基于产教融合的“翻转+对分”教学在高职护理学基础实训教学中的应用

张 洁，孔瑞雪，董云青，刘 云，葛文颂，孟丽红

（1.山东医学高等专科学校，山东 济南 250002；2.山东省千佛山医院，山东 济南 250014）

护理学基础是高职护生接触的第一门专业课程，该课程实践性较强，其实训教学更是连接理论与临床的一个重要环节。为了让护生既能掌握临床工作所需的知识、技能，又具备行业所需的职业素养，探索适合护生的教学路径。产教融合是我国职业教育改革的一个重要思路[1]，也是实现护生知识、能力、素质同步提高的有效途径。近年来，翻转课堂、对分课堂普遍应用于高校教学[2-4]，翻转课堂采用“先学后教，以学定教”的模式，但笔者在教学中发现，完全“以学定教”，护生反馈课前任务较重，且因护生年龄偏小、自主学习能力不足等问题，课中讨论常流于形式，教学效果大打折扣。对分课堂分为当堂对分和隔堂对分，采用“先教后学”的模式，结合了讲授式和讨论式教学的优点，一半时间教师讲授，一半时间护生讨论，护生在教师的指导下进行讨论学习[4]。对护生而言，对分课堂因先教后学、无课前预习，会因课堂知识内化吸收时间较短而导致课中讨论深度不够。因此，本研究基于产教融合，结合翻转课堂和对分课堂的优点，并将其应用于护理学基础实训教学中，以探索适合护生学习的教学模式，从而提高教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

于2021 年9 月采用整群便利抽样法，选取我校2020 级护理专业两个班的150 名学生作为研究对象，其中一个班为对照组（75 人），另外一个班为观察组（75 人）。两组均为女生，对照组平均年龄（19.56±0.66）岁，观察组平均年龄（19.64±0.71）岁。两组授课师资一致，年龄、性别、学习基础等比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，即课前教师布置预习任务；课中教师讲解知识点、示教操作流程，护生回示，教师点评，护生练习等；课后布置作业。对照组课前预习和课后作业不做强制性要求。观察组采用基于产教融合的“翻转+对分”教学模式，具体如下。

1.2.1 产教融合教学团队组建 根据学校签订的产教融合协议，组建由学校专职教师和医院临床教师组成的产教融合教学团队。院校双方结合各自优势共同开展教学设计，编制临床案例及临床情景等，以专职教师教学为主，临床教师负责线上点评和每周一次的线上临床点播。

1.2.2 教学内容选择 教材采用科学出版社出版、周春美主编的《基础护理技术》（第2 版），内容包括饮食与排泄护理、给药技术、输液与输血、药物过敏反应、标本采集、冷热疗法、危重症患者护理等，实验共60 学时。

1.2.3 教学过程 教师依托智慧职教平台全国护理专业教学资源库中的护理学基础课程教学资源，借助智慧职教平台的“今日课堂”模块，将教学过程分为课前、课中、课后3 个环节。因为课程设置的学时较多，每周安排3 次课，但因课程安排紧凑，护生自学能力有限，因此采用当堂对分的模式，每次课3 学时，共计135 分钟。

（1）课前。根据以往翻转教学课前任务重、小组合作多等特点，设定的课前目标要明确易实现，按照布鲁姆的认知目标六层次分类，主要涉及识记、领会两个层次。护生个人独立完成学习任务，时间控制在30 min 内。专职教师在智慧职教平台发布思维导图导学案（见图1），临床教师编制的真实临床情景、微课、动画、课件等，护生通过云课堂App 按照导学案进行学习。

图1 课前学习思维导图导学案Figure 1 Guide case of mind map for pre-class learning

（2）课中。①专职教师精讲（15 min）：专职教师基于思维导图和护理程序知识框架将碎片化知识系统化，保证护生所学知识的完整性；对比课中目标和课前目标，让护生明白学习要求的不同（见图2）；结合护理程序精讲重难点内容，在精讲环节注意“留白”，让护生讨论。②内化吸收（30 min）：护生结合课前自学和专职教师精讲内容进行组内讨论及操作要点初探，从而内化吸收知识。③“亮考帮”（30 min）：“亮考帮”中的“亮”（亮闪闪）是指小组分享课前学习收获和课中内化吸收最好的问题或操作要点，教师可通过此环节了解护生课前学习情况，并适时进行点评和指导，护生在分享中体会到了学习的成就感，激发了学习动力。“考”（考考你）：各小组提出一个自己小组会而其他组可能不会的问题或操作要点，问题不能重复，由其他小组给出答案或进行操作展示，并进行组间讨论，专职教师根据组间讨论情况，给予指导。“帮”（帮帮我）：专职教师总结护生存在的问题，按照护理程序进行完整示范，再次巩固知识。④分析应用环节（50 min）：临床教师发布临床案例，护生基于案例进行情景模拟，在此过程中专职教师实时指导，临床教师通过腾讯会议观看并进行点评。⑤总结评价（10 min）：抽取1 个小组进行自我评价，专职教师和临床教师进行评价和总结。

图2 鼻饲法知识框架Figure 2 Knowledge framework of nasal feeding method

（3）课后。分为两个环节：①总结反思：护生绘制操作流程思维导图，结合课前、课中学习内容及教师的指导点评等撰写学习反思，并上传至平台，院校双方教师分别给予指导。②临床点拨：每周四为护生的政治学习时间，临床教师通过腾讯会议向护生展示本周学习内容在临床工作中的运用，并与护生进行互动，进一步实现知识、技能和素质的同步提高。

1.2.4 评价方法（1）成绩考核。教学后，邀请教学团队其他教师针对教改内容进行考试命题，分为理论考核和操作考核：理论考核均为客观题，共100 道题，采用线上考核的方式，限时40分钟，共100 分；操作考核为护生分别抽取案例完成实验操作，由不参与教学的专职教师进行考核。

（2）自主学习准备度。采用王伟等[5]翻译的自主学习准备度量表评价护生是否具备自主学习态度和能力，包括自我管理（13 个条目）、热爱学习（12 个条目）、自我控制（15 个条目）3 个维度40 个条目，采用Likert 5 级评分法，1 分为非常不同意，2分为不同意，3 分为不一定，4 分为同意，5 分为非常同意，总分40～200 分，得分越高表示护生越适合自主学习，该量表的Cronbach's α 系数为0.945。共发放问卷150 份，回收有效问卷150 份，有效回收率为100.00%。

1.2.5 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件分析数据，两组理论成绩、操作成绩、自主学习准备度量表得分比较使用独立样本t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护生理论和操作成绩比较

观察组理论和操作成绩均高于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 护生理论和操作成绩比较（±s）Table 1 Comparison of theoretical and operational performance of nursing students（±s）

表1 护生理论和操作成绩比较（±s）Table 1 Comparison of theoretical and operational performance of nursing students（±s）

组别理论成绩76.29±6.11 85.51±6.66-8.95＜0.05对照组观察组t P操作成绩80.69±6.23 93.52±5.90-15.13＜0.05

2.2 护生自主学习准备度量表得分比较

观察组自主学习准备度量表总分及其自我管理、热爱学习维度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 护生自主学习准备度量表得分比较（±s）Table 2 Comparison of scores of nursing students' Self-taught Readiness Scale（±s）

表2 护生自主学习准备度量表得分比较（±s）Table 2 Comparison of scores of nursing students' Self-taught Readiness Scale（±s）

组别自我管理2.28±0.37 2.75±0.41-7.30＜0.05总分对照组观察组t P 100.56±14.36 120.82±14.28-4.78＜0.05热爱学习2.04±0.36 2.36±0.52-4.30＜0.05自我控制2.13±0.46 2.23±0.50-1.26＞0.05

3 讨论

3.1 基于产教融合的“翻转+对分”教学可增强护生学习效果

观察组理论和操作成绩均高于对照组（P＜0.05），说明依托产教融合，结合翻转课堂与对分课堂的优势进行教学可增强护生学习效果。本研究结合高职护生特点，优化了课前自学流程，以护生独立完成任务为主，将课前自学内容化难为易、化繁为简。通过校企合作打造真实临床情景不仅激发了护生学习兴趣，解决了护生课前任务重的问题，还提高了学习效率，为课中组内讨论打下基础。在教学过程中，教师精讲留白，护生在教师的引导下进行讨论和实践探索，通过“亮考帮”调动了护生的主观能动性，激发了护生的求知欲，同时实现了“做中学、学中做”，护生在分享中体会到成就感，解决了以往传统课堂中护生眼高手低、机械模仿的问题[6]。此外，每周一次的线上临床点播，以分析真实临床案例为任务，临床教师线上指导，进一步实现了理论与实践接轨。在产教融合学习环境中，营造了“护生乐学，学习易学”的氛围，护生掌握了临床护理工作所需的技能，在实践中验证了理论，加深了理解和记忆。

3.2 基于产教融合的“翻转+对分”教学提高了护生自主学习准备度

研究结果显示，基于产教融合的“翻转+对分”教学可提高护生的自主学习准备度，自我管理、热爱学习维度反映了护生自主学习的需求和态度，观察组认为产教融合的方式让其直观了解了真实的临床工作，每周一次的线上临床点播可弥补无法临床见习的不足，通过点播也能了解护士的团队协作能力和人文关怀精神，临床教师的点评使护生明白了自己和护士间的差距，调动了学习的主动性。自我控制维度主要测评护生的自主学习能力，表现为自我评估能力、能否确定学习目标等。本研究考虑到护生自主学习能力有限，因此课前教师发布思维导图导学案，护生按照教师的设计进行学习，但因研究周期较短，护生自我规划能力没有明显提升。本研究中，虽然两组护生自主学习准备度量表总分比较差异有统计学意义，但都处于较低水平，按照徐兰兰等[7]的得分划分方法，对照组得分＜120 分，说明不适合自主学习；观察组得分在120～＜160 分间，说明学生刚具备了一定的自主学习能力。因此，在今后的教学中要加强护生目标设定及规划能力的培养，进一步提高护生自主学习能力。

4 结语

基于产教融合的“翻转+对分”教学可增强护生学习效果，提高其自主学习准备度，该教学模式充分发挥了产教融合、校企合作的作用，激发了护生的学习兴趣，有利于学校培养行业需要的护理人才。通过结合翻转课堂和对分课堂的优势，减轻了护生课前预习压力，充分发挥了教师的主导作用及护生的主体作用，是一种符合护生认知规律和学习特点的教学模式。但本研究仅在护理学基础课程中采用了基于产教融合的“翻转+对分”教学模式，该课程实践性较强，且为小班制教学，在理论性较强的课程或大班制教学中是否适用有待进一步探索。