血府逐瘀丸联合阿托伐他汀钙治疗老年糖尿病合并冠心病的效果分析

张畔

摘要：目的 探讨血府逐瘀丸联合阿托伐他汀钙治疗老年糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法 选取2021年2月～2023年2月我院收治的60例老年糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为参照组和试验组，每组各30例。参照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙治疗，试验组在参照组基础上给予血府逐瘀丸治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗后，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于参照组，P＜0.05；试验组甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇低于参照组，高密度脂蛋白胆固高于参照组，P＜0.05；试验组中医证候积分低于参照组，P＜0.05；试验组LVEF高于参照组，LVEDd低于参照组，P＜0.05；试验组生活质量评分高于参照组，P＜0.05。结论 血府逐瘀丸与阿托伐他汀钙治疗老年糖尿病合并冠心病效果显著，可有效调节糖脂代谢，延缓疾病进展，提高血糖控制效果，改善患者心功能。

关键词：糖尿病；冠心病；老年；血府逐瘀丸；阿托伐他汀钙

中医认为，糖尿病归属于中医“消渴”范畴，疾病初期有燥热、阴津亏损的特征。随着病情持续进展，患者脾胃受到燥热的影响，会出现脾气虚的现象。病久入络，致使瘀血形成，加之阴虚内热，从而造成津液损耗严重。冠心病归属于中医“心痛、胸痹”等范畴，病位为心[1]。消渴病机为瘀血实，可引发多种并发症，若瘀阻心脉，可导致胸痹。糖尿病、冠心病存在瘀血阻络、气阴两虚的病机，治疗应以活血通络、补气养阴为原则[2]。本研究旨在探讨血府逐瘀丸联合阿托伐他汀钙治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～2023年2月我院收取的60例老年糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为参照组和试验组，每组各30例。参照组男16例，女14例；年龄42～76岁，平均年龄（58.04±4.10）岁。试验组男14例，女16例；年龄41～77岁，平均年龄（58.12±4.06）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：符合糖尿病、冠心病诊断；知情本研究。

排除标准：合并严重感染；既往有冠脉搭桥治疗史。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，包括积极控制血糖、改善循环、饮食指导、运动干预等。在此基础上，参照组给予阿托伐他汀钙调节血脂，口服，单次用药20 mg，每天给药1次，持续用药2个月。试验组在参照组用药基础联合应用血府逐瘀丸治疗，于空腹状态下用红糖水送服，每次用药6～12 g，每天2次，持续用药2个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖波动情况：包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。（2）比较两组脂代谢情况：包括甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。（3）比较两组中医证候积分：症状包括胸痛、胸闷、心悸等，分值为0～3分，分数高表示症状严重。（4）比较两组心功能指标：应用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDd），并计算左室射血分数（LVEF）。（5）比较两组生活质量：应用SF-36量表评估，各维度分值为0～100分，评分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 28.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组血糖波动情况比较

治疗前，两组血糖相关指标比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于参照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组脂代谢情况比较

治疗前，两组脂代谢相关指标比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，试验组甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇低于参照组，高密度脂蛋白胆固高于参照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，试验组中医证候积分低于参照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组心功能指标比较

治疗前，两组心功能指标比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，试验组LVEF高于参照组，LVEDd低于参照组，P＜0.05。见表4。

2.5 两组生活质量评分比较

治疗前，两组生活质量评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，试验组生活质量评分高于参照组，P＜0.05。见表5。

3讨论

在人口老齡化加剧背景下，糖尿病、冠心病等慢性疾病的临床发病率有所增高。糖尿病患者机体糖、脂肪等代谢异常，致使动脉粥样硬化风险增加。现阶段，临床治疗老年糖尿病合并冠心病的药物较多，其中阿托伐他汀钙为调节血脂类药物，可抑制低密度脂蛋白分泌[3～5]，减少氧自由基的合成，提高胰岛素敏感度，预防血管狭窄。此外，阿托伐他汀钙还可通过调节血脂改善机体血液循环状态，进而改善心肌血供。但糖尿病合并冠心病具有迁延难愈的特点，且症状反复，最终导致疾病逐步进展。为控制病情，患者需长时间服药，但西药副反应明显，不利于提高老年患者的治疗依从性。

血府逐瘀丸为中药丸剂，原方为《医林改错》中的血府逐瘀汤。方中有当归、赤芍、桃仁、川芎、地黄等中药材，主要作用为行气活血、止痛祛瘀。其中红花、桃仁、川芎、当归等均有活血化瘀的作用；赤芍散瘀止痛[6]；桔梗、枳壳行气宽胸；二者配伍具有一升一降的特点，与赤芍联合应用，能够增强行气活血功效；地黄活血养血；牛膝补益肝肾、行血逐瘀；柴胡疏肝解郁；甘草调和诸药。全方配伍，活血养血，行气祛瘀[7]。现代药理研究显示，红花中的有效成分有60余种，其作用发挥主要依赖红花黄色素，该物质能够抑制血小板形成，还可抗氧化、抗凝血；同时红花黄色素的抗血栓作用明显，可加快机体心肌供血恢复速度，并有助于调节血脂；红花黄色素还可干扰细胞炎症反应过程[8]。芍药苷、芍药内酯苷等均属于赤芍内的重要成分，统称为赤芍总苷，能够发挥抗凝、抗栓功效，兼具恢复血液流变学、稳定斑块的作用。赤芍总苷还具有抑制心肌细胞凋亡的作用，能够加快氧自由基的清除速度，使心肌细胞膜处于稳定的状态。川芎抗凝血优势明显，有助于减轻动脉粥样硬化程度。牛膝内有甾酮类、皂苷类、多糖等物质，可有效调节血脂，促进心肌收缩。同时，该物质还可增强机体免疫力。地黄中的糖类、环烯醚萜苷、氨基酸等物质可经由PI3-Akt渠道而减轻氧化应激反应，进而达到保护心肌的目的。

综上所述，血府逐瘀丸与阿托伐他汀钙治疗老年糖尿病合并冠心病效果显著，可有效调节糖脂代谢，延缓疾病进展，提高血糖控制效果，改善患者心功能。

参考文献

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[3] 胡文星，赵春容，周玲娟，等.脉络舒通丸联合阿托伐他汀对冠心病PCI术患者血脂、炎症因子及术后再狭窄的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（3）：519-523.

[4] 贾菲.小剂量阿托伐他汀钙治疗冠心病合并心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响[J].中国卫生工程学，2021，20（6）：1000-1002.

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[7] 苏防修，欧阳万平，汪昆华.血府逐瘀片联合阿托伐他汀钙对2型糖尿病合并冠心病血脂代谢及心率变异性的影响[J].当代医学，2021，27（20）：131-132.

[8] 成晓燕.银杏叶片联合阿托伐他汀钙片对冠心病伴代谢综合征患者糖脂代谢水平的影响[J].中国民间疗法，2021，29（13）：110-112.