延伸性护理对恶性肿瘤化疗患者睡眠质量的改善效果

杨艺蓉

（泉州市第一医院肿瘤内科，福建 泉州 362000）

恶性肿瘤可损伤患者的机体的脏器功能，从而会对患者身体健康造成威胁[1]。对于恶性肿瘤，不管是在疾病的发生还是在致死方面都呈现出逐渐升高的趋势[2]。当前，恶性肿瘤属于全球范围内医护人员均比较关注的卫生公共类问题。针对恶性肿瘤，化疗属于常用治疗方法，不管晚期还是早期患者通过化疗均能够帮助患者将生存期延长[4]。受疾病病情与化疗法的刺激，多数恶性肿瘤患者内心状态欠佳，较为痛苦，其睡眠及生活质量均较差，所以，针对于此类患者来说，在化疗法治疗期间需接受高效的护理措施干预[5]。鉴于此，本研究纳入88例恶性肿瘤化疗患者，旨在分析延伸性护理的实施效果。

1 对象与方法

1.1 一般资料 以2020年5月至2022年3月我院收治的88例恶性肿瘤化疗患者为例，随机分为对照组（44例，常规护理）、观察组（44例，延伸性护理）。两组患者的基线资料见表1。纳入标准：卡氏功能状态量表（Karnofsky Performance Status，KPS）评分在60分或者以上；心理痛苦评分为4分或者以上；全部是恶性肿瘤患者，同时处在化疗治疗阶段。排除标准：伴有精神障碍的患者；对自己病情不了解的患者；患者的病情已经恶化，不能持续参与调查。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组采用常规护理，即为患者在院内开展健康指导教育，将用药及饮食指导做好，出现不良反应，及时进行干预。观察组采用延伸性护理。①成立延伸性护理干预小组：组长由护士长担任，年资高的护师为组员，为组员宣教规范化癌症疲乏知识，且均需要通过培训考核。②对随访档案创建：在患者出院之前，护理人员为患者制订针对性随访方案，将其资料记录下来，主要包括患者的人口学资料、疾病诊断情况、所用到的镇痛药物等，并记录患者对于癌症疲乏的认知程度以及化疗配合度等，定期进行随访，把患者对知识的掌握情况认真记录下来。③实施全面延伸护理方案：每周为患者开展1次电话随访，内容包括遵医嘱服药情况、身体健康等方面，若出现异常情况，及时为患者进行指导。在患者出院1个月之后，为其开展家庭访视工作，对其出院之后的行为进行了解，协助患者分析且解决出院之后所遇到的相关困难，且对其进行处理。让患者加入微信群，在群中营造轻松的气氛，归纳及总结患者所提出的问题，在每日固定的时间段对其提出的疑问进行解答。定期组织患者参与病友会，为其提供沟通平台，释放压力，以使其心情放松。④系统化干预：对患者对于癌因性疲乏了解程度进行调查，为其实施针对于性干预措施，帮助患者了解化疗作用以及化疗的配合等知识，将患者的癌因性疲乏表现以及影响因素等作为宣教的重点内容。在护理期间，重视沟通交流的作用，确保患者理解良好心态面对于身体恢复的意义，以使化疗效果提升，使患者身体快速康复；为患者列举成功案例，使其治疗信心可以增强；与患者的家属进行交流，使其积极参与至患者的情绪疏导中，为患者提供亲情支持。以患者的身体恢复情况为基础，指导其参与运动干预，如有氧操、快走等，每日引导患者参与运动约30 min，在护理人员或家属监护下让患者参与运动。为患者提供运动指导，指导患者坚持每日参与适量的运动外，引导患者于家中参与科有氧运动。告知患者进食蛋白含量高的食物与新鲜的果蔬，避免进食煎炸等食物，以患者的体质为基础，可适当的加入补气养血等食材。叮嘱患者养成规律性的生活作息，避免午睡时间太长，白天卧床休息时间尽量缩短，睡前避免进食刺激性的食物，以防情绪过于激动。

1.3 观察指标 ①睡眠质量：借助匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估，此表因子共7个因子，内容由日间功能障碍等等组成，每一因子最高分是3分，最低分是0分，评分越高，则睡眠质量越差。②生活质量：借助简易生活质量量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估，评估内容有生理功能、生理职能、情感智能等，评分越高则生活质量优。③癌因性疲乏评分：借助Piper即疲乏调查量表评估，内容有行为、情感、认知、躯体方面的疲乏，每项最高分是10分，最低分是0分，评分越高则疲乏症状更加严重。④满意度：借助满意度调查问卷表评估患者对护理人员服务水平以及沟通能力等满意度，总分100分，十分满意分值在85分以上，满意分值在65～85分，不满意分值在65分以内。满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。⑤情绪状态：借助焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale，SDS）评估，二者中界值各是53、50分，评分越高则情绪状态越差。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 21.0，计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量比较 护理前，对两组患者日间功能障碍等PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组日间功能障碍等PSQI评分比较，观察组较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组睡眠质量比较（分，）

表2 两组睡眠质量比较（分，）

2.2 两组患者生活质量比较 护理前，对两组患者躯体疼痛等SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组躯体疼痛等SF-36评分比较，观察组较对照组高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后生活质量比较（分，）

表3 两组护理前后生活质量比较（分，）

2.3 两组患者癌因性疲乏评分比较 护理前，对两组患者行为及认知等Piper评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组行为及认知等Piper评分比较，观察组较对照组低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组癌因性疲乏评分比较（分，）

表4 两组癌因性疲乏评分比较（分，）

2.4 两组患者护理满意度比较 两组护理满意度比较，观察组较对照组高（P＜0.05）。见表5。

表5 护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组患者情绪状态比较 护理前，对两组患者SDS及SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SDS及SAS评分比较，观察组较对照组低（P＜0.05）。见表6。

表6 两组情绪状态比较（分，）

表6 两组情绪状态比较（分，）

3 讨论

化疗属于临床对各类中晚期恶性肿瘤治疗的常用方法，其是经予以患者如铂类等等化疗药物将肿瘤细胞杀灭[6]。但借助化疗药物在将肿瘤细胞杀灭时，也可使身体部分健康细胞被杀灭，进而可发生不良反应，如脱发、恶心、呕吐等症状，而出现这些不良反应很会使患者产生自卑、羞耻等心理，从而使其心理痛苦增加，生活质量下降，且会使其治疗信心降低[7]。因此，临床护理人员应为患者提供高质量护理干预服务，在护理期间应注意对患者不良情绪的开导，以降低其内心压力。

延续性护理属于重要的护理服务，通过为患者开展健康教育和生活指导等，按照治疗过程对护理干预方案优化，可满足患者要求[8]。早期延伸性护理在美国起源，其在实施期间主要为出院易感患者供给家庭随访干预，对于较多疾病均有着改善预后的效果，可以使患者满意度得到显著提升。当前，临床护理界也对患者出院后之后的延伸性护理高度重视[9]。延伸性护理服务属于新型护理干预模式，为住院护理的一种延伸，可以能帮助患者提升康复效果。本研究为观察组患者开展延伸护理服务，在护理期间通过成立延伸性护理干预小组，可以保证护理服务可以有序的开展；通过对随访档案创建，且实施全面延伸护理，为患者开展电话回访以及家庭访视、运用互联网通讯技术等方法，演奏呼吁为患者供给全面且多层次的干预服务，且于实施期间按照患者身体情况对护理计划进行调整，以确保延伸护理服务可以持续性对质量进行改进，避免护理服务的盲目性，使患者癌因性疲乏程度可得到改善。另外，在为患者护理期间重视系统化干预，积极开展健康教育，能够使患者的认知水平得到提升，使其主动配合干预服务；通过开展心理护理，能确保患者保持良好的情绪状况，缓解由于肿瘤痛带来的消极情绪；通过为患者开展运动干预，可以使其身体状况可以得到改善，避免发生不良反应；通过为患者开展饮食护理，能保证其均衡营养，可满足机体正常生命代谢，使其身体康复快速加快，进而提升患者的满意度；通过为患者开展睡眠护理干预，可在保证睡眠质量的同时，提升其生活质量[10]。本次研究结果显示：护理后，两组日间功能障碍等PSQI评分及行为及认知等Piper评分比较，观察组较对照组低（P＜0.05）；护理后，两组躯体疼痛等SF-36评分及护理满意比较，观察组较对照组高（P＜0.05）；护理后，两组SDS及SAS评分比较，观察组较对照组低（P＜0.05）。

综上所述，对于恶性肿瘤化疗患者来说，为其护理当中，延伸性护理实施，对缓解不良情绪，提升睡眠及生活质量，改善癌因性疲乏程度，提升满意度有着重要意义。