急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响

邓智辉

摘要：目的 探讨急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响。方法 选取2019年1月～2022年10月我院收治的60例急性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规急诊护理，观察组基于急诊护理快速通道开展急诊护理，比较两组治疗疗效、脑神经功能、救治时间和家属护理满意度。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组救治等待时间、入院至确诊时间、确诊至治疗时间和绿色通道时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组家属护理总满意率显著高于對照组（P＜0.05）。结论 急性脑卒中患者在急诊救治时应用急诊护理快速通道，可以显著缩短救治时间，提升治疗效果，尽可能减轻患者脑神经功能损伤，且患者家属护理满意度较高。

关键词：急性脑卒中；急诊护理；快速通道；救治时间；治疗效果

脑卒中是脑血管疾病中的高发病，主要是由于患者脑血管发生堵塞或破裂，导致其大脑丧失正常的血液供应而致病。临床上按症状、发病原因将脑卒中分为两类：出血性脑卒中和缺血性脑卒中[1]。随着临床医疗水平的提升，脑卒中的死亡率显著降低，但致残率仍较高，严重影响患者的日常生活和工作。为减轻疾病对患者的不良影响，尽可能降低致残率、致死率，临床要及时对急性脑卒中患者进行有效的治疗，改善患者预后[2]。

急性脑卒中患者的病情较为复杂，短时间内可能出现病情变化。治疗前，患者需要接受相关检查确诊疾病，对门诊、急诊的工作提出了较高的要求。研究发现，临床常规急诊护理无法满足及时诊断、及时治疗的要求[3]。急诊护理快速通道主要是通过创建绿色通道，联合应用多学科对急性脑卒中患者展开抢救，使得患者得到全程、全面的救护，保证临床治疗效果[4]。绿色通道的创建明显缩短了各项救治耗费的时间，有利于提高诊疗效率。为了探讨急诊护理快速通道的有效性，本研究对2019年1月～2022年10月我院收治的60例急性脑卒中患者展开研究。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2022年10月我院收治的60例急性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组：男18例，女12例；年龄52～78岁，平均（62.55±7.23）岁；发病时间2～6 h，平均（4.11±0.54） h；轻度昏迷10例，中度昏迷14例，重度昏迷6例。观察组：男17例，女13例；年龄54～79岁，平均（63.11±6.54）岁；发病时间2～6 h，平均（4.05±0.61） h；轻度昏迷11例，中度昏迷14例，重度昏迷5例。两组一般资料比较无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：症状、体征符合急性脑卒中相关标准；未见严重脏器病变；家属对研究内容知情，可以配合完成相关救治工作。

排除标准：视听功能障碍；中途退出研究；资料缺失。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规急诊护理

安排专科护士接待，根据急诊常规护理流程安排各项急救护理工作。给予患者心电监护，及时为患者建立静脉通路，监测生命体征，待各项体征稳定后安排到各科室进行相应检查和治疗。抢救完成后，安排家属根据流程办理各项住院手续，监测患者生命体征变化，观察患者意识、瞳孔等变化。

1.2.2 观察组实施急诊护理快速通道后开展急诊护理措施

（1）成立急诊小组：由急诊科主任、护士长、影像科医师、神经科医师、护士等人员组成急诊小组，小组成员接受急救专业相关培训，定期参与专家讲座，提高小组成员的急救能力。患者送入医院急救后，小组成员45 min内完成相关治疗和护理方案的制订，护士长安排责任护士为家属提供服务，及时引导患者办理好各项入院手续，使患者顺利配合完成各项检查、诊疗等工作，以此缩短患者救治时间。

（2）接诊时的护理管理：接到急诊电话后，“120”要立即联系急诊护士，安排患者的后续入院工作，提前准备好急救设施和药品。接诊过程中，急救人员要密切监测患者的生命体征，评估患者的病情严重程度，实施相应针对性治疗，控制患者疾病进一步发展，预防病情加重。“120”到达医院后，为患者开放绿色诊治通道，采取先抢救后挂号付费的方式，将患者送到急诊室接受相关治疗检查，及时反馈检查结果到相应科室的主治医师，安排患者接受后续影像学的检查。

（3）病情评估：急救车向急诊室转运完成后，急诊护士应先评估患者的病情变化，密切监测患者的呼吸、意识、血压等生命体征，掌握患者病情变化趋势。触摸患者肢体温度，对意识清醒的患者询问疼痛程度，及时与家属、患者沟通，了解患者的药物过敏史、手术史等基本信息，全面评估患者的病情。加强对患者病情变化的风险评估，在风险评估结果完成后，将信息及时向相关科室进行反馈。

（4）抢救工作：患者入院后，准确判断患者的症状、体征，确诊为脑卒中后，及时将患者转运至急救室进行救治，针对患者的心电监护结果，对患者进行吸氧、吸痰、建立静脉通路等干预。在绿色通道下实施颅CT检查，检查后再缴费。检查全程由急诊科护士陪同，出现问题及时急救。联合神经内科医师共同阅片，判断患者病情，制定相应的治疗方案。检查完成后将患者转运回抢救室，主动与家属沟通，对患者后续治疗方案进行相关宣教，提高家属的配合度。患者满足手术指征后，家属签署同意书，做好手术相关准备。

（5）心理干预：由于急性脑卒中为急危重症，发病突然，患者如果尚有清醒意识，护理人员应注意观察患者的情绪变化，及时对其进行心理疏导，防止情绪波动过大导致血压波动，影响病情的稳定性。对昏迷的患者，护理人员应加强对家属的心理疏导，预防因情绪过于焦虑、紧张，导致家属不能准确提供患者的基本信息，影响临床诊治的准确性。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效：显效，神经功能缺损程度评分改善91%～100%；有效，神经功能缺损程度评分46%～90%；无效，神经功能缺损程度评分≤45%。总有效=显效+有效。（2）比较两组神经功能缺损程度：使用NIHSS评分进行评估，分值为0～42分，得分越高表明患者脑神经功能缺损情况越严重。（3）比较两组救治时间。（4）比较两组护理满意度：使用自拟的《急性脑卒中病人急救满意度调查表》评估，分为非常满意、满意和不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.3 两组救治时间比较

观察组救治等待时间、入院至确诊时间、确诊至治疗时间和绿色通道时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的70.00%（P＜0.05）。

2.2 两组神经功能缺损程度评分比较

护理后，观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组家属护理满意度比较

观察组家属护理总满意率为96.67%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。

3讨论

脑卒中是神经内科的常见疾病，主要是由于脑部急性循环障碍导致大脑神经功能受到损伤，老年人为高发人群。随着我国老龄化的加剧，急性脑卒中的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势[5]。若急性脑卒中未得到及时的救治，随着颅内压的不断上升，可引发脑水肿、癫痫等症状，严重威胁患者的生命安全。得到及时治疗后，不仅能抢救急性脑卒中患者的生命，还能减轻疾病对患者脑神经功能造成的损伤，降低患者病残率。为了促进急性脑卒中患者的预后康复，缩短患者的康复进程，在实施急救治疗工作的同时应辅以科学的护理管理，提高急诊、门诊的诊治效率。

急诊护理快速通道是医院针对急危重症患者建立的服务系统，具有高效性、快捷性优势。本研究结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，救治等待时间、入院至确诊时间、确诊至治疗时间和绿色通道时间均显著短于对照组，家属护理总满意率为显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，急诊护理快速通道有助于提高救治效果，改善患者的脑神经功能缺损，加快患者康复进场。急诊护理快速通道协同多学科的医学团队，进而实现医院多个科室之间的有效交流，并坚持责任制的原则，结合患者个体情况对其开展有效的救治管理，提高诊疗效率，从而缩短救治时间，为后续治疗争取时间，利于患者神经功能恢复。急诊护理快速通道优化了急诊流程，使患者尽快接受相应检查，及早确诊疾病，从而缩短诊治时间。

综上所述，急诊护理快速通道可显著缩短急性脑卒中患者救治时间，提升治疗效果，进而减轻脑神经功能損伤，提高患者家属护理满意度。

参考文献

[1] 李野，由翠青.急诊开展快速通道护理对脑卒中救治时间的意义研究[J].中国医药指南，2022，20（12）：145-147，151.

[2] 张颖.急诊护理快速通道对急性脑卒中患者救治时间及效果的影响[J].中国社区医师，2022，38（11）：135-137.

[3] 吴红琴，钱曼，邱亚云，等.急诊护理快速通道在急性脑卒中急诊护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2021，40（31）：134-137.

[4] 万雪莲，孙秀英，吕秋丽.急诊快速通道下团队协作护理模式在急性脑卒中患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（17）：122-125.

[5] 孙毅，庆萍萍.急诊护理快速通道对急性脑卒中患者救治时间及治疗效果的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（7）：100-102.