解密“面部雷击”：认识三叉神经痛及其应对之道

侯哲

三叉神经痛被称为 “天下第一痛”，是一种少见但令人极为苦恼的疾病。疼痛虽不致命，但频繁发作，患者常形容如同“面部雷击”：一阵突如其来的剧痛，就像是电流在你的面部穿流，带来难以忍受的折磨。

本文将为您揭开三叉神经痛的神秘面纱，帮助您了解这一顽固神经疼痛的病因、症状，帮助你找到有效的治疗方案。

解码三叉神经痛的成因 三叉神经是面部重要的感觉神经，负责传递头面部的感觉信息。当这条神经受损或受压迫时，就可能引发三叉神经痛，带来难以忍受的灼热、刺痛感。三叉神经痛的成因，是包括颅内的肿瘤、某些血管异常或其他结构性问题，压迫三叉神经，导致神经传导异常，引发疼痛。此外，患有多发性硬化症的人更容易罹患三叉神经痛，可能是由于该疾病影响了神经的正常功能。

“面部雷击”的症状及其影响 三叉神经痛的典型特征是反复发作的阵发性剧烈疼痛，往往限定于面部的特定区域，可能涉及下颌、眼眶、鼻或额部。疼痛为触电样、撕裂样、刀割样、烧灼样跳痛，患者常形容这种疼痛如同电流在脸部肆虐，或是刀割一般的折磨。该疼痛常存在“触发点”，通过刺激某些部位，可以诱发疼痛发作，这些部位通常包括口角、鼻翼、舌、眉等处。疼痛发作可以持续几秒钟到几分钟，频率不一，严重干扰患者的生活质量。剧烈的疼痛可影响日常活动，包括进食、洗脸、刷牙等，甚至让患者产生抵触心理，害怕触碰自己的脸部。疼痛发作也可能导致患者睡眠质量下降，精神状态不佳，严重时甚至影响情绪和社交活动，给生活带来沉重负担。

准确诊断，早日解救 确诊三叉神经痛需要综合患者的病史和症状，同时排除其他可能引起面部疼痛的疾病。①神经系统检查：检查面部的感觉和反射反应，评估三叉神经的功能。②脑部影像学检查：脑部MRI或CT扫描有助于排除其他结构性问题，如脑肿瘤、炎症等，磁共振血管成像技术可发现压迫三叉神经的责任血管。早期诊断对及时缓解疼痛和改善生活质量至关重要。如果确认患了三叉神经痛，医生将为您制定个性化的治疗计划，以便更好地应对这一困扰。

药物治疗 包括卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、加巴喷丁等，旨在减轻疼痛发作和缓解症状，其中卡马西平是目前治疗原发性三叉神经痛最常用的药物，通过抑制疼痛的病理性多神经元反射来缓解症状。不良反应包括头晕、胃肠道反应、共济失调等，这使得一部分患者不能长期使用该药物进行治疗。

外科手术治疗 对药物治疗无效或不能耐受药物不良反应等患者，可能需要进行外科手术治疗。

1.三叉神经根显微血管减压术 是治疗三叉神经痛最有效的方式，适用于药物治疗无效或无法忍受药物不良反应的患者。该手术是在全身麻醉下，在耳后切一小切口，在显微镜或神经内镜下进行，通过使用垫开物将责任血管推离三叉神经根部而达到治疗目的。因其安全、有效，已成为治疗原发性三叉神经痛的首選方法。随着技术、设备的进步，在一些神经外科中心该手术已非常成熟，越来越微创。但该治疗方式仍是开颅手术，有一定的手术风险，术后需要一段时间的恢复。

2.经皮穿刺球囊压迫术 主要是通过压迫损伤传导痛觉的有髓神经纤维来达到治疗目的。手术安全性高，并发症发生率较低，适用于无法耐受开颅手术的患者，也是老年患者较好的治疗选择。但术后易出现面部麻木。

3.射频热凝术 也是治疗三叉神经痛的常用方法，术中利用高频电流热毁损三叉神经节，破坏疼痛传导的神经纤维。因其微创、安全、有效，适用于年龄较大或惧怕开颅手术的患者。手术局麻下即可进行，术中刺激三叉神经时，患者会有疼痛感。像球囊压迫手术一样，射频治疗也是一种毁损性手术，术后也可能会导致神经支配区域的麻木或感觉异常。

4.伽马刀治疗 伽马刀可选择性破坏三叉神经感觉根，改善患者的生活质量，是在药物治疗效果不佳及其他方式治疗失败时的重要治疗方法。伽马刀并不是真正的刀，而是利用伽马射线，聚集在三叉神经半月结或后方靶区进行毁损。该手术侵袭性小，安全性高，但与射频及球囊治疗方式相比，起效较慢，长期看也有较高复发率。

面对“面部雷击”，我们无须感到束手无策。通过了解三叉神经痛的成因、症状及其治疗方法，患者可以早日求医，争取更好的治疗效果。同时，积极调整生活方式，减少对面部“触发点”的刺激，减少诱发发作，也能为缓解疼痛带来一定的帮助。