综合护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果观察

赵婷婷

摘要：目的 观察在慢性肾衰竭血液透析患者中应用综合护理干预的临床效果。方法 选取2021年1月～2022年12月于我院接受血液透析治疗的106例慢性肾衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各53例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组干预效果。结果 观察组患者食欲增加、睡眠改善、血压下降和皮肤瘙痒减轻等改善率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者舒适度评分为（94.45±3.34）分，高于对照组的（80.55±3.76）分，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.23%，高于对照组的79.25%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论 综合护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用效果较为显著，可有效改善患者症状，增加患者舒适度，提高患者护理满意度。

关键词：慢性肾衰竭；综合护理；临床效果

慢性肾衰竭是临床常见病，对患者健康威胁较大，临床上主要给予患者血液透析治疗[1]。但患者容易出现皮肤瘙痒、头晕、血压上升等不良反应，对患者生活质量造成严重影响[2]。在此过程中，给予患者有效的护理干预，可减轻患者不良反应严重程度，提高患者舒适度[3]。综合护理方法是一种基于患者情况、将各护理阶段进行强化管理的护理方法，有利于提高护理质量，将其应用在接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者中具有积极意义[4]。本研究选取2021年1月～2022年12月于我院接受血液透析治疗的106例慢性肾衰竭患者为研究对象，探讨综合护理干预的临床应用效果。

1资料和方法

1.1 资料分析

选取2021年1月～2022年12月于我院接受血液透析治疗的106例慢性肾衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各53例。观察组：男28例，女25例；年龄30～68岁，平均（50.45±3.23）岁；病程1～8年，平均（4.33±1.23）年。对照组：男30例，女23例；年龄33～67岁，平均（50.37±3.44）岁；病程1～8年，平均（4.31±1.11）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

主要给予患者透析监测，对患者进行病情观察，维持透析室环境等，并对患者的不良情况进行积极处理。

1.2.2 观察组给予综合护理

（1）心理护理：护理人员首先需要先给予患者心理护理，因为慢性肾衰竭患者大多伴随不良情绪，对治疗造成一定影响。在此基础上，护理人员需要加强与患者的沟通交流，对患者的情绪变化进行掌握，对患者的情绪进行安抚。在患者出现焦虑、抑郁情绪时给予患者心理疏导，讲解疾病的相关知识，治疗效果等，提高患者认识，缓解患者情绪。

（2）环境护理：护理人员需要为患者营造舒适环境，从患者实际情况出发，对病房环境进行合理布置，保证良好通风，并保证空气清新，定期进行消毒、杀菌，同时需要对室内的温度和湿度进行合理控制，以感受舒适为主。此外，保证床单被褥的整洁、干燥。可以在室内适当的放置绿植，改善病房的紧张环境。可准备一些休闲设备，包括电视、收音机和杂志等，保证患者的舒适度，提高患者治疗依从性。

（3）透析护理：接受透析干预过程中，护理人员需要为患者提供全过程护理。在给予患者透析干预前，护理人员需正确掌握透析操作的主要步骤，对透析仪器的情况进行掌握，分析其供水系统情况，透析管道完整性，血管通路情况等，保证透析工作可顺利开展，避免对患者造成不良影响。并根据实际准备相关药品，包括生理盐水，肝素和葡萄糖等。在展开透析干预时，需要为患者配合透析护理，操作中需要护理人员对患者的病情进行监测，分析患者的病情变化情况和各项生命体征，包括患者的脉搏和血压等，将其控制在合理范围内，一旦发现患者指标出现异常，应立即通知医生，积极处理，减少患者感染和栓塞等不良反应的发生率。

（4）饮食护理：护理人员需要为患者配合饮食护理。操作中，患者会受到治疗的影响，导致患者体内毒素被清除的同时，出现体内氨基酸大量丢失的情况，容易减低患者的抵抗力，导致不良事件发生率的增加。因此在治疗中需要护理人员配合饮食护理，根据患者的日常饮食喜好制定合理的饮食计划，保证患者摄取丰富营养，并减少对肠道具有刺激性、生冷、辛辣等食物的摄入。

（5）功能锻炼：护理人员需要指导患者进行功能锻炼。增强患者体能是保证治疗效果的重要基础，护理人员应从患者实际情况出发，结合患者的具体体质，制定合理的运动计划，此过程需要遵循循序渐进原则。针对体质状态较差的患者，需可指导患者进行简单的四肢屈伸运动，以便于将患者的四肢运动灵活性进行增强；针对体质状态相对较好的患者，则指导患者进行慢走和打太极等运动，以便于增强患者体质，促进患者生活质量。

1.3 观察指标

（1）比较两组症状改善情况：包括呼吸困难、睡眠障碍、血压下降和皮肤瘙痒。

（2）比较两组舒适度：采用医院自制舒适度量表进行评估，主要包括环境舒适、心理舒适等，满分为100分，分数高表明患者自觉舒适。

（3）比较两组患者护理满意度：采用医院自制满意度评分量表进行评估，包括护理项目、护理服务态度、护理完成度等，问卷满分为100分，包括满意、较满意和不满意，通过满意、较满意计算总满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示；采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2檢验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组症状改善情况比较

观察组呼吸困难、睡眠改善、血压下降、皮肤瘙痒减轻等症状改善率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为96.23%，对照组护理总满意度为79.25%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者舒适度评分比较

观察组舒适度评分显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

慢性肾衰竭是指因不同因素下导致患者出现的肾脏损害症状，在不断恶化下所表现出的厌食、贫血等表现，部分症状严重的患者会出现心功能衰竭等并发症，对患者健康影响较大[5]。血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方法，能够将患者血液中含有的毒素物质进行清除，实现血液净化作用[6]。但血液透析治疗时间通常较长，患者在治疗过程中生活质量会受到严重影响，部分患者伴随并发症的产生会造成较大的痛苦，影响患者治疗依从性[7]。在此基础上，为患者制定合适的护理尤为重要。

综合护理方法是一种有效的护理方法，此方法能够从患者实际情况出发，将各个护理环节进行优化处理，从而提高护理效果，保证满足患者所需，提高患者生活质量。从实际情况来看，在接受透析治疗的慢性肾衰竭患者中应用综合护理方法，可促进护理人员从多方面入手，对患者的饮食、心理、居住环境和运动等进行指导，从身心全方面入手进行护理优化，保证患者以良好状态和心态接受治疗，提高患者体质，减少不良反应发生率[8]。同时，护理人员还需要做好透析全过程的护理准备，治疗前准备各项仪器设备，并对设备运行情况进行检查等；治疗时对患者体征进行监测，尽量减少不良反应的发生，对患者的生命健康进行保障[9]。在综合护理实施下，患者的生活质量可得到提高，并发症发生率得到降低，同时保障治疗效果[10]。本研究结果显示，观察组患者食欲增加、睡眠改善、血压下降和皮肤瘙痒减轻等改善率均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者舒适度评分为（94.45±3.34）分，高于对照组的（80.55±3.76）分，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组护理满意度为96.23%，高于对照组的79.25%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用效果较为显著，可有效改善患者症状，增加患者舒适度，提高患者护理满意度。

参考文献

[1] 余桂芳.高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（15）：13-15.

[2] 沈燕，沈伟.思维导图引导多维度阶段式护理干预模式对慢性肾衰竭血液透析患者干预效果[J].中国医药导报，2023，20（1）：178-181，185.

[3] 李绿萍.营养指导护理模式在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2023（4）：183-185.

[4] 朱岚，黄珊琴，曹红梅，等.循证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（11）：150-153.

[5] 赵红，尹建华，徐莉莉，等.基于计划行为理论的优质护理服务对慢性肾衰竭血液透析患者心境障碍及应对方式的影响[J].中国医药导报，2022，19（10）：171-176.

[6] 梁玉波.血液透析治疗慢性肾衰竭的护理配合[J].保健文汇，2021，22（2）：79.

[7] 程建敏，陈妤.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2022，31（24）：3487-3490.

[8] 李扬，张沥方.基于“互联网+”的营养护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用效果[J].河南医学研究，2022，31（18）：3445-3447.

[9] 邢颖娟， 万海燕.认知行为护理对行血液透析慢性肾衰竭患者疾病知识水平的影响[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（4）：169-171.

[10] 孫娟，丁海洋.以控制论为核心理念的护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量的改善评价[J].医学食疗与健康，2022，20（23）：101-103，107.