根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用

夏云侠

徐州市贾汪区人民医院药剂科西药房，江苏徐州 221011

根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用

夏云侠

徐州市贾汪区人民医院药剂科西药房，江苏徐州 221011

目的 探究根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用效果。方法选择2015年3月—2017年3月该院某科室作为研究对象。在2016年3月开始实行根因分析法，并对研究科室进行针对性优化管理。分析该科室在根因分析法实施前后的备用药品质量管理差异。结果在2016年3月实行根因分析法之后，使用科室备用药品患者对科室服务的满意度显著高于使用根因分析法之前，差异有统计学意义（P＜0.05）；在实行根因分析法后，备用药品质量管理有着明显的改进，质量管理问题有明显减少，不同时间段质量管理问题发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用效果显著，能够显著降低科室备用药品的质量问题，并提高患者对科室治疗的满意度，值得临床推广。

根因分析法；备用药物；质量管理；应用

用药安全是临床医疗中非常重要的一项任务之一，药品管理、药品质量将会直接决定患者的用药安全，提高医院药品质量管理直接决定着医院的医疗质量以及社会口碑等[1]。科室备用药品是按照科室诊疗的患者需求储存在科室提供临床硬要以及周转的备用药物，这一些药物的合理管理对于患者的安全、及时用药有着非常显著的作用和意义[2]。对此，为了更好地实现合理应用、针对用药，该文以该院为例，探讨根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2017年3月该院某科室作为研究对象。在2016年3月开始，在该院实行根因分析法对科室备用药品实行质量管理。分别在2015年3月—2016年3月和2016年3月—2017年3月选择使用过科室备用药品的患者40例作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 建立根因分析小组 首先在该院建立根因分析工作小组，共有10名工作人员，其中主要包含1名护士长、4名护士、2名护师、2名根因分析法专业调研员、2名药品质量管理员。以课题研究人员作为该小组组长，其他成员均接受相应的专业培训。学习相关文件，尤其是以备用药品管理方法、药品管理法等相关文件的学习，以此提升根因分析小组的安全用药意识以及能力，参与药品质量管理、常用药品外观检查方法以及备用药品质量管理方法等培训。

1.2.2 根因分析操作方式 在质量管理问题发生之后，由组长调查组织并开展讨论工作，调查方式主要是和当事人进行座谈，谈话内容需要注意问题发生的细节记录，并开展关于头脑风暴的讨论方式以及现场调查法等，寻找到近端发生问题的原因，并明确具体的改善方式。

根因分析法的具体操作方式如下：应用根因结构图、推移结构图以及鱼骨图等辅助分析方式，并借助不良事件的发生先后顺序，从设备、材料、人、方法以及环境等方面着手，寻找不良事件的引发因素，并分析引发因素的可能性以及发生占比。借助多个问题对可能原因进行排查，并在可能原因没有发生时，探究质量管理问题是否存在发生可能性，并及时发现和纠正质量管理中存在的问题。寻找到质量管理问题之后分析问题发生的根本性原因，并制定详细的改进措施以及策略，其中需要包含护士的用药安全以及用药意识，改进工作流程以及创建良好的用药环境，杜绝类似问题再次发生。

1.3 效果评价

按照《临床药物应用指导原则》以及该院自制规定，根据科室备用药品具体使用情况，对比2016年3月前后科室备用药品使用患者的满意程度以及质量管理问题。患者对科室备用药品的满意度采用问卷调查的方式实现，问卷中主要是包括患者对治疗环境、药品正确使用、药品质量等方面的评价,每项的满分100分。非常满意：护士的服务、护理过程和治疗环境平均分数达到80分以上。满意:护士的服务、护理过程、治疗环境的平均分数在60～80分。不满意：护士的服务、护理过程和治疗环境的平均分数低于60分。总满意率=（非常满意+满意）/40×100%[3-4]。

1.4 统计方法

所有数据差异采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料用[n（%）]表示。采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间患者的满意度对比

在2016年3月实行根因分析法之后，使用科室备用药品患者对科室服务的满意度显著高于使用根因分析法之前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 不同时间患者的满意度对比[n（%）]

2.2 不同时间备用药品质量管理问题改善状况

在实行根因分析法后，备用药品质量管理有着明显的改进，质量管理问题有明显减少，不同时间段质量管理问题发生情况差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同时间备用药品质量管理问题改善状况[n（%）]

3 讨论

根因分析法是一个团队通过对一个部门或组织实行系统性、流程性的根本原因分析和改进的一种管理措施，其借助各个部门之间的合作和协调，实现对整个医疗系统的优化和改进，同时可以有效地处理各种人为因素而导致的问题发生[5]。该研究结果显示，在未实施根因分析法之前一年间，总共发生了61起药品质量管理问题，其中数量错误的发生次数就高达26次[6]。医嘱规范工作的开展主要是包含一些医嘱核对和口头医嘱的下达优化等，在新医嘱开出之后，应用统计和对以及上级核对的方式，需要获得至少一个人的同意和认可，同时立刻使用备用药品时，还需要在无菌操作与自己紧急抢救的环境下进行，并由护理人员重复一遍医嘱之后才能够进行。针对部分外用药物的数量差错问题，可以建立一个自给药的登记表，例如对于滴眼药、外涂药物以及滴鼻药物等，住院患者必须通过患者签字之后才能够使用[7-8]。

根因分析法在建立根因分析小组之后，可以由分析小组成员对问题的根本原因进行分析，并建立科室医务人员之间的沟通途径，例如建立沟通记录本，记录每一个部门人员发现和需要杜绝的质量管理问题[9]。在每一个月月初能够回收沟通记录本，并组织科室负责人和当事人进行协调性沟通，并在讨论之后整理结果，以书面的形式下发管理文件和指导建议，将其发放给所有的科室，从而降低类似的情况发生。借助建立药剂科和临床科室的沟通途径，及时交流各种药物的适应证，尤其是类似药物、不同剂型的同等药物等，针对临床当中的少用和不用药物给予撤销，及时补充需求量较大的备用药物[10]。

医疗机构内的备用药品是临床门诊或诊疗过程中为患者提供治疗的主要药物，其能够显著降低患者等待用药的时间，并且对于患者的治疗有一定的推动作用。科室备用药品的使用是否安全也是护理质量的直接性体现，直接关系到患者的治疗效果。根因分析法可以让组织内所有人员自觉遵守相应的要求，尤其是在根因分析法整理出某一个“根因”之后，管理者可以针对性地要求相关工作人员杜绝该“根因”，从而有效地杜绝一种或多种问题的发生。

该研究结果显示，在2016年3月实行根因分析法之后，使用科室备用药品患者对科室服务的满意度显著高于使用根因分析法之前。这一结果充分说明根因分析法能够显著提高科室的用药服务质量，并且借助更为合理的备用药品管理以及使用方式，可以显著提高患者对医院服务的满意度，对于优化医院社会口碑有着明显作用；另一结果显示，在根因分析法实施之后，备用药品质量管理问题的发生有明显的改善，不同时间段质量管理问题发生例数存在明显差异。这一结果充分说明实施根因分析法之后，科室备用药品发生质量问题的概率更低，对于提升临床安全、合理用药有着显著意义。

综上所述，根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用效果显著，分析根因分析法在科室备用药品质量管理中的应用效果，以提高用药安全与合理水平，能够显著降低科室备用药品的质量问题，并提高患者对科室治疗的满意度，值得临床推广。根本原因分析法可提高科室备用药质量管理水平,降低剂量错误、标示不清、效期顺序不符等缺陷率,提高护理人员相关知识。

[1]方岁妹,徐树霞,丁玲.根因分析法在给药护理不良事件中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(10):69-70.

[2]李学勤,吴燕,马风妹.医疗安全（不良）事件根因分析及对策研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(22):1686-1690.

[3]周文静,牛玉芹,赵丹.根因分析法在预防冠心病患者漏服药物中的应用[J].临床医药实践,2016,25(2):143-145.

[4]邬玲玲,张晨霞.根因分析法在医护技耦合性给药错误中的应用[J].护理与康复,2014,13(4):383-385.

[5]沈红丽.根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用[J].护理与康复,2014,13(3):260-262.

[6]邢念凤.临床护士用药错误根因分析及安全管理[J].当代医学,2014,20(22):8-9.

[7]周丽娟,卞月秋,杨桂凤.追踪联合根因分析法在口服药漏服质量改进中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(1):113-115.

[8]秦尚够,李学娟,郭丽.根因分析法在预防药物不良反应中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(16):1480-1481.

[9]谢晓霞.根因分析法在病区患者给药错误不良事件及其管理中的应用分析[J].抗感染药学,2016,13(6):1234-1237.

[10]徐霞,程惠玲,宁晓东.根因分析与追踪检查方法合成化应用降低用药错误发生率[J].山西医药杂志,2016,45(19):2324-2327.

R197

A

1672-5654（2017）06（a）-0111-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.111

2017-04-06）

夏云侠（1983-），女，江苏徐州人，本科，主管药师，研究方向：药理学研究。