基于根因分析法的持续质量改进对消毒供应中心管理质量的影响

康秀盘,邢林波,谢 文

(河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院 河南洛阳471000)

消毒供应室是医院内用于清洗、消毒和储存手术器械及其他医疗器械的专用房间,其作用是确保医疗器械的可靠消毒、无菌保存和安全供应,使医院环境更加卫生安全[1]。消毒供应中心在临床中非常重要,因为不良的消毒措施会导致手术器械感染和传染病的传播[2]。消毒供应中心管理模式的现状通常是由专业技术人员进行管理,并需要遵守严格的操作规范[3]。现代医疗设备的不断更新和发展也给消毒供应中心工作带来了新的挑战。医院消毒供应中心管理的标准和规范尚不够完善,一些管理问题没有得到很好的解决,如工作流程、消毒剂的选择和使用、设备管理等方面[4]。基于根因分析法的持续质量改进是指通过对问题进行深入分析,找出问题的本质原因,并采取有效措施去除根源,以达到不断改进、提高质量的目的[5]。它是一个系统化的方法,包括问题定义、数据收集、根因分析、解决方案制订、实施和监测等步骤。本研究通过将基于根因分析法的持续质量改进应用于消毒供应中心管理中,以提高消毒管理质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月1日～2023年2月28日消毒供应中心工作人员104名为研究对象。将2022年3月1日～2022年8月31日52名消毒供应中心工作人员作为实施前组,男24例、女28例,年龄22～37(29.44±2.52)岁,受教育程度:大专16例、本科36例;将2022年9月1日～2023年2月 28日52名消毒供应中心工作人员作为实施后组,男25例、女27例,年龄23～36(29.45±2.47)岁,受教育程度:大专11例、本科41例。纳入标准:①消毒供应中心的器械皆来自我院;②获得我院伦理委员会批准;③所有器械均由同一组工作人员管理;④共同工作人员均知情同意。排除标准:①损坏的器械;②标识不明的器械。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 实施前组 采用常规管理模式。①规范管理流程:建立完善的工作流程和管理制度,包括物品出入库、消毒操作、检测验收等环节,确保每个环节都有明确的标准和要求,并对工作人员进行培训和管理。②建立质量控制体系:制订相关的质量控制标准和监控指标,对各项工作进行实时监测和评估,及时发现和纠正问题,确保产品质量和服务质量稳定可靠。③加强设备管理:对消毒供应中心使用的设备进行有效管理和维护,定期进行维修和更换,确保设备状态良好,使用寿命长久,提高工作效率和安全性。④引进新技术:不断引进先进的技术和设备,改进管理方法和操作流程,提高工作效率和质量水平,同时降低成本。⑤建立考核评估机制:建立科学的考核评估机制,对工作人员的工作表现和业绩进行定期评估,激发其工作积极性和创新能力,提高工作质量和效率。

1.2.2 实施后组 采用基于根因分析法的持续质量改进管理措施。①收集数据:收集消毒供应室操作过程中出现的问题、反馈及异常情况的数据,包括消毒质量指标、设备使用状态、物品管理等方面的数据。②确定问题:结合收集到的数据,确定影响消毒供应室工作效率和质量的主要问题,明确问题发生的时间、地点和原因等。③根因分析:采用根因分析法,对问题进行全面深入的分析和排查,找出问题的根本原因,包括人、机、料、法4个方面的因素。④制订改进措施:根据根因分析结果制订相应的改进措施,并针对每一个改进措施设定具体的实施计划和时间表。⑤实施改进:按照制订的改进措施计划和时间表,逐步推进改进工作,并做好改进过程的监督和记录。⑥持续追踪:持续追踪改进效果,收集数据进行比对和分析,及时发现和解决问题,不断完善持续质量改进管理模式,实现消毒供应室的持续改进和提高。

1.3 观察指标 ①专业知识掌握度:比较两组工作人员的专业知识掌握度。工作人员对于消毒供应中心的质量管理流程及措施能做到完全了解为完全掌握;工作人员对于消毒供应中心的质量管理流程有一定的了解,但是缺乏对管理措施的了解为基本掌握;工作人员对于质量管理的流程及措施缺乏了解,且不能通过有关知识考核为未掌握。②工作质量评分:采用本院自制问卷评估两组工作人员工作质量,包括设备管理、环境状态、器械管理、包装质量,每项满分均为100分,分数越低表示工作质量越差。③清洗不合格率:两组随机抽选300件器械,主要从血迹、污渍、锈斑,功能缺损,油印,氧化层脱落,管腔有异物等方面进行评估。④满意度:采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)[6]评估两组护理满意度,76～95分为非常满意、65～75分为满意、57～64分为一般满意、41～56分为不满意、19～40分为非常不满意。

2 结果

2.1 两组工作人员专业知识掌握度比较 见表1。

表1 两组工作人员专业知识掌握度比较[例(%)]

2.2 两组工作人员工作质量评分比较 见表2。

表2 两组工作人员工作质量评分比较(分,

2.3 两组清洗不合格率比较 见表3。

表3 两组清洗不合格率比较[例(%)]

2.4 两组满意度情况比较 见表4。

表4 两组满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

目前,在医疗机构中,基于根因分析法的持续质量改进管理被越来越广泛应用。特别是在消毒供应室,由于其重要性,基于根因分析法的持续质量改进管理已成为消毒供应室持续改进的一种关键手段。

本研究结果显示,实施后组工作人员专业知识总掌握度优于实施前组(P<0.05)。分析原因:基于根因分析法的持续质量改进管理是一种科学化和系统化的管理方法,它通过对问题进行深入分析,找出问题的本质原因,并采取有效措施去除根源,以达到不断改进、提高质量的目的。根据工作人员的职责和需要,制订培训计划,包括定期开展岗位技能培训、参观学习先进消毒供应室的做法等,以提高其专业知识掌握度。实施后组设备管理、环境状态、器械管理、包装质量得分均高于实施前组(P<0.01);实施后组工作人员清洗总不合格率低于实施前组(P<0.05)。分析原因:基于根因分析法的持续质量改进管理可以精确定位问题的根本原因,并制订针对性、可实施的解决方案,因此可以更加高效地解决问题,避免问题再次发生,提高管理的实效性。基于根因分析法的持续质量改进管理需要进行数据搜集和分析,并进行监测和反馈,这有助于加强对管理效果的定量评估和监控。建立规范的操作程序和质量管理要求,定期进行过程监测和验证,及时发现和纠正问题,提高工作质量。完善设备维护保养机制:建立设备维护保养档案,制订维护保养计划,加强设备使用和维护保养的培训和管理,降低清洗不合格率。并且建立健全的沟通和协作机制,加强工作人员之间的交流和互动,以增加合作意识、提高团队凝聚力,促进工作效率和满意度的提升。因此本研究中实施后组满意度高于实施前组(P<0.05)。

基于根因分析法的持续质量改进管理是一种科学化和系统化的管理方法,它通过对问题进行深入分析,找出问题的本质原因,并采取有效措施去除根源,以达到不断改进、提高质量的目的。强调团队协作和沟通,在进行根因分析时,需要多个部门和人员协调配合,这有助于增强团队协作意识和能力[7-8]。同时,它强调在问题解决过程中,要进行充分的沟通和交流,以确保所制订的解决方案得到全面理解和支持。基于根因分析法的持续质量改进管理可以精确定位问题的根本原因,并制订有针对性、可实施的解决方案,因此可以更加高效地解决问题,避免问题再次发生,提高管理的实效性[9]。基于根因分析法的持续质量改进管理进行数据搜集和分析,并进行监测和反馈,这有助于加强对管理效果的定量评估和监控。总之,基于根因分析法的持续质量改进管理比常规管理模式更加科学化、系统化和实效性,更适合现代医疗机构对管理质量的要求。

综上所述,基于根因分析法的持续质量改进应用于消毒供应中心质量管理,具有较好的临床应用价值,可有效提高消毒供应中心工作人员专业知识掌握度,提升工作质量与工作人员工作满意度。