坦索罗辛联合米拉贝隆对BPH伴OAB患者IPSS评分及储尿期症状的影响

赖庆权 庄海南 曾贻彬 何杰彬

泉州东南医院,福建省泉州市 362000

前列腺增生(BPH)为男性常见多发病,可导致患者膀胱出口梗阻,引起尿频、尿急、夜尿增多等储尿期/膀胱过度活动症(OAB),且部分患者膀胱出口梗阻解除后仍存在OAB,对患者的生活质量造成严重的影响[1]。临床治疗BPH伴OAB多以药物治疗为主,研究指出,BPH患者尿道压力及尿道壁张力由α受体介导机制调控[2]。坦索罗辛为高选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂,对于α1A和α1D均有较高的选择性可缓解BPH引起的下尿路症状[3]。米拉贝隆为高效选择性β3受体激动剂,可激活β3受体,松弛膀胱逼尿肌,将排尿间隔延长,并将排尿量增加[4]。基于此,本研究将重点观察BPH伴OAB患者采用坦索罗辛联合米拉贝隆治疗的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准,采用随机数字表法将2021年1月—2022年6月医院收治的BPH伴OAB患者80例分为两组,各40例。观察组年龄38～75岁,平均年龄(58.67±4.16)岁;BPH病程2～12年,平均BPH病程(6.52±1.67)年;体重指数(BMI)17.5～27.5kg/m2,平均BMI(24.12±2.10)kg/m2。对照组年龄39～77岁,平均年龄(59.13±4.25)岁;BPH病程1～11年,平均BPH病程(6.55±1.72)年;BMI 17.0～27.5kg/m2,平均BMI(24.06±1.88)kg/m2。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05),研究有可比性。

1.2 选择标准 (1)纳入标准:符合BPH的诊断标准[5];国际前列腺症状评分(IPSS)>12分;3个月内有尿急、尿频症状,每次尿量<300ml。(2)排除标准:既往有前列腺手术史;对所用药物过敏;合并低血压;既往有精神病史或认知功能障碍;合并尿路感染及恶性肿瘤;存在自身免疫系统疾病。

1.3 方法 对照组口服坦索罗辛[安斯泰来制药(中国)有限公司,国药准字H20000681,规格0.2mg],0.2mg/次,1次/d。基于此,观察组加用米拉贝隆(Astellas Pharma Europe B.V.,批准文号H20171306,规格50mg),50mg/次,1次/d。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标 (1)临床症状:①采用IPSS评分[6]评估两组BPH症状,总分0～35分,症状越严重,分值越高;②采用OAB患者自我评价量表(OABSS)评估OAB症状[7],包括夜间排尿次数、日间排尿次数、急迫性尿失禁及尿急4个方面,总分15分,OAB症状越严重,分值越高。(2)储尿期症状:统计两组治疗前后的夜尿次数、排尿次数及尿急次数。(3)生活质量:两组治疗前后生活质量采用国际尿失禁咨询委员会问卷—膀胱过度活动分问卷(ICIQ-OAB)[8]评估,包括4个项目,总分0～16分,生活质量越好,分值越低。(4)不良反应:统计两组头晕、口干恶心呕吐及视物模糊发生情况。

2 结果

2.1 临床症状 治疗前,两组IPSS评分、OABSS评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后两组IPSS评分、OABSS评分均比治疗前低,且观察组比对照组低,有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状比较分)

2.2 储尿期症状 治疗前,两组储尿期夜尿次数、排尿次数及尿急次数比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后两组储尿期夜尿次数、排尿次数及尿急次数均比治疗前少,且观察组比对照组少,有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组储尿期症状比较次)

2.3 生活质量 治疗前,两组ICIQ-OAB评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后两组ICIQ-OAB评分均比治疗前低,且观察组比对照组低,有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组ICIQ-OAB评分比较分)

2.4 不良反应 两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(χ2=0.319,P=0.709>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

OAB症状为BPH患者常见症状,是一种以尿急为主要表现的症候群,患者可同时出现夜尿增多及尿频,部分患者可出现尿失禁,是导致储尿期症状的主要因素,对患者的生活质量造成严重的影响[9]。现阶段,临床治疗BPH伴OAB的方法较多,包括药物、手术及行为疗法,其中以药物治疗容易被多数患者接受,是治疗BPH伴OAB患者的基本手段。α受体阻滞剂是目前临床治疗BPH伴OAB的常用药物,坦索罗辛为高选择性α1受体阻滞剂,可有效缓解前列腺平滑肌张力,且不会影响膀胱逼尿肌的收缩,有效控制BPH伴OAB患者的下尿路症状,减少尿频、尿急及夜尿发生[10]。

研究指出,β3受体为人膀胱中表达的主要β受体亚型,交感神经末梢的去甲状腺素可与膀胱逼尿肌上β3受体结合,促使逼尿肌松弛,促进尿液存储[1]。而米拉贝隆为β3受体完全激动剂,可通过激活β3受体激活,松弛逼尿肌,将膀胱容量增加,并延长排尿间隔,且不会对膀胱的排尿活动造成影响[11]。本文中,治疗后观察组IPSS评分、OABSS评分及ICIQ-OAB评分比对照组低(P<0.05),储尿期夜尿次数、排尿次数及尿急次数比对照组少,说明BPH伴OAB患者采用坦索罗辛联合米拉贝隆治疗可改善临床症状,提高生活质量。分析原因:米拉贝隆为人β受体激动剂,可通过激活尿路上皮细胞的β3受体,增加胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量,促使Ca2+释放,继而促使细胞释放一氧化氮,松弛膀胱逼尿肌,降低储尿期膀胱收缩的频率,同时排尿时不会对其振幅造成抑制,改善BPH伴OAB患者的临床症状[12-13]。同时米拉贝隆不会影响膀胱的正常生理功能,可松弛病理性逼尿肌收缩,介导释放尿路上皮来源的抑制因子,继而抑制逼尿肌的收缩,增加膀胱充盈量,有效缓解BPH伴OAB患者的尿急症状,并减少尿间隔次数,改善BPH伴OAB患者储尿期症状,继而提高患者的生活质量[14-15]。本文中,两组不良反应总发生率比较无统计学差异,说明BPH伴OAB患者采用坦索罗辛联合米拉贝隆治疗并未增加不良反应,安全性高。

综上所述,BPH伴OAB患者采用坦索罗辛联合米拉贝隆治疗可改善临床症状,提高患者的生活质量,且未增加不良反应,安全性好。