本科护生职业精神现状及其影响因素分析

蒋 丹，李佳楠，刘 伟*，孙 茜，毛智慧，刘艳霞

（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁医药职业学院，辽宁 沈阳 110101）

2020 年，国家卫生健康委办公厅在《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》中明确提出，加强护理专业人文教育及职业素质教育，完善临床护理实践教学，培养学生创新精神、职业道德及实践能力。新冠疫情防控期间，广大医务工作者的卓越表现对本科护生产生了巨大影响。作为护理队伍的后备军，本科护生不仅要掌握精湛的护理技术、具有良好的职业操守，还要具有从事该职业的内在优秀品质。本研究旨在了解本科护生职业精神现状，探究其影响因素，为护生职业精神培育提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2021 年9—12 月，采用分层抽样法抽取某中医院校4 个年级的本科护生为研究对象。纳入标准：在读全日制本科护生；意识清楚。排除标准：调查期间入伍、休假等。本研究最终共纳入600 名本科护生，均知情同意且自愿参加本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料调查表。为自制量表，主要包括是否担任班干部、专业类别、榜样人物的影响程度等内容。（2）霍尔职业精神评定量表（Hall's Professionalism Inventory，HPI）。该量表由Hall[1]编制、Snizek[2]修订，包括25 个条目。本研究采用中文修订版HPI[3]进行调查。包括加入专业组织（3 个条目）、公众服务（5 个条目）、自主性（2 个条目）、自律性（3 个条目）、使命感（4 个条目）及护士工作满意度（3 个条目）6 个维度20 个条目。以1～5 分评分，1 分为“非常不同意”，5 分为“非常同意”，得分越高说明职业精神越好。该量表的信效度较好，Cronbach's α 系数为0.75。

1.2.2 资料收集方法 采用问卷调查法，通过微信群发放问卷，研究对象匿名填写后提交。共回收600 份问卷，均有效。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数、标准差进行描述，计数资料采用频数、百分比进行描述。组间比较采用独立样本t检验、单因素方差分析，本科护生职业精神的影响因素采用多元线性回归分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本科护生职业精神现状

护生平均年龄为（21.17±1.42）岁；男74 人（12.3%），女526人（87.7%）；中文修订版HPI 总分为（73.16±12.30）分，处于中等偏上水平，其中公众服务维度得分最高，自主性维度得分最低，见表1。

表1 本科护生中文修订版HPI 得分情况Table 1 HPI scores of undergraduate nursing students in the revised Chinese version

2.2 不同特征本科护生职业精神的单因素分析

单因素分析结果显示，本科护生中文修订版HPI 得分在是否参加过临床实习或见习、是否担任班干部、学生类型、选择专业的原因、热爱护理专业的程度、愿意从事护理工作的程度、榜样人物的影响程度方面比较差异有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 不同特征本科护生职业精神的单因素分析Table 2 Single factor analysis of professional spirit among undergraduate nursing students with different characteristics

2.3 本科护生职业精神影响因素的多元线性回归分析

将本科护生中文修订版HPI 总分作为因变量，单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量纳入多元线性回归方程。自变量赋值及哑变量设置情况见表3。分析结果显示，热爱护理专业的程度、愿意从事护理工作的程度、学生类型、榜样人物的影响程度为本科护生职业精神的影响因素，见表4。

表3 自变量赋值及哑变量设置情况Table 3 Assignment of independent variables and setting of dummy variables

表4 本科护生职业精神影响因素的多元线性回归分析Table 4 Multiple linear regression analysis of the influencing factors of professional spirit among undergraduate nursing students

3 讨论

3.1 本科护生职业精神水平有待提高

研究结果显示，本科护生中文修订版HPI 总分为（73.16±12.30）分，处于中等偏上水平，同吴琳凤等[3]的研究结果一致，分析原因可能为：国内护理专业在校教育侧重于提高专业知识及技能水平，对护生职业精神的重视程度不高[4]。本研究数据收集期间正处于新冠肺炎疫情时期，众多医护人员奋战在抗击疫情第一线，所展现出的崇高职业精神对护生的职业价值观、职业使命感及责任感均产生了巨大影响，有利于培养护生职业精神。本科护生中文修订版HPI 各维度得分中，自主性维度得分最低。自主性是提高护士工作满意度、保证患者安全的重要因素，护士的自主性受管理模式、医护合作程度、教育水平及工作量等多种因素影响[5]，应加强对本科护生教育模式的探索，帮助其掌握更多专业知识和技能，提高其从业后自主决策质量，促进医护合作。同时，应重视本科护生评判性思维培养，增强其职业认同感和专业自信，加强校院合作，进而提升本科护生的职业价值感。

3.2 热爱护理专业的程度及愿意从事护理工作的程度是本科护生职业精神的影响因素

本研究结果显示，热爱护理专业的程度高、愿意从事护理工作的本科护生中文修订版HPI 总分更高，这与马莉等[6]的研究结果相似。分析原因可能是：护生选择护理职业是不同动机的综合结果，帮助他人和利他主义是最常见的动机[7]。热爱护理专业、愿意从事护理工作的本科护生专业态度更积极，职业认同感和使命感更强，职业精神更好。本研究中，10.3%的护生不喜欢护理专业、13.3%的护生不愿意从事护理工作。应结合社会背景，将伟大抗疫精神融入护生职业精神培育，校院联动加强本科护生职业精神培育，学校教师及临床带教教师也应加强本科护生专业思想教育和引导，提高其职业认可度、热爱护理专业的程度和愿意从事护理工作的程度，进而培育本科护生的职业精神。

3.3 学生类型是本科护生职业精神的影响因素

本研究结果显示，专升本、中升本的本科护生中文修订版HPI 总分显著高于高考统招的本科护生，与既往研究[8]结果相似。分析原因可能为：专升本、中升本的本科护生在上一学段的学习中参加过临床实习或见习，从事护理工作和学习的时间更长，专业自主性、职业使命感更强，护理专业知识与技能水平更高，因此职业精神更好。本研究结果显示，22.7%的本科护生未参加过临床实习或见习，这可能与疫情防控期间，无法安排临床实习或见习有关。

3.4 榜样人物的影响程度是本科护生职业精神的影响因素

本研究结果显示，受榜样人物的影响越大的本科护生中文修订版HPI 总分越高，与张树芳等[9]的研究结果一致。分析原因可能是：榜样的影响是驱动动机的一种类型，护理管理者和教育者作为本科护生学习的榜样，其行为会影响本科护生的职业精神和价值观。研究表明，教师完备的教学准备和丰富的经验与其良好的职业精神有关[10]。这也提示教育者应注重自身职业精神及技能培养。本研究中，91.4%的本科护生认为榜样人物对其有影响，这可能与本次研究的时间恰好为新冠肺炎疫情时期，无数医护工作者冲向疫情防控第一线，用实际行动诠释了职业精神的丰富内涵，充分发挥了抗疫一线医护人员的模范带头和价值引领作用。此外，本科护生也积极参与防疫抗疫志愿工作，切实感受到护理工作者的职业责任和使命，而这都有助于形成良好职业精神。鉴于此，笔者建议学校将防疫抗疫过程中的先进人物事迹融入教学，充分发挥榜样的力量，培育本科护生职业精神。

3.5 本科护生职业精神培育

目前，我国关于本科护生职业精神的研究仍处于探索阶段，职业精神培育是一个持续的过程[11]。继续教育在职业精神培育方面发挥着重要作用[12]，应丰富职业精神培育课程的教学形式与教学资源，如榜样示范教学、反思式教学、行为导向教学，将伟大抗疫精神融入隐性职业精神培育、将职业精神培育融入护理临床实践，使毕业生具备良好的职业精神与较强的职业使命感。此外，应加强校院合作，把职业精神培育贯穿护生整个职业生涯，依据不同教育阶段制定相应的培养目标，使护理人员形成良好职业精神。

4 结语

本科护生职业精神处于中等偏上程度，热爱护理专业的程度、愿意从事护理工作的程度、学生类型、榜样人物的影响程度是其职业精神的主要影响因素。未来的护理研究和教学设计应将培育本科护生职业精神作为促进护生职业发展的重要内容。目前，国内关于护生职业精神培育措施及实施策略的研究较少，可进一步探讨如何完善护理教育结构、构建职业精神培育环境、加强教师队伍建设、完善课程设置、确立培养路径、构建培养效果评价体系。