高校高水平足球运动员损伤风险评估及防治研究

张刘旭 何江明 张龙

(1.西南交通大学体育学院 四川成都 610000;2.西南科技大学体育与健康学院 四川绵阳 621000)

由于足球运动的高强度、高对抗的项目特征，加之高校高水平足球队比赛任务增多，导致出现运动损伤的人数连年增加，且高水平运动员对于自身的身体功能认识不足，易引发运动损伤。功能性动作筛查（Functional Movement Screen，FMS）在国内外被广泛运用于评估运动员的身体运动能力，预测运动损伤风险［1-4］。该文将FMS运用于足球项目中，通过对高水平足球运动员进行FMS测试，来评估运动员的损伤风险，以期帮助高校高水平足球队伍提升训练效果［3］，获取良好的比赛成绩。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

选取西南科技大学28 名足球高水平运动员作为研究对象，运动员平均年龄为（20.30±1.05）岁，平均身高为（178.1±3.67）cm，平均体重为（74.80±5.49）kg，平均运动年限为（5.80±1.60）年，所有运动员身体健康，无心血管方面疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 实验法

该文按照功能性动作筛查要求，使用FMS 套件工具，对受试者进行深蹲、跨栏架步、直线弓箭步、肩部灵活性、主动直膝抬腿、躯干稳定俯卧撑、躯干旋转稳定性7 个动作的测试［5］，并评分。对28 名高校高水平运动员进行为期8周，每周4次的离心训练和整合性神经肌肉训练。

1.2.2 数理统计法

该文主要采用Excel 2016 对测试结果进行整理统计，采用SPSS 26.0统计软件对测试数据进行分析。数据采用ROC曲线分析法及独立样本t检验。

2 研究结果与分析

2.1 研究过程及FMS测试得分情况

该研究中，28名受试者测试前统一进行热身，在此之后进行测试［6］，所有测试者全部完成测试动作，测试之后无阳性案例。此次高水平足球运动员FMS测试平均分为15.8 分，其中最高分为19 分，最低分为13 分，FMS的测试结果如表1所示。在整体评分情况当中，受试者手臂上举深蹲动作的评分最高，为（2.54±0.62）分，其次为跨栏步动作，为（2.39±0.61）分。这表明高校高水平足球运动员髋、膝、踝关节的稳定性以及两侧肢体功能的灵活性较高。俯卧撑动作、弓箭步动作和肩部灵活性动作的评分相对较低，分别为（2.04±0.42）分、（2.18±0.53）分和（2.18±0.53）分。这说明高校高水平足球运动员的上肢稳定性、肩胛骨的灵活性和胸椎的伸展能力相对较为薄弱，表现为上肢力量不足、核心稳定性不足［7］。

表1 受试者FMS评分情况

2.2 ROC曲线分析及运动损伤风险的临界值

ROC曲线能够绘制出受试者FMS测试得分的敏感性与特异性之间的关系图，通过计算曲线下的面积，来计算测试对象的尤登指数，尤登指数对应的最高值即为运动损伤的风险临界值［8］。ROC曲线分析的结果如表2所示。

表2 干预前ROC曲线输出结果

ROC区域面积的正常取值范围为0.5～1.0之间，0.8以上表示判断价值较高。该研究得出的ROC曲线面积为0.90［1］，具有较高的判断价值。

根据测试结果计算尤登指数（尤登指数=灵敏性+特异性-1），得出该高校高水平足球运动员的尤登指数最高值为0.667，对应的FMS得分为14.5分，见表3。这表示该高校高水平足球运动员运动损伤风险临界值为14.5分，即FMS得分低于14.5分，存在较大的运动损伤风险。在干预前，共有5名高水平运动员得分低于14.5分，得分接近14.5分的高水平运动员共6人，占总人数的39.28%，表明当前高水平足球运动员处于较大的运动损伤风险当中。

表3 干预前ROC曲线分析结果

2.3 损伤预防训练

研究显示，足球运动由于其项目的特殊性，运动员发生运动损伤的部位主要集中于膝关节、踝关节以及韧带和肌腱［9-11］。该研究中FMS 得分低于14.5 分的高水平足球运动员以膝关节周围肌腱损伤为主，损伤部位主要为腘绳肌。在腘绳肌的急性损伤预防方面，目前主要采用的是离心训练［9-10，12-13］。结合足球运动的特点，该文采用整合性神经肌肉训练［3-17］共同设计了高校高水平足球运动员损伤预防训练方案，具体内容如表4所示。

表4 干预训练内容

2.3.1 干预前后FMS得分情况测试

通过对比发现，干预训练前FMS 得分的平均值为15.89±0.641，干预训练后为18.79±0.995。干预前后的FMS得分对比具有显著性差异。

2.3.2 干预前后运动损伤风险临界值对比

对干预前后的FMS 得分进行ROC 曲线分析，并计算其尤登指数，得出干预前后的损伤风险临界值。测试前尤登指数最高为0.667，对应的损伤风险临界值为FMS 得分的14.5 分，测试后尤登指数最高为0.514，对应的损伤风险临界值为18.5分（见表5、表6）。这表明高校高水平足球运动员在经过离心训练和整合性神经肌肉训练后，能够有效降低运动损伤的风险，8 周的干预训练能够有效提升高水平运动员预防运动损伤的能力。

表5 干预后ROC曲线输出结果

表6 干预前后ROC曲线分析结果对比

2.3.3 干预前后各动作测试FMS得分对比

对高水平足球运动员进行8 周干预训练，在干预后的第一周再次对其进行FMS 测试，将干预训练前后的各项目FMS 得分进行对比分析（见表7）。干预前后俯卧撑、弓箭步、肩部灵活性和旋转稳定性4个项目的得分具有显著性差异。这表明，在进行8 周的离心训练以及整合性神经肌肉训练之后，高校高水平足球队员的上肢稳定性、肩胛骨的灵活性和胸椎的伸展能力得到改善，证明离心训练和整合性神经肌肉训练能够改善高校高水平运动员的身体功能。

表7 干预前后各动作FMS得分结果对比

3 讨论与建议

3.1 基于功能性动作筛查对足球运动员损伤风险的评估

Kiesel等［18］对46名职业橄榄球运动员进行FMS测试，结合运动员在5个月内比赛的损伤情况，发现测试得分低于14 分的运动员损伤率高于得分在14 分以上的运动员，从而得出14分为运动员基本动作标准的临界值。Frohm等［19］对职业足球运动员进行FMS测试之后得出，在测试得分中存在肢体非对称的运动员的损伤概率为对称运动员的2.3倍，并建议常用FMS对足球运动员进行基本动作筛查。陈翀［8］等在对我国U17足球运动员进行FMS 测试之后得出，我国U17 足球运动员的运动损伤风险临界值为16.5 分，且FMS 测试可以对足球运动员的损伤风险进行预测。目前关于FMS测试的研究表明，FMS 测试能够在一定程度上评估足球运动员的运动损伤［20-21］。为保证此次实验数据的准确性，在实验前对所有受试者近3 个月的受伤情况以及近3 个月内的比赛情况进行了统计，同时所有受试者在测试前1周未进行高强度运动。

研究证明，FMS 测试能够用于运动损伤风险评估当中，但需要注意的是，FMS测试的得分只能反映受试者对某一动作的完成情况，其分数高低代表的是完成固定动作的强弱，并不能直接通过得分高低评估损伤风险。需要将整体的FMS 得分进行ROC分析后，计算尤登指数，才能得出损伤风险值。同时，研究中样本数量较少，需要在往后的研究中增加样本数量，以进一步验证研究的准确性。

3.2 高校高水平足球运动员存在损伤风险时的功能性训练

离心肌力训练［12］（Eccentric strength training，EST）作为一种功能性训练手段，可以提高神经—肌肉的控制能力，促进肌肉—肌腱的结构重建，减少肌腱的用力［9-10，13］。整合性神经肌肉训练（Integrative Neuromuscular Training，INT）是指结合一般的功能性动作训练和特定的力量、平衡、速度、灵敏素质以及超等长收缩的训练，其训练目的在于提高运动表现和预防运动损伤［14-15］。该训练模式有利于发展运动员在竞技运动中的本体感觉和认知能力。整合性神经肌肉训练的首要目的是提高运动员预防损伤的能力，发展功能性动作质量［16-17］。结合高校高水平足球运动员的FMS的得分情况以及现实情况综合分析，高校高水平足球运动员在上肢关节部分的力量较弱，同时在身体核心的稳定性方面还需要加强，存在运动损伤风险较大的部位集中于膝关节和腘绳肌，原因在于：一方面，足球运动的项目特征对下肢部分的要求较高，教练员在训练过程中针对下肢的训练较多，忽视了上肢部分的训练，同时，在急停急起变向的过程中，下肢受到的压力较大，容易造成损伤；另一方面，高水平运动队员在训练后还要兼顾课程，训练时间有限，训练过程中教练员的训练重心放在了队伍的战术训练和其他方面的素质训练上，忽视了队员个人力量训练，针对性的核心素质练习较少，同时，由于课程冲突，训练后的拉伸放松环节被忽视，部分运动员柔韧素质较弱，这也是队员腘绳肌拉伤的影响因素之一。基于此，采用离心肌力训练和整合性神经肌肉训练能够有效缓解高校高水平运动队存在的诸多现实问题，改善高校高水平足球运动员的身体功能。

3.3 建议

3.3.1 个性化训练

对高水平足球运动员进行FMS 测试，对于得分较低、存在较高损伤风险的高水平运动员和已受伤的运动员进行针对性的功能性训练［22］。借助离心训练、整合性神经肌肉训练对高水平足球运动员进行功能性强化。同时，建议教练员在日常训练当中增加上肢以及核心力量训练［23］，创新训练模式。

3.3.2 损伤风险监控

根据笔者以往随队经验，建议在进行教练员培训的过程中，增加运动损伤防护及运动康复的相关课程，学习先进的运动损伤及运动康复方面的知识，提升高校高水平教练员的运动损伤防治水平；开设相关课程，借助学校平台增加高水平足球运动员的运动损伤相关知识储备，提高认识；积极探索合作，针对高水平运动队，建立个性化的运动损伤预防、评估、康复体系，共同促进新时代高水平运动队伍建设。