预防根面龋促进老年口腔健康

史璐

根面龋是老年人群中普遍存在的口腔疾病。随着社会老龄化的加剧，老年人根面龋的预防是目前亟须面对的问题。根面龋，顾名思义是指发生在牙根表面的龋齿。好发人群为老年人，发病率随年龄增长而增加。根据我国《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，在55～64岁的人群中，根面龋患病率为51.0%；而在65～74岁人群中，根面龋的患病率则升高到了61.9%。根面龋好发于牙齿的邻面，位置隐蔽，不易被发现，常因未及时治疗引起疼痛、牙齿折断及口腔异味等问题，严重影响老年人的生活质量。

根面龋为什么好发于老年人

1.牙龈退缩 由于年龄的增长和牙周病，牙龈退缩在老年人群中比较普遍。牙龈退缩后，牙缝隙增大，易嵌入食物残渣，刷牙很难有效清除食物残渣。食物残渣长时间留存，细菌附着在暴露的牙根表面，久之导致根面龋。

2.唾液量减少唾液是一种成分复杂的体液，在预防龋病方面具有重要作用。唾液中的缓冲系统能够中和细菌产生的酸，抗菌物质有对抗致龋菌的作用，矿物质能够促进已经脱矿的牙体组织再矿化，其机械性冲洗作用也有助于减少龋病的发生。然而，随着年龄增长，老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少。并且由于心脑血管疾病等原因，某些老年人常需服用一些药物，如降压药物、降低胆固醇药物、肌肉松弛剂、止痛药、治疗过敏和哮喘的药物等，这些药物也会引起唾液量的减少。此外，舍格伦综合征等唾液腺疾病或头颈肿瘤放射治疗等，均可引起唾液分泌减少，增加患龋风险。

3.口腔卫生状况 老年人口腔内修复体较多，增加了口腔清洁的难度。生活不能自理或手功能障碍的老年人，由于刷牙等口腔保健措施不能有效实施，也增加了控制牙菌斑的难度。

此外，烟草、酒精和糖类摄入的偏好，也是老年人根面龋多发的危险因素。社会经济条件差、受教育程度低的老年人，由于口腔卫生保健意识薄弱，发生根面龋的比例更高。

根面龋的危害有哪些

首先，根面龋发生的部位大多是在牙齿的邻面，也就是老百姓常说的牙缝隙里，位置隐蔽，不容易被发现。等到出现临床症状时才被察觉，而这时通常已经进展到了比较严重的程度，治疗难度增加，甚至已经失去了治疗意义，需要拔除患牙。

其次，根面龋一方面朝着牙髓腔的方向向牙齿的深部侵犯，另一方面沿着牙根的表面向着牙根尖的方向发展。若任其发展，一则会导致牙髓组织的感染，发生牙髓炎症，引起疼痛；二则当牙根面发生广泛性破坏时，容易引起牙齿折断，导致拔牙。

此外，根面龋中滞留的食物殘渣和细菌以及龋坏牙体组织锐利的边缘，还可引起牙龈炎症，导致牙龈红肿、出血和口腔异味等问题，严重影响了老年人的口腔健康和生活质量。

怎样预防根面龋

老年人应提高自我保健意识，摈弃“老掉牙”的陈旧观念，采取积极有效的措施维护口腔健康。在口腔保健措施方面，应做到每日刷牙3次，最好使用小头软毛牙刷。使用牙线、牙缝隙刷、冲牙器等清除残留在牙齿邻面和根面的食物残渣及牙菌斑。长期卧床、生活不能自理的老年人，可以选用电动牙刷。老年人应定期进行口腔健康体检，每年进行1～2次全口洁治是预防和控制根面龋的有效手段。佩戴有可摘活动义齿的老年人，应注意活动义齿的清洁保养并及时更换老化的活动义齿。

使用氟化物预防龋病是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献。含氟牙膏价格便宜，使用方便，是目前应用范围最广的一种局部用氟方式。在牙膏的选择方面，可以选择使用高含氟牙膏。此外，还可配合使用含氟漱口水。在局部涂氟方面，可以在医生指导下使用含氟泡沫或在牙面上涂布氟保护漆。氟保护漆能缓慢释放氟离子，具有在牙面滞留时间久、用量少、操作简便等优点，一般推荐每年涂氟两次。对已经形成龋洞的根面龋，应及时就诊，尽可能通过医生的治疗保留天然牙。

在饮食方面，老年人应注意控制精致碳水化合物的摄入，同时尽量使用木糖醇等代替蔗糖的使用。戒除不良习惯，提倡戒烟或少吸烟。

希望老年朋友注重口腔保健，预防根面龋的发生，拥有健康的口腔和幸福的晚年！