精细化护理用于NICU新生儿肺炎的效果

张灵荣

（南平市第一医院新生儿科，福建 南平 353000）

肺炎属于常见的呼吸系统疾病，且具有进展快、发病急的特点，据悉[1]，全球有每年超过100万的新生儿会死于新生儿肺炎，而更多研究显示肺炎的发生与新生儿免疫功能低下有关。对于新生儿来说，由于身体机能发育不成熟，免疫力低下，故而在发生肺炎症状后还会出现呼吸困难，由于肺通气和肺换气障碍，还有可能造成低氧血症，如果严重则会导致多器官功能衰竭[2]。在针对新生儿肺炎患者的治疗期间结合精细化护理管理具有必要性，即在关注幼儿生命体征变化中，关注吸氧、抗感染治疗效果，给予精细化、精准化的护理指导，安抚家属的焦虑情绪，提升护理管理水平，提升护理服务质量[3]。鉴于此，将2022年1月至2022年12月收入本院的142例NICU新生儿肺炎患者作为研究对象，研究治疗方案的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2022年1月至2022年12月收入本院的142例NICU新生儿肺炎患者作为研究对象，按干预措施的不同均分为每组71例。观察组女31例，男40例，年龄区间6～28 d，平均（19.07±4.03）d；对照组中男33例，女38例，年龄区间7～27 d，平均（20.13±4.89）d。此外，患者一般资料对比差异不大，可开展调研。

纳入标准：均符合新生儿肺炎的诊断；患儿有咳嗽、喘息等症状。患儿家属对治疗情况知晓，明确了调研目标，也签署了知情同意书。排除标准：患儿伴有严重的心脏系统、肝脏系统疾病；患有其他呼吸系统疾病；患儿家属中途决定转院治疗等情况。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予患儿常规护理，即针对患儿的心率、脉搏变化进行记录，协助医师进行对症治疗，清除儿童呼吸道分泌物，同时对家属讲解病情，取得信任。

1.2.2 观察组 给予患儿精细化护理。第一，从环境护理着手，调整室内的温湿度，进行每日通风换气，确保病区环境符合要求，在使用心电监护仪器的过程中，要确保操作准确，并做好手卫生消毒，防止出现继发性感染。第二，喂养管理。新生儿进行母乳喂养，需要为患儿提供舒适的坐位，并进行叩背，防止出现溢奶、吐奶的情况。每日可为患儿进行口腔清洁，即使用生理盐水和棉签轻轻进行，防止微生物滋生。第三，体位管理，为患儿转变体位，确保呼吸道畅通。可选择头高脚低的形式，下肢屈曲外展，在半小时后转为仰卧位，在3 h后为头低脚高位，在臀部、头部可垫上小枕头，间隔半小时后可为仰卧位。第四，抚触护理，为患儿进行头面部、胸部、腹部的抚触，缓解其应激反应，增强患儿的安全感。第五，无菌操作管理，如医院制定操作规范规定，要求护理人员在操作过程中全程遵循无菌操作的原则。有效防止细菌感染造成透明敷贴对患儿皮肤的感染，在操作前护理人员需按照规定进行手部消毒等工作，采取无菌敷料实施全程静脉留置针插入、拔出等项目。第六，对家属的安抚，即关注家属心态变化，加强针对性疏导，帮助家属稳定情绪状态，在关注患儿病情的时候能够客观面对和配合，也能提升对医护人员工作的依从性和信任度。同时，普及新生儿肺炎的相关知识和注意事项，可加强家属对疾病正确认知。第七，加强内部培训，落实精细化护理流程。所有医护人员需要完成好每项本职工作，将医疗设备、药品以及培训学习的相关制度，保证制定的各项服务制度得到有效落实，并且有效提升医院整体医疗服务质量，保证患儿与患儿家属同医院间建立友好的护患关系。

1.3 评价标准 ①对比患儿的临床症状改善用时，主要包括咳嗽消退时间、气喘消退时间、发热消退时间以及咳痰消退时间。②对比患儿肺功能水平变化，即1秒用力呼吸容积（FEV1）、深呼气量（IC）、用力肺活量（FVC）。③对比患儿的病情康复疗效。显效指的是患儿在治疗3 d后各项症状得到好转，在1周内胸片显示已经恢复正常。有效则为患儿在3～7 d内症状逐步缓解，胸片有所改善。无效则为患儿治疗1周病症无好转迹象，胸片无明显改善。随后按照显效和有效的人数占比计算总有效率。总有效率=（显效例数+有效例数）/组内总例数×100%。④对比两组家属对护理工作满意度评价。

1.4 统计方法 选用SPSS 20.0分析研究数据，计量资料用（）表示，以t检验，计数资料用例数、百分比[n（%）]表示，用χ2检验结果是否具有统计学意义，判定P＜0.05，则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的症状改善用时 观察组患儿病情康复用时更短，和对照组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿康复情况对比分析（h，）

表1 两组患儿康复情况对比分析（h，）

2.2 对比两组新生儿的肺功能指标改善效果 观察组患儿肺功能指标改善效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能主要指标检测情况比较（）

表2 两组患者治疗前后肺功能主要指标检测情况比较（）

2.3 对比两组新生儿的治疗疗效 观察组总疗效率为95.77%，高于对照组（84.51%），差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗疗效对比分析[n（%）]

2.4 对比两组家属对护理工作满意度评价 在调研中，观察组家属对本次护理工作的满意度更高，和对照组相比差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组家属对护理工作满意度对比（分，）

表4 两组家属对护理工作满意度对比（分，）

3 讨论

新生儿感染性疾病多是由细菌病毒所引起的，且发病短、发病急、进展快。结合新生儿的实际情况，其往往存在自身抵抗力差，且由于呼吸系统感染后会出现呼吸不畅通的症状，最终会加速形成肺炎，并表现为气促、咳嗽、喘息等[4]。若未及时治疗也会引起肺部毛细血管炎性反应，免疫功能失调等。新生儿肺炎的产生与气道末肺间质、肺泡之间的炎性反应有关，在细菌、病毒感染、药物作用以及免疫损伤下都有可能导致肺炎，其中较为常见的则是细菌性肺炎，患儿有呼吸困难、肺啰音及气促等症状，由于新生儿的呼吸系统发育尚未成熟，支气管、气管管腔狭窄，更容易受到感染[5]，同时因为支气管平滑肌肌力不足，呼吸道分泌物的清除能力不高，故而容易产生呼吸困难的情况，在NICU病房的新生儿肺炎患者中，要加强精细化护理指导[6]，为儿童提供优质的护理服务，保障治疗安全与疗效。

在本次调研中，重点分析了精细化护理的要点，在结合调研结果中可见，观察组患儿的康复效果更好，这与进行了喂养护理、体位转变、病区环境改善等方法均有关系[7]。在多环节的护理服务中，也针对早产儿、低体质量儿进行了重点帮助，防止病情加重。如在病情环境管理中，由于新生儿的免疫力低下，容易伴有院内感染，必须做好消毒和通风换气的准备，保持室内空气清新[8]。在诊疗器械上，如听诊器、心电监护仪，也要做好清洁，防止携带微生物导致不良结局[9]。切断病原菌的传播途径，有助于预防感染事件。此外，不同的体位管理对新生儿的病情也有好处，如在转换体位的过程中，气道分泌物会在重力作用下排除，护理人员也会为新生儿叩背，有助于分泌物的脱落[10]。在体位转换下有助于提升氧合功能，缓解临床症状。另外，对新生儿进行抚触护理，可以安抚其不安的状态，对于提升新生儿睡眠质量，促进其健康成长发育有着一定帮助。值得一提的是，在护理管理期间要做好与患儿家属的沟通，其作为儿童监护人，对于新生儿的健康密切关注，且情绪可能更为激动，由此，要讲解新生儿肺炎的感染途径，如早产、滞产等，以及在新生儿治疗期间的要点，帮助家属了解新生儿肺炎的改善途径，建立良好的护患关系[11]。

随着现代医学技术的发展，针对新生儿肺炎的诊治水平提升，患儿病死率下降，病情整体控制效果较好。但是，也有部分家属对疾病缺乏了解，过度担心治疗而出现情绪不稳定的情况，这就有可能增加护患纠纷[12]。在常规的护理指导中，护理人员的工作重点在病情监测和用药指导，以及必要的家属沟通。在精细化护理下，总结了护理流程和内容，针对护理的薄弱环节进行了优化，更重视整体性，给予新生儿更多的照顾。在精细化护理中，从体位管理、环境管理等多个方面进行了工作梳理，提升儿童的舒适性[13]。另外，在呼吸道护理中也及时清除了痰液，保障了呼吸通畅。在与家属的沟通中，重视换位思考，通过病情讲解、科学喂养等多个方面的说明，也促使家属对治疗工作更放心。精细化护理的开展能够弥补传统护理的不足之处，更完善、更系统、更科学，有助于新生儿病情能早日康复。此外，在精细化护理中加强人文关怀部分的应用，能够满足家属需求，有助于提升护理满意度，提高护理管理水平[14]。在护理落实过程中，从环境、认知、生活各个角度进行干预，提升团队成员的个人能力和应对灵活性，能够取得较好的护理成果[15]。从本次调研可见，观察组患儿病情康复用时更短，且观察组新生儿肺功能指标改善效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）。在总疗效上观察组患者以95.77%高于对照组的84.51%，差异显著（P＜0.05）。最后，观察组家属对本次护理工作的满意度更高，和对照组相比差异显著。因此，在发现新生儿肺炎后应该尽早诊断、尽快治疗[16]。同时，应该对患儿在治疗时进行精心护理，避免因护理不当产生并发症问题。整体而言，精细化护理管理是一种现代化护理服务模式，在优质护理服务中做到了精益求精[17]。精细化管理能够使得医护人员在工作中的态度得到有效改善，工作优良率提升，也激发了护理人员的工作积极性，提升了科室管理水平[18]。

综上所述，针对NICU新生儿肺炎患者，为其实施精细化护理的有效性良好，临床疗效较为理想，有助于改善肺功能指标，缩短康复时间。