腰痛验方临床应用研究*

陈 铭 黎仁良 王 敏 陈 文 黎 斌 李远实

1 江西省芦溪县中医院 337200; 2 江西省上栗县人民医院

腰痛是临床常见的症状,以腰部一侧或两侧疼痛为主,常可放射到腿部,对患者的生活质量造成严重影响[1]。中医对腰痛的研究比较久远,认为腰痛并不是一种单纯的局部疼痛,而与人体的气血、脏腑、经络等均有一定的联系[2]。通过多年临床实践,笔者认为腰痛的发病机理,无外乎风、寒、湿、热、瘀、虚。多年来,以独活为要药的腰痛验方治疗多种原因引起的腰痛均取得了满意的疗效。期待通过查阅文献、临床验证进一步研究该方治疗腰痛的机理,阐明其理论基础,明确适用范围。本研究针对腰痛患者,进行了综合评价,旨在研究腰痛验方的治疗效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月—2022年3月在我院接受药物治疗的50例腰痛患者,采取随机数字表法分为两组,各25例。观察组男20例,女5例,年龄28～64岁,平均年龄(40.19±5.77)岁;病程2～36个月,平均病程(11.29±2.11)个月。对照组男19例,女6例,年龄29～63岁,平均年龄(41.26±5.94)岁;病程2～36个月,平均病程(11.42±2.25)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准:符合《实用中医内科学》第2版中腰痛的诊断标准[3];年龄18～85岁;签署知情同意书。排除标准:年龄>85岁或<18岁者;孕妇或哺乳期妇女;未按规定治疗或中途退出本次研究者;有认知交流障碍或依从性差者。

1.3 方法 对照组给予塞来昔布胶囊(批准文号:国药准字H20203297,生产企业:石药集团欧意药业公司)口服治疗,0.2g/次,2次/d,连续治疗1周。观察组在对照组基础上给予腰痛验方治疗,疗程1周。基本方:独活15g、土鳖虫10g、防风10g、细辛3g、黄柏5g、寄生15g、杜仲15g、苍术15g、怀牛膝15g、当归15g、鸡血藤30g、红花5g、薏苡仁30g。水煎至300ml,分早晚服用,每日1剂。连续治疗1周。

1.4 观察指标 (1)压痛评分:评价患者的压痛情况,分值越高,患者的症状越严重。(2)腰部疼痛评分[4]:评价患者的腰部疼痛情况,分值越高,患者的症状越严重。(3)JOA评分[5]:评价患者的腰腿痹痛程度、麻木程度、椎旁压痛、肌力、直腿抬高试验、放射痛、行走距离或时间、每天卧床时间、工作能力等方面,分值越低,患者的症状越严重。(4)ODI评分[6]:评价患者的活动能力,分值越高,患者的症状越严重。(5)SF-36评分[7]:评价患者的生活质量,分值越高,患者的生活质量越好。(6)疗效评价[8]:痊愈:症状基本消失,直腿抬高超过70°,JOA评分、ODI评分改善幅度>75%;显效:症状明显改善,JOA评分、ODI评分改善幅度为50%～75%;有效:症状有所缓解,JOA评分、ODI评分改善幅度为30%～49%;无效:未达到以上标准;总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学方法 数据的处理使用软件SPSS22.0完成,计量资料以均数±标准差表示,行t检验,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压痛评分及腰部疼痛评分比较 干预后4d、1周两组压痛评分及腰部疼痛评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组压痛评分及腰部疼痛评分比较分)

2.2 两组干预前后JOA评分、ODI评分及SF-36评分比较 干预后1周两组ODI评分均低于干预前,JOA评分、SF-36评分均高于干预前(P<0.05),且观察组ODI评分低于对照组,JOA评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组干预前后JOA评分、ODI评分及SF-36评分比较分)

2.3 两组疗效比较 观察组干预1周后治疗总有效率为96.00%,高于对照组的64.00%;差异有统计学意义(χ2=7.244,P<0.05),见表3。

表3 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

腰痛患者的疼痛症状常向腿部放射,部分患者还会出现一定的外感或内伤症状。诱发腰痛的原因复杂,一般有外伤、运动系统疾病以及脏器疾病(如泌尿系炎症、结石、肾病和部分妇科病)[9]。腰痛的临床治疗方法包括手术和非手术治疗两种,其中手术治疗创伤明显,需要严格把控适应证;而非手术方法主要为药物和局部封闭治疗。中医结合这些情况,研究了更为合适的治疗方案,从而通过中医药物干预,有效缓解患者的临床症状。腰痛在临床中比较常见,患者往往病程长,对生活质量造成明显的影响。西医治疗主要采用非甾体类药物,可以在一定程度上缓解患者的临床疼痛情况。然而,长期采用西药治疗,副作用比较明显,而且患者的整体远期预后欠佳。为了更好地改善治疗效果,我院从多年的治疗经验中进行总结,开展了腰痛验方的干预研究,效果较好。

中医研究认为,该病属中医中的“腰痛”“痹症”范畴,其主要病因和风寒湿邪入侵有关。已有学者研究认为,腰痛者经脉闭阻、气血滞涩、通利不畅。因此在治疗时主要考虑改善这些情况。本文结果显示,干预后4d、1周观察组压痛评分及腰部疼痛评分均低于对照组(P<0.05),说明采用腰痛验方治疗可有效改善疼痛情况。干预后1周观察组ODI评分低于对照组,JOA评分、SF-36评分及治疗总有效率高于对照组(P<0.05);说明采用腰痛验方治疗效果较好。分析原因:腰痛验方中独活为治腰痛之要药,功擅治风寒湿痹、腰膝酸痛症,防风、细辛祛风散寒、止痹痛,寄生、怀牛膝、杜仲补肝肾、壮腰膝,当归、鸡血藤、红花补血活血,土鳖虫破血逐瘀,续筋有接骨之功,黄柏清热、泻相火,苍术、意苡仁燥湿利湿,诸药合用能契合腰痛主要病机[10],较好地改善患者的临床症状。

总之,腰痛验方临床应用效果比较好,可减轻患者疼痛,改善其活动能力、生活质量。