受到父母的影响,父母心理健康程度与患儿的心理健康程度密切相关,因此,近年来儿科医护人员越来越重视患儿父母的心理问题。心理一致感属于积极心理学范畴,其为个体在面对自身压力和外界应激时对所拥有资源及生活意义的感知,是个体普遍、持久、动态自信心的一种表现[6]。本文探讨了CVA患儿父母心理一致感的影响因素,经单因素分析、多元线性回归分析,结果显示患儿疾病控制情况差、与患儿的关系为母亲、家庭收入低、无其他共同照顾者是导致患儿父母心理一致感水平较低的关键因素。患儿病情是否好转是父母最关心的问题,如果患儿病情控制不理想就会给患儿家属带来更大的心理压力,导致其心理一致感水平较低。因此,护理人员应及时告知患儿父母患儿病情的积极变化,以减少患儿父母对其病情的过度担心。本文结果显示,相较于患儿父亲,患儿母亲的SOC-13评分较低,这是因为男性和女性的性格存在天生差异,男性的心理承受能力更强,而女性的心理更加敏感,因此在面对相同心理压力时,女性更容易出现心理障碍,不仅如此,在照顾患儿过程中,母亲付出的精力和时间更多,因此其心理承受压力更大,故心理一致感水平较低,因此应密切关注患儿母亲的心理健康问题,对其存在的心理问题应及时给予疏导[7]。家庭收入低是影响患儿父母心理一致感水平的另一重要因素,这是因为CVA是一种慢性病,长期、反复入院治疗会给患儿家庭带来极大的经济负担,高收入家庭可承担更大的医疗花费,但收入较低家庭更容易担心治疗费用问题,故更易出现心理一致感水平下降,因此,对经济较为困难的家庭护理人员应主动协助其申请医疗救助。是否有其他共同照顾者同样是影响患儿父母心理一致感水平的重要因素,由于儿童理解、沟通能力较差,因此其照顾难度相较于成年人明显偏大,若患儿父母有其他照顾者帮助可明显降低其照顾负担,从而可提高照顾积极性及照顾水平,最终达到提高其心理一致感水平的目的。因此,应帮助患儿父母寻求其亲属、朋友的帮助,以降低其照顾负担。心理行为是指个体的心理活动及行为方式,由于儿童生理、心理承受能力较差,因此在面对外界环境变化时相较于成年人其心理行为更易发生改变[8]。本文结果显示,CVA患儿的CBCL评分与父母的SOC-13评分呈负相关,这表明患儿父母的心理一致感水平会对患儿的心理行为造成积极影响,父母的心理一致感水平越高,患儿越不容易出现心理行为问题,因此,应加强对患儿父母的心理干预,以提高患儿父母心理一致感水平,从而促使患儿以积极心态和行为面对疾病、治疗以及护理。

综上所述,患儿疾病控制情况差、与患儿的关系为母亲、家庭收入低、无其他共同照顾者是导致CVA患儿父母心理一致感水平较低的关键因素,父母心理一致感水平较低会导致患儿出现心理行为问题,临床应及时给予患儿父母针对性干预。