影响血液检测结果的常见因素

谢少芝

血液检测即对血液中各种细胞成分质和量进行分析，有助于医生了解机体病变情况。在血液检测中，许多指标都是病理改变常用的敏感指标，其中以血小板、血红蛋白、红细胞及白细胞的诊断参考价值最高。此外，对于正处于治疗过程中或是已经明确诊断，特别是血液病、放疗、化疗等患者，也需要进行血液检查，通过血液中部分指标的变化判断治疗是否有效，预测能否停止药物治疗。在血液检查可能会受各种因素的干扰，影响结果的准确性。

患者自身状态

在采集样本之前，患者需要至少保持处于平静状态下30 min。当患者采样时处于恐惧、兴奋、激动等状态，白细胞及血红蛋白会增高；患者运动后会出现呼吸频次加快、体液丢失、能量消耗大等情况，此时检测会影响肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶及谷丙转氨酶的结果。但是，上述指标变化是一过性的，休息后能够恢复至稳定状态。

进食情况

酒后检查

酒中含有乙醇，会影响血糖水平。此外，乙醇还参与机体脂代谢进程，能够促进肝脏合成三酸甘油酯，减缓极低密度脂蛋白及乳糜微粒的清除速度。故在饮酒后进行检查，可能会出现三酸甘油酯水平升高的情况。随着饮酒量的增加，中度会使得骨骼肌的细微结构受到影响，机体分泌出较多的血清肌酸激酶。既往临床研究报告显示，喝酒还会引起血液中谷草及谷丙转氨酶水平上升。所以，为了保证获得准确的检验结果，建议在受检前1周不要喝酒。对于存在慢性酒精中毒的患者，多项检查指标会出现异常改变，包括髓质功能异常、肾上腺皮质功能异常及脑垂体分泌异常等表现。

进食含有咖啡因的食物

茶、可乐及咖啡中均含有一定的咖啡因，具有微弱的利尿效果，饮用后能够促进机体中儿茶酚胺的分泌量增加，使得血糖水平轻微上升。此外，咖啡因属于磷酸二酯酶抑制物，在摄入数小时内，机体会出现总脂质、皮质醇、游离脂肪酸及血浆三酸甘油酯水平上升，但血清胆固醇的总浓度会有所下降。

大量吃高蛋白食物

高蛋白食物中含有较多的嘌呤，吃得过多，在机体代谢作用下，会导致患者出现尿酸增高的情况。

长期素食

长期素食者机体中蛋白质补充不足，会使得机体中极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量均出现降低；同时，磷脂浓度、总脂质水平也会减少。要说明的是，改变主要针对的是长期素食者，短期素食者对上述指标造成的影响不大。

禁食时间过长

禁食时间过长后，机体将出现转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白及补体含量降低的情况；同时由于机体补充的能量减少，血糖浓度也有下降趋势。当机体处于饥饿状态下，胆红素的清除速率会降低，因此，长时间禁食会使得血清胆红素浓度上升。有研究显示，禁食48 h后，机体中的甘油三酯含量会增加20%，而后下降；禁食刚开始时，血中生长激素浓度会上升，但3 d后又会回到正常范围。

此外，由于进食后一段时间内血液中的多种指标会发生变化。据权威数据统计显示，当人体摄入一顿标准餐后，血液中的血糖水平将会升高15%，甘油三酯水平会升高50%。进食不同类型食物，对不同生化指标造成的影响也是不同，如高脂肪食物会导致甘油三酯大幅升高，导致餐后所采集的血液标本经常出现血清乳糜状改变；喝饮料，如咖啡会导致机体出现促甲状腺素、碱性磷酸酶、血淀粉酶升高。为避免上述情况发生，最好的办法就是进行空腹采血（一般空腹时间控制在12 h）。而临床血液检验的参考值均是在空腹状态下所测定出的检测结果。

吸烟

吸烟对血液学指标也有影响，会导致机体出现平均红细胞体积增高、血红蛋白增高、单核细胞及中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞减少、白细胞数增加等变化。一般烟瘾大的人，血液中一氧化碳血红蛋白含量可高达8%，而不吸烟者含量在1%以下。

服用药物

药物对检验结果的影响相当复杂，故在开展血液检查前，尽可能暂停服用。若不能够停用，先与主治医生沟通，以提前明确服用药物可能对检验结果造成的影响。例如口服避孕藥，会使谷丙转氨酶及谷酰胺转肽酶的活性改变；服用维生素C，会使机体中的测定元素与之发生相互反应，影响生化指标水平；应用氯贝丁酯后，会降低机体中乳酸脱氢酶及甘油三酯的含量水平；服用甲状腺素类制剂，会造成胆固醇降低、血糖增高等。

体位

处于不同的体位，机体的血液循环通路是不一样的。一般来说，组织间液和血浆会因体位不同而发生平衡改变，尤其对大分子物质及细胞成分的改变较为明显。如患者从站位改成卧位时，血浆白蛋白将会出现浓度增大；甘油三酯、胆固醇、胆红素、钙及总蛋白含量水平会因站位而改变等。

其他因素

如采血时压脉带结扎过久，也会影响检查结果。若以1 min的结扎样本作为标准值，当结扎时间为3 min时，所采集的血液样本中胆红素浓度增加8%、铁增加6%、胆固醇增加5%、血浆总蛋白增加5%。在进行血气分析时，还需注意所采集的血液样本不能漏气，应以采集血液中的动脉血为原则。生物钟因素对激素水平的测定有一定影响。一般来说，生长激素分泌量在入睡后可达到分泌高峰、血清铁在清晨最高、血浆总蛋白在夜间降低、血钙在中午前达到最低值水平，故对上述指标进行测定时，应在相同时间开展。

结束语

综上所述，影响血液检测结果的因素诸多，包括患者状态、进食情况、吸烟情况、服用药物情况、体位及其他因素等。故在进行检验前，需充分告知患者相关注意事项，最大可能降低检验误差。