重组人干扰素α-2b凝胶辅助治疗尖锐湿疣的临床效果

吴松峰 郭春燕

【摘要】  目的    探究在尖锐湿疣治疗中应用重组人干扰素α-2b凝胶辅助治疗的临床效果。方法    选取2019年1月—2020年12月龙岩市第一医院收治的78例尖锐湿疣患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分别纳入A、B组中，各39例，前者采取二氧化碳激光进行去除疣体治疗，后者则基于此辅助重组人干扰素凝胶治疗，对比观察不同治疗方案下2组患者的治疗有效率、生活质量[简明健康状况量表（SF-36）]、免疫功能、不良反应发生率及疾病复发率。结果    经治疗，B组治疗有效率92.3%，显著高于A组的71.79%（P<0.05）；2组患者SF-36评分治疗前组间比較差异无统计学意义（P>0.05），治疗后B组显著高于A组（P<0.05）；2组患者免疫功能治疗前组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，B组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平高于A组，CD8+水平低于A组（P<0.05）；2组患者不良反应发生率，A组5.12%，略低于B组7.68%，差异无统计学意义（P>0.05）；2组疾病复发率，B组5.13%低于A组的20.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    在尖锐湿疣治疗中，辅助重组人干扰素凝胶具有显著的临床效果，且能够有效降低疾病复发率，改善患者免疫功能，提升其生活质量，效果显著，值得推广。

【关键词】  重组人干扰素凝胶； 尖锐湿疣； 光动力疗法； 免疫功能； 临床效果

中图分类号：R752.53        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）26-0141-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.046

尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引发的性传播疾病[1]。现阶段在该病症治疗中通常采取物理疗法与相关药物结合干预。其中电灼疗法是应用较多的一种物理疗法，能够有选择性地破坏病变组织，临床效果较为显著，但电灼疗法易导致部分不可见病灶被遗漏，复发概率相对较高[2]。重组人干扰素凝胶具有抑制细胞繁殖、调节免疫以及抗病毒的功效，有研究显示其在尖锐湿疣治疗中具有一定的效果[3]。本研究以78例尖锐湿疣患者为对象，分析将重组人干扰素凝胶用于尖锐湿疣辅助治疗中的临床价值，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年1月—2020年12月龙岩市第一医院收治的78例尖锐湿疣患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分别纳入A、B组中，各39例。A组中男性22例、女性17例；年龄24～55岁，平均年龄（40.23±6.41）岁；病程0.5～9个月，平均（4.55±1.26）个月。B组中患者男性23例，女性16例；年龄25～56岁，平均年龄（40.35±6.27）；病程0.5～8个月，平均（4.37±1.30）个月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经该院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：纳入患者经门诊切取疣体做5%冰醋酸白试验均呈现阳性，且在60 d内无免疫抑制剂及皮质类固醇药物使用经历；参与者知情同意。排除标准：合并自身免疫性疾病者；妊娠或哺乳期女性；合并肝肾功能异常者。

1.2    方法    A组予以二氧化碳激光治疗，经常规消毒后，使用2%的利多卡因[同方药业集团有限公司（原北京紫光制药有限公司），国药准字H20063466；10 g]进行局麻，然后使用脉冲CO2激光治疗仪去除疣体，疣体去除后使用莫匹罗星软膏（产自中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064，5 g）进行外部涂抹以防感染，同时用碘伏液局部消毒泡洗。

B组在A组治疗基础上，于患者手术区域以及周围皮肤涂抹重组人干扰素α-2b凝胶[兆科药业（合肥）；国药准字S20010054；10万U] 4次/d，0.25 g/次；每次涂药后需对患处进行2～3 min的按摩，以加速药物吸收，需持续用药6周。

1.3    观察指标    对比观察不同治疗方案下2组患者的治疗有效率、生活质量、免疫功能、不良反应发生率及疾病复发率。

（1）治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）生活质量。以简明健康状况量表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，具体评估内容包含社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能4项，各维度均以100分为满分，评分越高则患者生活质量越好。（3）免疫功能。分别在治疗前及治疗3个月后，采集5 mL空腹静脉血，在3 000 r/min条件下离心处理10 min，取上清液，在流式细胞仪下检测并计算患者血清CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、CD3+水平。（4）不良反应发生率。对比2组患者治疗期间发生局部烧灼感、瘙痒、下腹部坠胀、分泌物增多等不良反应发生情况。（5）疾病复发率。观察患者治疗后4个月的疾病复发情况。

1.4    判定标准    结合《尖锐湿疣临床诊疗与防治指南》[4]中的相关标准进行评价，具体如下。（1）痊愈，病毒清除完全，且无皮损症状。（2）显效，病毒全部清除，但伴有较小皮损（面积介于1%～40%）。（3）有效，病毒全部清除，但皮损面积较大（介于40%～80%）。

（4）无效。仅有部分病毒被消除，且皮损面积>80%。总有效率=1-无效率。

1.5    统计学方法    采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    治疗有效率    经治疗，B组患者治疗有效率显著高于A组（P<0.05），见表1。

2.2    生活质量    治疗前，2组各维度生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，B组各维度生活质量评分均显著高于A组（P<0.05），见表2。

2.3    免疫功能    治疗前，2组患者血清CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、CD3+比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，B组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平均明显高于A组，且CD8+水平明显低于A组（P<0.05），见表3。

2.4    不良反应发生率    经治疗，2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.5    疾病复发率    B组患者治疗后4个月内的疾病复发率比A组明显降低（P<0.05），见表5。

3    讨论

尖锐湿疣在临床上是较为多见的一种性传播疾病，主要是由于HPV感染引发，这一疾病的发生及复发多与机体炎症反应以及免疫反应存在紧密关联[5-6]。发生HPV感染后，通常会导致患者体内的辅助性T淋巴细胞1（Th1）细胞有所下降，并促使Th2细胞增加，进而导致Th1/Th2处于失衡状态。这一情况下，会导致Th1细胞因子表达的白细胞介素（IL）-2、干扰素（IFN）-γ水平有所降低，而Th2细胞因子表达的IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平升高，进而导致HPV病毒有免疫逃逸现象出现，增加了病毒在体内复制的风险，也会进一步导致患者体内炎症反应处于失衡状态，加重病情[7-9]。

现阶段针对尖锐湿疣的临床治疗一般可采取诱因治疗、光动力治疗、机体免疫调节治疗以及手术治疗等多种方法[10]。在临床实践中，上述疗法均能够在一定程度上有效去除疣体，且在早期治疗中具有较好的临床效果，但是在治疗后期往往存在较高的复发率，这也是上述疗法存在的共性缺陷之一。这也就导致上述疗法在实际应用中均存在一定的局限性，难以取得理想的临床效果。而重组人干扰素α-2b则属于干扰素α亚型之一，主要由单核细胞及淋巴细胞分泌产生，具有良好的免疫调节、抗病毒以及抑制细胞增殖效果[11]。相关研究显示，该药物在尖锐湿疣治疗中，不仅能够起到抑制HPV增殖的功效，同时也能有效诱导抗病毒蛋白产生，从而提升机体对感染HPV细胞的溶解及吞噬作用。结合此次研究结果可见，在辅助重组人干扰素α-2b凝胶治疗下，B组患者治疗有效率显著高于A组，且2组患者不良反应发生概率几乎无差异。笪苏蓉等[12]在研究中也发现，予以尖锐湿疣患者二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2 b凝胶干预后，试验组患者治疗有效率显著高于对照组95.12%（39/41）>70.73%（29/41），与此次研究结果相一致。本研究中，B组患者经治疗后的免疫功能水平及生活质量改善程度对比A组也有明显提升，且其疾病复发率也明显低于A组（P<0.05）。研究结果表明，将重组人干扰素α-2b凝胶用于尖锐湿疣治疗中能够有效提升治疗效果，且具有较高的用药安全性。

分析可见，临床针对尖锐湿疣的治疗多以物理疗法、化学疗法以及药物疗法为主。在这几种治疗方案中，二氧化碳激光为常见物理疗法，在良性囊肿、良性肿瘤、色素性皮肤病、局部增生、角化及血管性皮肤病等多种病症治疗中均可发挥显著效果。在尖锐湿疣治疗中，采取二氧化碳激光干预能够较快达到去除疣体的效果，但针对较大的尖锐湿疣则由于其存在血供丰富的特点，治疗中易引发出血，故临床治疗难度较大，部分严重患者甚至难以实施治疗。而且在二氧化碳激光治疗下，还需严格控制烧灼深度，并需适当将烧灼范围扩大，烧灼深度更需到达真皮乳头层，否则在治疗后极易复发，治疗不彻底。该疗法尽管能够较快获得良好的治疗效果，但预后并不理想，对患者病情的整体改善效果也存在不足。相比之下，重组人干扰素α-2b凝胶尽管作用于局部，不能直接灭活病毒，但能够促进机体正常组织细胞及病变部位产生抗病毒蛋白，进而达到阻断病毒复制的目的。该药物作用于机体后还能够快速发挥抗病毒作用，且具有种属特异性、广谱性及间接性等特点，可有效提升巨噬细胞、T淋巴细胞及自然杀伤（NK）细胞活力，从而达到调节机体免疫功能，促进机体免疫力增强的效果。不仅如此，相关研究中也证实，在尖锐湿疣患者疣体切除部位实施干扰素封闭干预，能够有效促进其患处细胞吸收干扰素，进而对残留的潜在病毒起到杀伤作用，具有显著的临床效果。

综上所述，在尖锐湿疣治疗中，辅助重组人干扰素α-2b凝胶疗效显著，能够有效促进患者生活质量的提升，并且治疗中产生的不良反应少，疾病复发率低，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-06-28）