AO弹性髓内钉闭合复位内固定对儿童桡尺骨骨折的治疗效果

周 彬 廖怡清 龙定位

（中国科学院大学深圳医院（光明），广东 深圳 518106）

儿童桡尺骨骨折是临床上常见的一种骨折病症，对儿童产生的危害较大，该病症常见于前臂中、下段，造成患儿出现明显的疼痛感，自身肢体功能受限，需要及时就诊治疗，以保证患者生命安全。如果未能及时治疗，将可能造成病情进一步加重，甚至影响后续的治疗效果，降低治疗质量，造成患儿出现终生残疾情况。临床上对该病症的治疗要求较高，需要保证桡尺骨骨折复位及功能良好，注重患儿自身的旋转功能恢复，以保证治疗不会影响后续的肢体功能恢复，如避免出现愈合畸形、骨折不愈合、旋转功能障碍等[1]，以保证患儿及早康复。传统常见手术治疗方式利用手术优势可以精准的进行骨干重建，保证其空间结构得到恢复，促使骨折获得重建前长度，并利用稳定处理保证其术后临近关节活动良好，但手术对患者产生的创伤较大，容易对血运产生影响，术后长期固定，恢复周期较长。传统闭合复位方法多选择石膏或夹板进行固定[2]，但由于其自身的位置因素影响，手法复位困难，难度较大，容易影响康复效果。弹性髓内钉固定是一种新型的技术，该技术具有微创、安全、简单、可靠等优势，对儿童桡尺骨骨折具有良好的治疗优势，被广泛应用。AO弹性髓内钉闭合复位内固定充分利用其髓内钉的优势进行处理，优化抗旋转能力，维持骨长度，且手术创伤较小，减少对血循环的破坏，缩短患儿康复周期，降低疼痛感。本次研究将以医院收治的106例儿童桡尺骨骨折患儿为对象，分析AO弹性髓内钉闭合复位内固定的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2016年2月至2021年2月我院收治的106例儿童桡尺骨骨折患儿参与研究。106例患儿中，男患儿76例、女患儿30例，患儿年龄2～11岁，年龄均值（5.45±0.26）岁；骨折位置：中1/3段骨折60例，下1/3段骨折46例。纳入标准：①全部患儿均＜12岁。②患儿2周以内未接受其他类型的治疗。③患儿家属针对此次研究与研究人员达成研究协议。④患儿病例资料完整。排除标准：①患者存在精神障碍或其他疾病史。②患儿存在手术禁忌。③患儿家属决定中途退出研究。

1.2 方法 术前做好相关准备工作，与家属及时沟通，了解患儿实际情况，对其病症进行评估，及时与患儿沟通，安抚患儿，术前患儿容易出现焦虑、恐惧情绪，不利于后续的手术开展，通过与患儿术前沟通做好幼儿的术前准备，营造良好的术前环境。检测患儿各项生命体征，做好手术相关器械、设备、药品准备，营造优质的手术环境，开展手术。

选择合适AO弹性髓内钉对患儿进行复位治疗。患儿进行全身麻醉后，尺骨骨折取尺骨近端背内侧0.5cm切口，在开口锥于骺板以远1～2 cm以30°方向开口，达到髓腔位置，取尺骨髓腔直径1/3粗细的预弯弹性髓内针进行穿刺，穿到髓内腔，以C臂X光机辅助进行处理，及时进行骨折闭合复位，促使髓内针发挥出自身的作用，进入骨折远端髓腔。在处理中桡骨取桡骨远端桡背侧骺板附近切口，根据患儿的实际情况进行处理，选择相同的方法置入弹性髓内钉，并针对性的进行调整，促使其弧度合理，凹侧相对，可以维持骨间的膜张力，将针尾弯折后埋于皮下，进行切口缝合，敷料加压包扎，完成治疗。

1.3 观察指标 ①手术时间、骨折愈合时间、住院时间。②骨折愈合情况分为完全愈合、延迟愈合、不愈合。完全愈合：患儿无纵向叩击痛，局部无压痛，经过X线影像学资料显示骨折线模糊，患儿骨折处未出现变形情况。延迟愈合：患儿骨折部位存在一定的局部肿痛情况，纵轴存在叩击痛，经X线影像学资料显示其骨痂生长缓慢且未连续愈合。不愈合：患儿四肢骨折停止愈合，X线影像学资料显示骨折端互相分离，髓腔闭合，患儿疼痛感明显。③疼痛情况：以VAS视觉疼痛量表进行评分，该量表总分10分，分值越高表示其疼痛感越强。④并发症情况：包括感染、关节疼痛、肿胀，计算并发症发生率。⑤治疗效果：对患者开展半年随访，以Johner-Wruh综合评分标准对治疗效果进行评分，根据得分划分为优、良、中、差4个层级，并计算优良率。

1.4 统计学方法 数据由SPSS 24.0软件统计处理，以（）表示时间指标、VAS评分，以t检验；以例数（n）或率（%）表示完全愈合率、并发症发生率以及优良率，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计差异。

2 结果

2.1 患者各项临床指标时间 观察患儿各项指标时间：手术时间（37.20±3.26）min、骨折愈合时间（39.20±3.11）d、住院时间（3.55±1.32）d，患者各项时间指标良好。

2.2 患儿骨折愈合情况 106例患儿均完全愈合，完全愈合率100.00%，未出现不愈合、延迟愈合情况。

2.3 患儿疼痛情况对比 治疗前患儿VAS疼痛评分明显高于治疗后，P＜0.05。见表1。

表1 患儿VAS疼痛评分（分，）

表1 患儿VAS疼痛评分（分，）

2.4 患儿并发症发生情况 术后106例患儿状况良好，均未发生感染、关节疼痛、肿胀情况，并发症发生率为0。

2.5 患儿骨治疗疗效 106例患儿优良率100.00%（106/106），其中优80例、良26例，未发生中、差情况。

3 讨论

儿童桡尺骨骨折是一种常见的骨折病症，该病症近年来发病率呈现出明显的增长趋势，严重威胁患儿生命健康[3]。病症常见于前臂中下段，互通类型存在一定的位置差异，由于其位置因素影响，前双臂骨折属于不稳定骨折[4]，整体的功能较为复杂，骨干完全骨折后其可能造成骨折端出现侧方、重叠、成角情况[5]，甚至旋转移位，因而其治疗复位要求较高。该病症发病原因多为暴力造成骨折[6]。传统上该病症治疗主要选择手术治疗[7]，该治疗效果较为明显，可以有效对患者病症进行控制，达到复位状态，但患者术后恢复周期较长[8]，容易产生不良的影响，不利于患儿康复，甚至引发并发症[9]。受桡尺骨骨折自身的性质因素影响，对复位要求较高，如果未能根据患儿的实际情况开展复位，将可能对患儿的前臂、肘关节造成影响，甚至可能造成肢体畸形，影响患儿的后续康复，因此在临床上治疗该病症过程中，通常选择手术方式，利用手术来控制桡尺骨骨折复原，尽量降低病症对人体产生的损伤，但传统手术对患者产生的创伤较大，对其预后也产生明显的影响，尤其是在固定过程中，存在诸多的弊端，造成患者术后出现不愈合、骨坏死或骨折延迟愈合情况，造成的后果较为严重，不利于患者康复，由此探索一种新型的治疗方式尤为重要，可以有效的改善患者病症，降低手术创伤，促使患者及早康复。

AO弹性髓内钉闭合复位是一种新型的治疗方式，相比传统模式更具有优势，整体治疗效果良好[10]，简单便捷，易于操作，对患者产生的创伤较小，如利用其弹性钉可以有效的改善骨长度[11]，减少软组织显露，降低对血循环的影响[12]，加速骨折愈合，进一步促使其功能恢复。该治疗方式现阶段被广泛应用在临床上，充分发挥出技术优势，为患者营造良好的康复环境，降低治疗对身体产生的创伤，减少患者疼痛感，促使患者病症得到及时控制，减少疼痛[13]，缩短康复周期，以促使患者及早恢复健康，摆脱病痛折磨。临床研究发现，相比于传统的治疗方式，该手术可以灵活利用合理的内固定材料进行治疗，弹性髓内钉设计更为合理，符合人体的结构，降低其对人体产生的不良反应，减少手术创伤，促使患儿术后可以有效地改善肢体功能，降低患儿疼痛感，并减少并发症发生率，提升整体的治疗效果，保证固定稳定性，术后强化患儿康复速度，缩短愈合时间，帮助患儿实现及早康复。与此同时，该技术还为当前的儿童桡尺骨骨折治疗提供全新的思路，改变传统的治疗理念，创新治疗方法，以促使患儿肢体功能恢复[14]。

本次研究结果中，患儿手术时间（37.20±3.26）min、骨折愈合时间（39.20±3.11）d、住院时间（3.55±1.32）d，患者各项时间指标良好，患儿恢复状态稳定，说明该治疗方式可有效改善患儿症状，加速骨折愈合，最大程度提升治疗效果，以促使患儿及早恢复健康。106例患儿术后均完全愈合，完全愈合率100.00%，未出现不愈合、延迟愈合情况，整体手术治疗效果较为明显，说明该治疗效果更为明显，可有效改善患儿病症情况，加速骨折位置的愈合速度，促进血循环，以降低对患儿治疗产生的创伤，及早康复。治疗前患儿VAS疼痛评分明显高于治疗后，差异显著（P＜0.05），说明该治疗方式可有效改善患儿疼痛情况，降低身体应激反应，以促使患儿治疗后快速康复，改善身体功能，效果显著。术后106例患儿状况良好，康复效果较优，均未发生感染、关节疼痛、肿胀情况，并发症发生率0。说明该治疗方式安全性更高，可降低治疗对患儿造成创伤，促使其及早恢复肢体功能，达到康复状态，提升患儿骨折愈合率。106例患儿优良率100.00%（106/106）。说明该方式可有效改善患儿预后，强化其治疗效果，降低外界因素对其产生的干扰，降低对周围组织产生的损伤，患儿恢复效果明显。

综上所述，儿童桡尺骨骨折运用AO弹性髓内钉闭合复位内固定治疗效果较为明显，可有效改善其症状，降低疼痛感，同时减少软组织显露，促使血循环加快，缩短患儿康复时间，具有较高的临床推广意义。