不同喂养方式对新生儿生长发育和肠道菌群多样性影响的对比研究

魏静,刘庆生,闫会丽,韩慧珍,宋耀华,郑建珅

婴儿期的营养状况对新生儿智力、生理功能的发展至关重要,直接影响新生儿的生长发育及健康[1]。母乳喂养可为新生儿提供生长所需的营养物质和能量,有利于新生儿生长发育[2-3]。配方奶属于人工喂养,一般以牛奶为基础,富含矿物质、维生素、能量等,随着科技的进步,配方奶的组分也已逐渐接近母乳,成为供给新生儿营养的母乳替代品[4]。多项研究[5-6]表明,不同喂养方式对新生儿肠道菌群、免疫功能等产生不同程度的影响,而肠道菌群的定植有利于新生儿微生物生态系统建立,在新生儿生长发育过程中发挥重要作用。因此,本研究以240例健康新生儿为研究对象,给予不同喂养方式,以探究其对新生儿生长发育和肠道菌群多样性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过(伦理号202011-016)。选取2021年5月—2022年5月于我院出生的健康新生儿240例为研究对象,根据新生儿家长喂养意愿进行配对分组,分为母乳组、混合喂养组及配方奶组,各80例。其中母乳组男47例,女33例;胎龄37～41(39.38±0.42)周;体质量2.9～3.7(3.27±0.17)kg。混合喂养组男43例,女37例;胎龄38～42(39.49±0.40)周;体质量2.8～3.8 (3.29±0.16)kg。配方奶组男48例,女32例;胎龄37～41(39.36±0.41)周;体质量2.7～3.8 (3.31±0.14)kg。3组新生儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准 :足月新生儿;新生儿家属知情本研究内容并签署同意书。 排除标准:先天性疾病;免疫功能异常;基因缺陷;消化系统疾病;配方奶不耐受;新生儿母亲孕晚期感染,或有酗酒、吸烟等不良嗜好。

1.3 方法 母乳组采用纯母乳喂养,指导新生儿母亲正确的母乳喂养方式,喂养7～8次/天。配方奶组给予雀巢能恩婴儿配方奶粉(1段)进行喂养,喂养7～8次/天,喂养量150～180 mL/kg·d。混合喂养组采用母乳和配方奶混合喂养,其中配方奶喂养量不超100 mL/d。

1.4 观察指标 (1)生长发育指标。记录3组新生儿出生时和喂养14 d后的体质量、身长及头围,并计算增长速度。(2)比较3组新生儿喂养前、喂养1个月后免疫功能指标。采集新生儿指尖血,以流式细胞仪(上海然哲仪器设备有限公司)检测CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平,并计算CD4+/CD8+。(3)比较3组新生儿喂养前、喂养1个月后粪便肠道菌群水平。采集新生儿新鲜大便1 g,采用德国QIAamp DNA stool Mini Kit试剂盒提取细菌DNA,以美国Roche LightCycler 480实时荧光定量PCR仪检测大肠杆菌、乳酸杆菌及双歧杆菌水平。(4)比较3组新生儿喂养前、喂养1个月后血清胃肠激素水平。取上述血液样本,离心(3200 r/min,10 cm)分离血清,采用酶联免疫吸附法(福州迈新生物科技有限公司)检测胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平。

2 结果

2.1 3组新生儿生长发育指标比较 母乳组体质量、身长及头围增长速度均大于混合喂养组和配方奶组,差异有统计学意义(P<0.05);混合喂养组与配方奶组体质量、身长、头围增长速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3组新生儿生长发育指标比较

2.2 3组新生儿免疫功能指标比较 喂养前,3组新生儿免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);喂养1个月后,3组NK细胞、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于喂养前,且母乳组>混合喂养组>配方奶组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组新生儿免疫功能指标比较

2.3 3组新生儿粪便肠道菌群水平比较 喂养前,3组新生儿粪便肠道菌群水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。喂养1个月后,3组双歧杆菌、乳酸杆菌水平均高于喂养前,且母乳组>混合喂养组>配方奶组(P<0.05);3组大肠杆菌水平均低于喂养前,且母乳组<混合喂养组<配方奶组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 3组新生儿粪便肠道菌群指标比较

2.4 3组新生儿血清胃肠激素水平比较 喂养前,3组新生儿血清胃肠激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);喂养1个月后,3组血清MOT、GAS水平均高于喂养前,且母乳组>混合喂养组>配方奶组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 3组新生儿血清胃肠激素水平比较

3 讨论

合理的喂养方式是保障新生儿健康成长的关键,目前常用新生儿喂养方式包括母乳喂养、混合喂养及配方奶喂养。其中纯母乳喂养是联合国儿童基金会大力推荐的科学育儿方法,对促进新生儿健康成长具有重要意义[7]。但近年来纯母乳喂养率呈下降趋势,混合喂养和配方奶喂养逐渐增多。

本研究结果显示,与混合喂养和配方奶喂养相比较,母乳喂养能明显增加新生儿体质量、身长、头围增长速度,有助于促进新生儿生长发育。分析其原因在于,母乳是一种天然营养品,富含蛋白质、维生素、乳糖、矿物质等营养成分,能够满足新生儿生长发育中的营养需求;母乳中脂肪粒小且含有脂肪酶,使其抗炎因子丰富,可有效保护并促进新生儿消化功能发育,减轻胃肠道不良反应;此外,母乳喂养有助于增进母婴间情感交流,促进新生儿生长发育[8]。配方奶的营养成分和含量接近母乳,但其对新生儿生理功能、生长发育的影响不尽理想[9]。赵怡然等[10]研究表明,配方奶喂养在加快极低出生体重儿体重增长方面的作用比强化母乳喂养更好,与本研究存在一定差异,可能与研究对象及配方奶不同有关。

相关研究[11-12]指出,肠道菌群的建立和构成对新生儿健康生长发育至关重要,与喂养方式等多种因素有关。本研究结果显示,与混合喂养和配方奶喂养相比,母乳喂养在改善双歧杆菌、乳酸杆菌、下调大肠杆菌水平方面具有明显优势。说明母乳喂养可有效改善新生儿肠道菌群。这是因为母乳中包含棕榈酸等饱和脂肪酸,可促进双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群定植,促进肠道功能发育[13-15]。此外,母乳中的N-聚糖岩藻糖基化水平明显升高,对促进新生儿肠道菌群建立具有重要促进作用[16]。本研究还发现,喂养1个月后母乳组NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于混合喂养组和配方奶组。分析其原因在于,母乳中所含的免疫活性物质高于配方奶,母乳喂养能显著提高新生儿白细胞及免疫球蛋白水平,进一步增强免疫功能,且新生儿肠道菌群也有助于促进机体免疫功能提高。本研究进一步分析了不同喂养方式对新生儿胃肠激素水平的影响,结果显示母乳喂养能有效上调血清MOT、GAS水平。考虑原因为母乳对于有益肠道菌群定植的促进作用,可提高肠壁屏障功能,刺激MOT、GAS分泌,进而促进新生儿胃肠道蠕动,加速对营养物质的消化、吸收,有利于新生儿生长发育。

综上所述,与混合喂养和配方奶喂养相比,母乳喂养在改善新生儿肠道菌群、提高免疫功能及肠道功能方面具有明显优势,有利于促进新生儿生长发育,值得推广应用。